米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析

【摘要】目的：探讨米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效以及护理。方法：回顾性分析我院近些年以来收治的60例宫缩乏力性产后出血症状患者病历资料，且将患者随机分为治疗组以及对照组，对照组患者采取缩宫素治疗，而治疗组患者则是采用米索前列醇联合缩宫素进行治疗，对两组患者进行临床护理，观察其产后出血量以及临床症状，统计并进行临床疗效分析研究。结果： 治疗组患者治愈30例，产后2小时内出血量平均为330.6ml；对照组患者治愈23例，产后2小时出血量平均为448.6ml。 结论：米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血疗效较佳，止血效果非常显著，同时在治疗过程当中配合精心的护理也极为重要。

【关键词】米索前列醇；产后出血；临床护理；缩宫素

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-148-02

引言

产后出血指的是产妇在胎儿娩出的2小时之内，由于各种原因阴道的出血量在400ml以上，或者是胎儿的娩出在4小时之内阴道出血量超过了500ml的状况。针对产后出血的临床护理以及治疗，还需要医护人员对整个产程进行密切的观察，同时，给予积极的治疗，这一点对于缓解患者的出血症状以及减少其出血量有着至关重要的作用和意义。为了进一步的探讨临床之上对产后出血的护理以及治疗，现采用米索前列醇联合缩宫素对宫缩乏力性产后出血的治疗效果进行分析研究，同时对护理也进行细致的探讨，且总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

统计我院近些年以来收治的60例宫缩乏力性产后出血症状患者病历资料，且将患者随机分为治疗组以及对照组，患者年龄在22至36岁之间，平均年龄为25.6岁，孕周在38至40周之间。本组60例患者均为阴道分面，经过临床诊断之后确诊为宫缩乏力性产后出血。所有患者全部排出前列腺素应用禁忌，同时两组患者在年龄、孕期、分娩过程、新生儿体重等方面均不存在可比性。

1.2治疗方法

将患者随机分为治疗组30例以及对照组30例，对照组患者采取缩宫素治疗，而治疗组患者则是采用米索前列醇联合缩宫素进行治疗。对照组患者在胎儿娩出之后对产妇进行静脉注射缩宫素治疗，剂量为20TU。治疗组患者也在胎儿娩出之后进行静脉注射缩宫素，剂量为20IU。同时，治疗组则在上述治疗基础之上给予产妇米索前列醇，并且密切观察其疗效。

1.3护理

两组患者在用药之后均由助产士仔细观察其各项生理指标，并且详细记录。同时对于两组患者在用药之后2小时之内的出血量进行详细的测量。另外，护理过程当中还需要密切的观察管着的体征变化情况，尽可能的为患者提供一个舒适并且温馨的病房环境。护理人员还需要注意对于患者产后的饮食、用药、哺乳等的指导，平均每一个小时需要测量一次血压、脉搏以及呼吸，密切观察其生命体征。最后，还需要给予患者必要的心理护理，避免其产生紧张的心理，进而造成缩宫力不够协调增加产程时间，导致患者出现产后出血等症状，这一点对于产妇来讲尤为重要。

2结果

治疗组30例患者治愈30例，产后2小时内出血量平均为330.6ml；对照组30例患者治愈23例，产后2小时出血量平均为448.6ml。治疗组患者治愈率达到100%，而对照组患者治愈率则为76.7%，治疗组患者治疗效果显著优于对照组患者。

3 讨论

产后出血指的是产妇在胎儿娩出的2小时之内，由于各种原因阴道的出血量在400ml以上，或者是胎儿的娩出在4小时之内阴道出血量超过了500ml的状况。针对产后出血的临床护理以及治疗，还需要医护人员对整个产程进行密切的观察，同时，给予积极的治疗，这一点对于缓解患者的出血症状以及减少其出血量有着至关重要的作用和意义。目前阶段我国的孕产妇死亡的主要原因，是产后出血，而导致患者出现产后出血症状的主要原因，则是由于子宫收缩乏力，在临床的诊断以及治疗过程当中，缩宫素常常被使用来预防患者出现产后宫缩乏力等现象。但是，由于宫缩苏敏感性的个体差异比较大，尤其是麦角新碱，会导致高血压患者的病情加重，故而往往在临床之上被禁止使用，受到了诸多的限制，进而导致产妇出现严重的产后出血等症状。

米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，其主要的作用，是改变子宫内部肌肉细胞膜的通透性，并且使得其细胞游离钙质增加，进而合理的增加子宫内部压力，最终使得子宫可以有着较好的协同作用，使得收缩增强。另外，米索前列醇还可以非常有效的促进产妇缩宫素的产生以及分泌，进而在很大程度之上增强产妇的子宫收缩力。米索前列醇对于子宫的收缩性作用极佳，在阴道给药数分钟之内，就可以出现在患者的血液当中，而在大约30分钟之内，体内的血液浓度则可以达到峰值，同时，其半衰期比缩宫素更加长，一般在1小时至5小时之间，进而就大大的增加了对于患者子宫的持续性作用，最终可以更加有效的使得患者的子宫收缩乏力得到显著的改善，抑制其产后出血的症状。在临床的应用过程当中，米索前列醇联合缩宫素的治疗，操作方式极为简单，并且药物对于患者的起效也是非常的快，直接的从直肠用药，也很好的避免了由于口服进而对于患者的肠胃等造成不利的影响，避免了一系列不良现象的发生。

产后出血的重点在于有效的预防措施，所以对于产妇而言一定需要做好全面的检查，同时医护人员也应该对产妇进行密切的观测，及时的发现问题并且给予有效的解决。对于护理人员而言，则需要在给予了必要的常规性的护理的同时，对患者进行全面的心理护理，消除其紧张的心理。

综上所述，米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血疗效较佳，止血效果非常显著，同时在治疗过程当中配合精心的护理也极为重要。

参考文献

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