以癫痫为首发症状的脑出血32例临床分析

【摘要】目的：分析探讨以癫痫为首发症状的脑出血患者的临床治疗方法。方法：选取我院2013年10月～2014年12月收治以癫痫为首发症状的脑出血患者32例，随机分为对照组和观察组，对照组患者使用常规的药物进行治疗，观察组患者使用优质手术治疗方法。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者治疗总有效率为100%，对照组患者治疗总有效率为81.25%，两组对比，差异明显，具有统计学意义（X?=6.1237，P

【关键词】癫痫;脑出血;临床效果

脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血都可能引起癫痫，但以癫痫为首发症状的脑出血的患病率极低[1]。并且容易出现误诊，从而对病人的治疗效果产生影响。下面就我院2013年10月～2014年12月收治以癫痫为首发症状的脑出血患者32例的治疗方法进行研究，其研究报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究分析报告对象为2013年10月～2014年12月来我院治疗以癫痫为首发症状的脑出血患者病人，共有32例，经检查，所有患者均带有脑出血症状。将其随机分为对照组和观察组，对照组对象进行保守的药物治疗方法，观察组对象则运用优质手术治疗方法，每组患者各16例，其中观察组平均年龄（54.3±2.4）岁;对照组平均年龄（41.5±2.2）岁。比较2组患者基本资料（症状、年龄、类型等），差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1常规药物治疗

对于对照组我们采取保守常规药物治疗方法，医生给予药物治疗时首先要从低剂量的药物开始，随后逐渐增加，在增加时要以无副作用为标准。对于服药的次数是以药物的发作特点以及其特性而定的。病人不可以随意的变换用药时间，也不可以中途间断或者停止用药，一切必须要以病人病情为准。通常情况下，癫痫发作且得以控制2-3年后，医生才开始慢慢地为病人减少用药量。在用药的过程中，医生还需定期检测药物浓度，准确调整药物剂量。药物治疗方法是比较保守的治疗方法，疗期长，疗效慢，但危险性小。

1.2.2优质手术治疗方法

对于观察组我们采用的是优质手术治疗方法，首先，对病人头颅进行CT确诊，在确诊过后，为手术的顺利进行需要做术前准备，对病人给予呼吸机帮助病人在手术的过程中辅以呼吸，再准备好一切手术设备[2]，对其进行消毒，保证无菌操作。

在开展手术后医生还需要对病人给予心里上的支持、安慰、保证以及劝解。为了帮助病人认识疾病，医生还需对病人进行教育和启发等心理治疗方法。

1.3疗效评定标准

疗效判定：根据我院评定标准，疗效被评为显效、有效、无效。显效：经过治疗后病人的癫痫症状完全消失，为显效;有效：经过治疗后病人的癫痫症状有所恢复，为有效;无效：经过治疗后病人的癫痫症状没有好转或产生恶化，为无效。

1.4统计学方法

统计其数据，可采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，两组数据间的数据差用X?检验。P>0.05表明对比结果差异不明显，无统计学意义，P

2.结果

两组疗效对比，观察组显效9例，对照组显效6例;观察组有效6例，对照组有效3例;观察组无效仅1例，对照组无效有7例。两组总有效率相比，观察组为93.75%，比对照组高56.25%。两组疗效的统计数据相比较，差异显著，含有统计学意义（X?=16.3947，P

表1 两组病人的疗效对比[n（%）]

3.讨论

根据文献数据表明，我国以癫痫为首发症状的脑出血发生率为2.1%-5.2%，以癫痫为首发症状的脑出血发作类型大多是以单纯发作为主，而脑叶出血也会引发癫痫，其中顶叶与颞叶最为常见，往往基底节区不会引发癫痫[3]。部分医学专家也认为以癫痫为首发症状的脑出血发生率与大病灶有关。

目前医学界对以癫痫为首发症状的脑出血发生机制不是十分清楚，有可能与如下机制相关：1.脑出血时颅内高压和脑水肿等机械刺激导致缺氧和缺血加重。2.脑出血容易激发弥漫性的脑血管痉挛，从而引发病人脑血流量的下降，因此，会出现脑缺氧，癫痫也由此而出。3.在病人脑出血后会发生一些应激反应，通过应激反应会改变病人体内的有关激素，从而引发病人的异常放电。如果脑内出血进入脑内，则会引发脑干受压，由于病人自身的调节作用会导致脑血管收缩，因此，入颅的血流量降低，从而引发癫痫。

本次研究中，给予对照组病人常规药物治疗方法，给予观察组病人手术优质治疗方法，对比结果发现，对照组总效率（56.25%）明显低于观察组（93.75%），差异有统计学意义（X?=16.3947，P

综上所述，对以癫痫为首发症状的脑出血患者实施手术优质治疗方法，有利于提高临床有效性，帮助患者早日恢复健康，值得临床广泛推广与应用。

【参考文献】

[1]田果桃.脑出血术后癫痫患者的遵医行为调查[J].中国医药导报2013，10（5）：114-115，118.

[2]吴先俊，罗奎，李梁等.脑出血继发性癫痫的临床研究[J].卒中与神经疾病2013，20（3）：166-168.

[3]简晓光，徐耀敏，李斌等.脑出血后早发性癫痫的危险因素分析[J].江苏医药2013，39（6）：714-715.