骨质疏松如何预防和治疗

运动最关键

人的骨质密度有个峰值概念，就是说人从出生到老，骨矿的含量是不断变化的，由少到多、然后由多逐渐减少的过程，骨量最多的时候就成为骨的峰值，峰值出现大约在35岁左右，40岁后骨量就开始减少了，并随着年龄的增长，减少的速度也逐渐加快。可见提高峰值或者减缓骨质减少的速度是预防骨质疏松的很好方法。

如何提高峰值呢？运动可以增加骨量，我们都知道用进废退的道理，所以足够量的运动可以提高峰值也可以减少骨量的丢失。大家想过没有，我们10岁时是怎样的运动状态，大中午的也不知道睡觉，总是有股用不完的气力；20岁的感觉就是青春年少，初生牛犊不怕虎；35岁、45岁呢？到70岁，很多老同志都是老两口相互搀扶着前行。所以说人活到老，运动到老，生命不止，运动不休。

可是如何运动呢？年轻人的锻炼自不必说，对于老年人来说运动到底应该遵循什么样的原则呢？古语讲就是“拉屎钻攒头暗使劲”，如何理解这句话呢？身体关节看着不动但是全身用劲，这种运动方式叫等长收缩运动练习。有人说这样能锻炼吗，我来讲讲为什么能够减少骨量的丢失。大家都知道帆船，帆能拉起来，靠的是绳子和桅杆，当我们拉紧绳子的时候，帆就升起来了，同时桅杆对甲板有一个作用支撑力，那么在绳子拉紧和放松过程中就会产生一个桅杆对甲板的冲击力变化，同样道理，这时骨本身就有了力的改变，只要有力的改变，对骨来说就不是废用，特别是人在卧床以后。其二，多数老年人都有关节痛，爬山、跑步锻炼都会加剧关节软骨的磨损造成关节疼痛，这种等长收缩练习就很好的减少了关节磨损。此外骨质疏松本身并不可怕，可怕的是骨质疏松后不慎摔倒引起的骨折，所以防跌倒是非常重要的。等长收缩运动有利于身体协调性的训练，可以防止摔倒。平衡板、平衡木、金鸡独立、太极拳等等这些运动都很好的训练了身体的协调平衡能力，同时不加剧对关节的损伤。因此平时应该增加这种肢体协调性的训练，选择这种正确的运动方式非常重要。

如何有效选择药物

如果我们已经骨质疏松了，除了运动防止跌倒以外，我们还应该选择有效的药物。

医生是如何考虑骨质疏松的药物治疗呢？是这样，年老、激素水平低下等等这些因素的作用点都在人体骨转化的关键环节，即成骨细胞的成骨和破骨细胞的破骨活动之间的动态平衡，破骨活动强于成骨活动就会出现骨质疏松，如果成骨活动强于破骨活动就会出现骨质增生。所以药物治疗的作用点无非在成骨细胞成骨促进作用上，还有就是抑制破骨细胞的破骨作用上来。研究最多、临床应用证明有效的就是抑制破骨细胞破骨作用。如阿伦磷酸钠、鲑鱼降钙素、盐酸雷诺昔酚等。

钙剂的补充

有人说我骨质疏松了，我天天在补钙，钙吃多了不就不流失了吗？其实单纯补充钙和维生素D就像往一个没底的桶里倒水一样，光往里灌水可是桶存不住水，也就是说吃了再多的钙如果不被成骨细胞利用，也只能是排出体外。成骨细胞的作用就像我们说的桶底一样。那有人说，既然补钙没用，干什么还补钙呢？中国有句古话“巧妇难为无米之炊”，再好的厨子没有油盐酱醋肯定是做不出香喷喷的一桌宴席的，钙就像这油盐酱醋，没有不行，多了也没有用。那我们一天到底需要多少钙呢？如表所示。

现在市场上能够买到的钙产品有100多种。其实钙再多无非分为两大类：一类是无机钙和无机酸钙，含钙高，溶解度低，吸收差，生物利用度低，90%，血钙水平稳定。其实牛奶中含有很多的钙，而且吸收好，但是有些老年人喝不了牛奶，原因是一喝牛奶就腹写。有这些问题的老年人就需要适当选择一些钙来补充。此外食品如豆腐、虾皮、鸡蛋、酸奶中也都含有大量的钙。