麝香保心丸联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者体内炎性反应的作用分析

【摘要】 目的：研究观察麝香保心丸联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者体内炎性反应的应用效果。方法：选取本院收治的200例冠心病心绞痛患者，按随机数字表法均分为对照组和试验组。对照组给予阿司匹林片口服，0.15 g/次，1次/d。试验组在对照组基础上联合麝香保心丸口服，50 mg/次，3次/d。两组疗程均为60 d。观察比较两组治疗前后的IL-6、TNF-α与CRP水平的变化。结果：治疗前两组炎性指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后治疗组血清IL-6、TNF-α与CRP的水平较对照组均有明显降低，两组上述指标比较差异有统计学意义（P

【关键词】 麝香保心丸； 阿司匹林； 冠心病心绞痛； 炎性反应

The Effect of Shexiangbaoxin Pill Combined with Aspirin on the Inflammatory Response for Patients with Angina Pectoris/WU Zhi-shan，XU Xiao-qin.//Medical Innovation of China，2013，10（35）：154-155

【Abstract】 Objective：To study the effect of Shexiangbaoxin Pill Combined with aspirin for the inflammatory response in patients with angina pectoris.Method：200 cases in our hospital with angina were randomly divided into the control group and the experimental group according to random number table method.Control group was given aspirin tablet， 0.15 g/times，1times/d.Experimental group was given Shexiangbaoxin Pill oral， 50 mg/time， 3 times/d on the basis of control group，a course of 60 d. Observed and compared IL-6， TNF-α and CRP level changes of the tho groups before and after treatment.Result：Before treatment， inflammatory markers had no significant difference （P>0.05）.After treatment， the serum IL-6， TNF-α and CRP levels in the experimental group decreased more than the control group， control the inflammatory response was better than the control group. The difference was statistically significant（P

【Key words】 Shexiangbaoxin Pill； Aspirin； Angina Pectoris； Inflammatory Response

First-author’s address：Nanhai District Guicheng Hospital of Foshan City，Foshan 528200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.074

冠心病心绞痛在中医学属于“胸痹、真心痛”的范畴。多因为脂质代谢异常及堆积，导致冠状动脉粥样硬化，动脉管腔狭窄，心肌缺血，从而产生心绞痛[1]。目前临床上治疗冠心病心绞痛，一是改善心肌供血，二是防止血栓形成。多项研究表明，在冠心病心绞痛发病的病理生理机制中，炎症反应起着十分重要的作用，其中IL-6、TNF-α与CRP炎症因子是其关键性因子[2]。阿司匹林是经典的抗血小板药物。麝香保心丸是目前常用的中成药，它能有效地抑制炎症反应，稳定易损斑块，防治冠心病心绞痛。本研究以200例冠心病心绞痛患者作为研究对象，旨在研究麝香保心丸联合阿司匹林对于冠心病心绞痛患者的治疗效果，观察其体内炎性指标IL-6、TNF-α与CRP的变化。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月-2013年1月本院心内科门诊诊治的冠心病心绞痛患者200例，临床诊断均符合WHO关于冠心病诊断标准[3]，并排除药物过敏、肝肾功能不全、急性心肌梗死及严重的器官功能衰竭者；其中不稳定型心绞痛患者70例，稳定型心绞痛患者130例。按随机数字表法分为对照组和试验组，每组100例。对照组男49例，女51例，年龄50～75岁，平均（64.48±7.20）岁，病程5个月～10年，平均（4.1±2.2）年；试验组男48例，女52例，年龄51～74岁，平均（65.83±6.24）岁，病程6个月～10年，平均（5.0±3.1）年。两组患者在年龄、性别、病程及治疗前炎性检测指标比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均积极治疗原发病、调脂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和对症治疗。对照组给予阿司匹林片口服，0.15 g/次，1次/d；试验组在对照组基础上联合麝香保心丸口服，50 mg/次，3次/d。两组疗程均为60 d。观察比较两组治疗后的IL-6、TNF-α与CRP水平的变化。

1.3 炎性检测指标 治疗前和治疗60 d后，两组患者各抽取清晨空腹肘静脉血6 mL，置于肝素抗凝试管中，充分摇匀后离心，将血清置于-20 ℃冷藏后后统一送检。检测患者血清中IL-6、TNF-α与CRP的水平。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗前炎性检测指标比较 两组治疗前炎性指标比较差异均无统计学差异（P>0.05），见表1。

