扶正解毒化瘀汤治疗慢性前列腺炎50例临床观察

摘要：目的 观察自拟方扶正解毒化瘀汤治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法 将80例确诊为慢性前列腺炎的患者随机分成两组，治疗组50例用自拟方扶正解毒化瘀汤治疗，对照组30例用常规西药治疗，均治疗1个月为1个疗程，2个疗程后总结疗效。结果 治疗组临床治愈13例，有效32例，无效5例，总有效率90.00%；对照组临床治愈7例，有效15例，无效8例，总有效率73.33%。结论 扶正解毒化瘀汤治疗慢性前列腺炎疗效显著，优于常规西药治疗。

关键词：慢性前列腺炎；中医治疗；扶正解毒化瘀汤

慢性前列腺炎是青年男性较易罹患的常见多发性疾病，其病因多端，病机复杂，病程绵长，迄今为止仍属临床难治性病种。近年来笔者根据辨证自拟扶正解毒化瘀汤治疗本症50例，并与常规西药治疗的30例对比观察，结果显示中药疗效优于西药，现将总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 共观察80例，均为我院门诊患者，随机分为两组。治疗组50例年龄19～40岁，平均31.6岁；病程8个月～18年，平均5.2年；伴前列腺增生者16例，伴前列腺肥大者11例 ；伴尿频尿急尿痛者17例，伴尿液滴沥不尽者28例，伴小腹胀痛者35例，伴阴囊潮湿者25例，伴腹股沟及疼痛者19例。对照组30例年龄21～38岁，平均29.8岁；病程6个月～16年，平均6.5年；伴前列腺增生者11例，伴前列腺肥大者7例 ；伴尿频尿急尿痛者12例，伴尿液滴沥不尽者17例，伴小腹胀痛者15例，伴阴囊潮湿者13例，伴腹股沟及疼痛者10例。两组患者在年龄、病程、伴症方面比较无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2诊断标准 依据《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定。①检查：直肠指检前列腺正常或稍饱满，质地偏硬，或有轻度压痛；前列腺液镜检卵磷脂小体显著减少或消失，脓细胞满视野或稀布，白细胞>10/HP；B超检查前列腺肥大或增生。②常见症状和体征：阴囊潮湿，小腹坠胀或胀痛，会不适或疼痛，轻度尿频、尿急、尿痛，尿线分叉，尿后余沥不尽或尿道口有白色分泌物溢出，舌质红或暗红，舌下有瘀点或紫斑，苔黄腻或灰腻，脉濡数尺弱或弦涩。

1.3方法

1.3.1治疗组 50例全部服用自拟扶正解毒化瘀汤治疗，药物组成：金银花30g，黄柏12g，白术15g，薏苡仁30g，蓄12g，瞿麦12g，蒲公英30g，补骨脂15g，菟丝子15g，丹参30g，萆15g，赤芍15g，延胡索12g，土茯苓30g，甘草6g。加减：腰酸腰痛加杜仲、桑寄生、桑螵蛸；尿频尿急加通草、白茅根、滑石；尿浊加益母草、女贞子；减退加海马、巴戟、山茱萸。1剂/d，水煎服。

1.3.2对照组 左氧氟沙星0.2g，3次/d，口服；吲哚美辛25mg，3次/d，口服；盐酸坦索罗辛0.2mg，1次/d，口服。

两组均连服1个月为1个疗程，2个疗程后总结疗效。服药期间注意劳逸结合，节制，忌食辛辣油腻之物，并停用其他治疗方法。

2结果

2.1疗效标准 参考《中药新药临床研究指导原则》[1]及《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。临床治愈：症状体征消失，B超复查前列腺肥大或增生消失，前列腺液镜检卵磷脂小体正常，脓细胞、白细胞消失。有效：症状体征明显改善，B超复查前列腺肥大或增生缩小，有少许脓细胞和红细胞。无效：症状体征及相关检查均显示改善不明显。

2.2治疗效果 治疗组临床治愈13例，占26.00%；有效32例，占64.00%；无效5例，占10.00%；总有效率90.00%。对照组临床治愈7例，占23.33%；有效15例，占50.00%；无效8例，占26.67%；总有效率73.33%。两组总有效率比较，P

3讨论

慢性前列腺炎虽然病机复杂，但基本病理改变是腺体组织的炎性细胞浸润、纤维组织增生、腺管阻塞、分泌物瘀滞。而这些病理改变与中医病机有着诸多相似之处。中医将本症归属"精浊""淋证""癃闭""瘕"范畴，认为饮食不节、频多、思虑忧愁常是本症发病的主因，病变主要涉及脾肾，脾肾亏虚是其基础病机。脾虚则失运，精微不化反为湿，储于下焦，蕴久化热，灼伤尿络，阻滞不通，故出现阴囊潮湿，小腹、会阴坠胀作痛及尿频、尿急、尿痛、尿后余沥不尽之症；肾虚则不固，失约，滑脱而下，则常见尿道口有白色分泌物溢出。故慢性前列腺炎一症病机虽繁，脾肾亏虚，湿热蕴结，尿络瘀滞，精络失约当为关键病机。其治也应着眼于补脾益肾，清化湿热，解毒散结，祛瘀通络之法。扶正解毒化瘀汤即是遵循这一治则所拟，方中用白术、薏苡仁、补骨脂、菟丝子健脾化湿，益肾固精；金银花、黄柏、蒲公英、土茯苓清热化湿，解毒散结；蓄、萆、瞿麦利湿通淋，分清泌浊；丹参、赤芍、延胡索活血化瘀，通络止痛；甘草解毒益脾，调和药性。诸药配伍，扶正、清热、化湿、解毒、散结、化瘀、通络、止痛，可谓标本兼顾，虚实共调，全方位发挥作用。另据临床观察，服用本方初期疗效并不十分明显，但只要守方持服，疗效就会日益显现，故说服患者坚持服药尤显重要。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1997：52.

[2]国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.