阿托品中毒病人的急救护理

【摘要】目的 探讨阿托品中毒的原因和急救护理方法，为急救和护理阿托品中毒提供一定指导。方法 选取2011年7月至2012年9月我院收治的阿托品中毒患者10例进行回顾性分析，分析造成阿托品中毒的原因，通过急救护理观察护理效果。结果 造成阿托品中毒的原因主要是大部份乡村医师对阿托品中毒中毒量了解不够，过分追求早期大剂量治疗、未详细询问患者的病史、片面强调阿托品化。导致对疾病缺乏全面认识、在阿托品化后未能及时减量、不合理使用复能剂等；经过急救护理，10例患者中9例患者治愈，治愈率为90.0%，1例死亡，死亡率为10.0%。结论 造成阿托品中毒的原因包括多个方面，在对阿托品中毒病人进行急救护理时要分析中毒原因，观察临床症状，采取有效急救护理措施。

【关键词】阿托品；中毒；急救护理

文章编号：1004-7484（2013）-02-0778-01

阿托品中毒剂量为5-10mg，致死剂量为80-120mg，在对有机磷农药中毒救治过程中为了使患者尽快达到阿托品化，常使用大剂量阿托品甚至高达350mg，从而造成阿托品中毒。［1］由于受“宁可中毒，不可不足”的阿托品用量影响，在临床上发生阿托品中毒的患者并不少见，其临床主要表现为瞳孔散大、面热潮红、口唇干燥、发热、意识模糊、心动过速、烦躁不安、抽搐、幻听躁狂等，严重者可使患者呼吸瘫痪或者陷入昏迷，如果不及时进行救治将导致患者死亡。［2］为了探讨阿托品中毒的原因和急救护理方法，本文选取2011年7月至2012年9月我院收治的阿托品中毒患者10例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2011年7月至2012年9月我院收治的阿托品中毒患者10例，男性4例，女性6例，年龄在16-65岁之间，平均年龄为（34.5±2.1）岁，中毒时间至就诊时间20min-12h不等，平均为3.7h；所有患者均为有机磷农药中毒抢救过程中造成的阿托品中毒，农药中毒量为10-200ml，其中农药口服中毒8例，非口服中毒2例，重度中毒2例，中度中毒4例，轻度中毒4例；阿托品中毒剂量10-350mg不等，平均为（88.5±2.9）mg。

1.2 临床诊断标准 ①所有患者均符合阿托品中毒的临床诊断标准［3］；②临床表现为瞳孔散大、发热、面色潮红、口唇干燥、呼吸增块、意识模糊、烦躁不安、抽搐、幻听躁狂等。体温39℃以上者5例，心动过速（≥120次/L）、烦躁不安2例，幻听1例，昏迷1例，呼吸抑制1例。以上患者均出现瞳孔散大（直径4-6mm）。

1.3 急救护理方法 立即停用阿托品，采用利尿剂。对高热患者进行物理降温和药物降温；对于烦躁不安患者肌肉注射安定10mg或者巴比妥0.2g；对于昏迷患者采用地塞米松10mg、甘露醇（20%）125ml；对于呼吸抑制患者静脉注射纳诺酮0.6mg，必要时气管插管或切开气管。在进行急救后密切观察患者病情，并采取有效的护理措施。

2 结 果

2.1 造成阿托品中毒的原因 造成阿托品中毒的原因主要包括过分追求早期大剂量治疗、未详细询问患者的病史、片面强调阿托品化导致对疾病缺乏全面认识、在阿托品化后未能及时减量、不合理使用复能剂等。

2.2 护理结果 经过急救护理，10例患者中9例患者治愈，治愈率为90.0%，1例死亡，死亡率为10.0%。

3 讨 论

3.1 清除毒物 对于口服阿托品患者可进行洗胃、导泻等措施，排除毒物，并有效防止未吸收的阿托品吸收，常用的洗胃液包括生理盐水、碳酸氢钠等；对于中毒患者越早洗胃越好，洗胃时胃管通过口或者鼻插入，先吸净胃内的液体，然后注入胃液，每次300-400ml，注意观察患者病情及洗胃液的颜色、液量和性质，直至无色无味，可停止洗胃。［4］

3.2 急救方法 立即停用阿托品，采用利尿剂，另外可皮下注射新斯的明0.5-lmg，每15min一次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。对高热患者进行物理降温和药物降温；对于烦躁不安患者肌肉注射安定10mg或者巴比妥0.2g；［5］对于昏迷患者采用地塞米松10mg、甘露醇（20%）125ml；对于呼吸抑制患者静脉注射纳诺酮0.6mg，必要时切开气管。

3.3 病情观察 密切观察患者的病情和生命体征，每10min测量一次体温、血压、脉搏、呼吸等，密切观察患者瞳孔变化及意识情况，出现异常及时向医生汇报。对于呼吸无力或者呼吸停止的患者可采取气管插管，切开气管，并用呼吸机进行辅助呼吸；对于重症患者进行重症监护，密切观察病情变化，及时进行吸痰，防止痰液阻塞气管。［6］

总之，造成阿托品中毒的原因包括多个方面，在对阿托品中毒病人进行急救护理时要分析中毒原因，观察临床症状，采取有效急救护理措施。

参考文献

［1］赵先伟，张俊华，吕昌玲.急性有机磷中毒患者阿托品中毒15例临床分析［J］.中华急诊医学杂志，2011，10（4）：274-275.

［2］吴碎秋，傅声帆，练 红，等.急性有机磷中毒继发阿托品中毒呼吸衰竭的护理体会［J］.现代实用医学杂志，2011，8（17）：520-521.

［3］臧莉.急性有机磷中毒阿托品、复能剂以及相关治疗的现状［J］.临床急诊杂志，2012，7（5）：258-259.

［4］邱泽武，田英平.农药中毒诊治中42例阿托品中毒致呼吸肌分析［J］.中国急救医学，2005，25（3）：183-184.

［5］单沙林.急性有机磷中毒时复能剂用量与用法的临床观察［J］.中华内科杂志，2010，8（12）：12-14.

［6］赵德禄.有机磷农药中毒反跳与阿托品过量的鉴别及治疗［J］.中华内科杂志，2011，7（10）：11-13.