治疗内外混合痔32例临床分析

湖北省京山县石龙镇卫生院，湖北京山431822

【摘要】目的：探讨治疗内外混合痔的有效方式。方法：随机抽取我院内外混合痔患者64例，将其分为两组，每组32例。常规组按外剥内扎术进行治疗，改良组应用外剥内扎硬注术保留齿状线方式治疗。分析治疗内外混合痔的疗效。结果：改良组中对于术后排便感觉优，控制能力优，整体感觉为优，与常规组术后排便感觉、控制能力、整体感觉比较具有差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。结论：应用改良式手术方式治疗内外混合痔无术后大出血、狭窄等并发症，疗效显著。

【关键词】内外混合痔；外剥内扎术；改良；临床分析

【中图分类号】R657.1+8【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0823-02随着医学科技的发展，在治疗各种疾病时有越来越多的治疗方式。而在治疗内外混合痔时，选择适合患者的治疗方式十分重要。本文简要对治疗内外混合痔的有效术式进行了临床分析［1］。1.资料与方法

1.1一般资料：随机选取本院2007年至2009年间在医院进行治疗的内外混合痔患者64例。随机分为两组，常规组和改良组，各32例。常规组年龄段在35岁至65岁之间，平均年龄为（46±5.6）岁，其中男性患者为18例，占56.25%，女性患者占14例，占43.75%。剩下32例作为改良组，改良组的年龄段在34岁至66岁之间，平均年龄为（45±5.7）岁，其中男性患者为17例，占53.16%，女性患者占15例，占46.84%。

1.2方法：对于常规组，进行常规的外剥内扎术进行治疗手术，并且进行一定的相应护理。该手术是在黏膜与痔下端交界处作尖端向外的V形切割，然后沿着内括约肌的表面向上进行剥离直至内痔顶端，在痔块的根部进行缝合与结扎，并且在距离扎线0.3cm处进行痔块的切除。而改良组在进行常规的治疗手术的基础上，一定程度上改良治疗手术方式以及护理方法，即为外剥内扎硬注术保留齿状线治疗方式，将内外痔分开进行处理，并且术中保留齿状线。对于较小的内痔，则给予1：1消痔灵痔黏膜下注射。最后对两组术式患者的疗效进行对比。

对两组术后患者的各项情况进行了解，如了解患者术后是否有排便不尽、坠胀、便后肛内块状物环状脱出、间歇便血、瘙痒不适、疼痛等症状出现，以及术后患者对手术的整体感觉等，进行比较分析。

1.3数据处理：将所得所有的实验数据录入SPSS软件包进行统计学分析，其中数据计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，而各组间对比方法为t检验；计数资料则采用例数（n）、百分数（%）等表示，组间比较采用χ2检验。取95%可信区间，p＜0.05，差异均有统计学意义。2.结果

由（表1中可以得知），改良组中对于术后排便感觉优的有29例，占90.63%，而控制能力优的有30例，占93.75%，整体感觉为优的有31例，占96.89%；而常规组对于术后排便感觉优的有30例，占93.75%，而控制能力优的有30例，占93.75%，整体感觉为优的有30例，占93.75%。此组数据具有差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。

表1两个小组在手术过后对术后评价的比较（%）

组别例数（例）排便感觉控制功能整体评价优良差优良差优良差改良组3229（90.63）3（9.37）030（93.75） 2（6.25）031（96.86）1（3.14）0常规组3230（93.75）2（6.25）030（93.75） 2（6.25） 030（93.75）2（6.25） 03.讨论

作为常见的肛肠疾病之一，痔占发病的总人数的87.23%，而其中混合痔占其中的23.15%。而内外混合痔导致人体的排泄的相关方面的机能受到阻碍［2］，使得人体无法正常生活，给人们日常生活带来了很大的不便。所以，对于内外混合痔的治疗方式尤为重要。而其中外剥内扎术是使用较为普遍的治疗方法之一。

外剥内扎术对于单发或者相互之间孤立的内痔的治疗效果相对较好。该手术是在黏膜与痔下端交界处作尖端向外的V形切割，沿着内括约肌的表面向上进行剥离直至内痔顶端，在痔块的根部进行缝合与结扎，并且在距离扎线0.3cm处进行痔块的切除。外剥内扎术的手术较为简单，但是由于手术过程中破坏了部分缸垫组织以及齿状线，所以手术之后的排便功能受到了一定的影响，所以术后会出现坠胀、大便失禁等症状，而且由于术后愈合的时间较长、手术的创面大，术后容易出现水肿、严重疼痛、术后大出血等并发症。

所以，对外剥内扎术进行一定的改良十分有必要。改良外剥内扎硬注术保留齿状线治疗方式，即将患者的内外痔分开进行处理，并且在手术过程中保留齿状线，从而避免常规的外剥内扎术所导致的一些弊端。改良后的外剥内扎改良术在一定程度上解决了并发症多的弊端［4］。

并且由（表1中可以得知），改良组相对于对照组，无论在排便感觉、控制能力以及整体评价上都有较好的效果。所以，在治疗内外混合痔中，改良过后的外剥内扎术有一定的临床意义，值得推广。参考文献

［1］韩勇，杨振林，贾中明，等.改良PPH手术治疗混合痔32例临床分析［J］.滨州医学院学报，2009，32(1)：67-68.

［2］王维华，陶梦勇.ZZ II D型肛肠综合治疗仪治疗内外混合痔266例临床观察报告［C］.//第十一次全国中西医结合大肠病学术会议论文汇编，2006：158-160.

［3］张兆泉，王玲君.内外合治血栓性炎性混合痔63例［J］.中国中医急症，2004，13(7)：470-470.

［4］韩娟.混合痔的手术治疗进展［J］.南京中医药大学学报（自然科学版），2007，23(2)：135-136.

［5］金定国，刘长宝，金纯，等.保留肛垫ATZ上皮中医结扎术治疗环状混合痔［J］.温州医学院学报，2003，33(2)：105-107.