表1 两组治疗前炎性检测指标比较（x±s） ng/L

组别 IL-6 TNF-α CRP

试验组（n=100） 64.32±5.69 250.28±7.80 130.37±9.63

对照组（n=100） 62.33±6.41 254.28±5.83 134.37±9.76

P值 >0.05 >0.05 >0.05

2.2 两组治疗后炎性检测指标比较 试验组治疗后血清IL-6、TNF-α与CRP的水平较对照组有明显的降低，试验组控制冠心病心绞痛患者体内炎性反应的效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

表2 两组治疗后炎性检测指标比较（x±s） ng/L

组别 IL-6 TNF-α CRP

试验组（n=100） 45.32±5.37 189.28±6.56 102.37±2.56

对照组（n=100） 58.33±6.38 236.20±5.82 125.37±5.68

P值

3 结论

冠心病心绞痛是临床常见疾病之一[4]，病因多为冠状动脉粥样硬化致使动脉管腔狭窄，或者冠状动脉痉挛引发心肌缺血缺氧产生疼痛[5-6]。在中医胸痹范畴里面，讲究其是由于气滞血瘀所导致的寒凝气滞，不通则痛[7-8]。多项研究表明，冠心病心绞痛是一种炎性反应过程，多因素诱导细胞表面黏附分子表达后，这些细胞黏附分子的表达和趋化因子的释放，吸引血液中单核细胞迁入血管壁，引起冠状动脉粥样硬化，进而导致冠心病心绞痛。其中IL-6、TNF-α与CRP炎症因子是其关键性因子。

麝香保心丸组成成分为人参、肉桂、牛黄、麝香、冰片、蟾酥和苏合香，具有增加心肌耐缺氧力、增加冠脉血流量、减少炎症反应的发生、避免内膜增生和血小板的聚集、迅速缓解心绞痛的效果，是目前临床上广泛使用的抗心绞痛中成药[9]。其减少炎症反应发生方面效果突出，可有效抑制炎性递质IL-6、TNF-α的产生，减少CRP的分泌和表达，同阿司匹林联合应用可达到抗血栓、减少血小板的聚集，抑制炎症反应、有效缓解心绞痛的作用[10]。本研究结果显示，治疗60 d后试验组血清IL-6水平为（45.32±5.37）ng/L，TNF-α

水平为（189.28±6.56）ng/L，CRP水平为（102.37±2.56）ng/L，对照组分别为（58.33±6.38）ng/L，（236.20±5.82）ng/L，（125.37±5.68）ng/L。试验组血清IL-6、TNF-α与CRP的水平较对照组有明显的降低，其控制冠心病心绞痛患者体内炎性反应的效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

综上所述，麝香保心丸联合阿司匹林，能有效控制冠心病心绞痛患者体内炎性反应，缓解心绞痛症状，值得临床广泛推广使用。

参考文献

[1]李建红.麝香保心丸对冠心病心绞痛患者临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（6）：176-177.

[2]苏蕊雅.麝香保心丸对冠心病心绞痛患者血清TNF-α、IL-6的影响[J].中国医疗前沿，2012，7（19）：18.

[3]国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志，1981，9（1）：75.

[4]黄洪军.浅谈麝香保心丸与阿司匹林合用防治冠心病的效果[J].求医问药，2012，10（12）：23-24.

[5]吴学思.关爱心脏（二）-冠心病的诊断和治疗[J].心血管病杂志，2004，23（4）：247.

[6]吕志芹，魏文慧，刘秀兰，等.麝香保心丸联合药物治疗冠心病心绞痛的疗效比较[J].贵阳中医学院学报，2013，35（1）：110-112.

[7]施韦伊，戴铭.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛17例临床观察[J].上海预防医学杂志，2011，23（2）：77-78.

[8]闫瑞荷.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].基层医学论坛，2012，16（34）：4544-4545.

[9]邹慧兰，郭宏伟，唐婕，等.麝香保心丸联合阿司匹林对稳定型心绞痛患者APN、E-1、NO的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：143-144.

[10]张雅萍，赵超，陶爱军.麝香保心丸联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（4）：24-25.

（收稿日期：2013-06-07） （本文编辑：蔡元元）