试论普外科手术术后疼痛护理

【摘要】目的：对普外科手术患者手术前后的工作总结。文章主要对手术前后的情况分为连个阶段，即术前与术后。通过这两方面的阐述和分析，使得医患的紧张关系有所缓解。术前阶段，着重从加强护患沟通，心理护理和特殊患者的护理来说明其重要性;而术后护理从基础护理，疼痛护理和心理护理进行说明，从而使护患关系更加融洽，有利于患者的康复。

【关键词】普外科;手术;疼痛护理

引言

普外科是医院众多科室中的重要组成部分，也是主要是的科室之一，对于解决患者需求，保障居民健康发挥着重要作用。皮外科患者的护理相较于常人，相对复杂和繁琐，这是外科护理需要攻克的难题之一。怎样做好手术后患者的护理，对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。下面笔者将对相关情况进行阐述。

一、术前阶段的护理

1.增进医者与患者的交流。增进服务意识，强调护理人员必须树立以病人为中心，把病人放在心中的服务理念，在病人入院时做好接待，让病人有宾至如归的感觉。在护理活动中要求护理人员必须掌握交流技巧，遇事能“换位思考”，最大程度地取得患者及家属的信任。通过耐心细致的解释来疏导患者的工作，以减轻患者因缺乏手术相关知识而产生的焦虑，降低其紧张度，以最大限度的减轻病人心理压力，进一步增强患者手术信心。

2.增强术前对患者的心理辅导。患者在进行手术之前，对于手术都有一定的畏惧心理，因为患者缺少医学常识，经常会在术前出现焦虑不安等情绪。从而表现出心态不平衡及焦虑。针对手术患者存在术前心理负担过重的现象，心理护理显得尤为重要。护理人员应该以热情、主动、通俗、易懂且科学的语言，耐心细致地介绍手术和疾病的有关知识，并举出成功病例鼓励病人消除顾虑，解除紧张不安的情绪，以最佳的心理状态迎接手术。

3.因人而异，加强护理。如对吸烟者，向患者宣传吸烟对疾病的危害及戒烟的重要性，并能有效减少呼吸道分泌物;对老年患者应术前加强呼吸功能训练，对预防术后呼吸功能不全起重要作用，并训练病人正确的咳痰方式;对高血压、冠心病或心电图不正常的患者除给予针对性降压扩冠治疗外，应进一步提高心肌的储备功能。

二、术后阶段的护理

1.基础护理：在术后的基础护理阶段，应该着重观察神志、体温、心率、呼吸、血压、皮肤温度及弹性，观察肠蠕动及腹胀程度，有无恶心、呕吐、伤口渗出液;严密监测患者生命体征血压、心率的变化;维持有效的呼吸功能，防止因缺氧造成的患者烦躁不安;调整环境和睡眠，尽可能降低病房各种仪器的音量、光线等不良环境刺激，避免在患者面前谈论病情及不良的预后;解释各种管道刺激可能引起的疼痛和不适，给患者以最舒适的位置;对耐受力差者，辅以镇静剂和止痛剂。注意患者情绪、精神变化，护士尽可能多与患者谈心，运用合理的解释、善意的疏导、真诚的抚慰、有意的暗示、确切的保证等实现对患者的心理健康教育。对长期卧床的患者，需要协助其定时翻身及按摩受压部位，鼓励患者有效咳痰，定时给予翻身叩背，协助排痰，必要时给予药物支持，预防肺部感染。

2.疼痛护理：患者手术后疼痛的情况分为两类：

一般说来，第一类疼痛指的是在麻醉后的二十四小时之内，或手术后2～3d。这时的疼痛多是由于切口疼痛，腹部手术患者中的30%～40%均在此期间内感受到了剧烈疼痛，精神上承受着一定的痛苦，患者通常感动沮丧、难过。在这个阶段，医护人员应该给予患者止痛药，使其减少疼痛，同时还需要在精神上鼓励患者，进行思想安慰时，尽量使用一些安慰性的语言，为提高安慰效果，护士在进行安慰时，需要握住患者的双手，或者将手放在患者的头上，并且使得他感受到温暖，产生依赖感和安全感，进而提高患者的耐受力。

另外一类患者的疼痛一般是因为个人在翻身过程中不当，或者是由于咳嗽等引发的疼痛，还有就是肠蠕动的因素。护理人员需要教会患者一些简单的自我控制方法，比如呼吸的调节方式、变换的方式、放松身体的方式、局部咳嗽的方式以及活动时对伤口的保护方式，以降低自身的痛苦，并且还可以辅助患者学习一些减轻疼痛的方式，比如可以播放一些轻松舒缓的音乐，可以使得患者修身养性，陶冶情操，还能治疗患者的自闭、孤独等情绪，进而减轻疼痛，消除焦虑，我们称之为“音乐疗法”。依据患者的性别、年龄、文化以及职业特征，选择可能喜欢的音乐，以优美的旋律和和谐的曲调以安抚患者的情绪，使得其精神得以放松，进而缓解其痛苦，实践证明能够有效的抑制患者的疼痛。在手术后3～5 h是排尿最合适的时期，此时应嘱患者尽量排尿，如果出现尿滞留及时处理，避免其他并发症的发生。医护人员需要及时的对患者说明，手术后切口出现疼痛的时间以及症状，并协助患者保持舒适的，帮助克服一些不良情绪，及时、认真、准确，并且有计划的护理，为患者的康复创造更好的机会。

3.心理护理：由于手术中患者对于疾病或手术等有一定的恐惧心理，在术后医护人员应该适当的开展心理护理，尽可能的减少他们的痛苦，这对于加速患者身体康复是十分有利的。由于手术做的成功，切除了病灶，患者卸下了负担，愿意接受治疗和护理。掌握劳动强度，避免腹压过高，定期门诊复查。指导用药、生活护理、心理疏导、注意自我调节，鼓励患者保持良好的心境和稳定的情绪，培养广泛的兴趣和爱好，同时向家属讲明心身护理的重要性，鼓励、支持、体贴、安慰患者，保持心情愉快。经过实际病例的验证和观察，笔者认为在术后对患者进行必要的心理护理是极为重要的，如果护理得当可以加速患者的恢复速度，如果护理不当，可能会引发其它并发症，不利于身体的恢复和健康。所以，注重术后患者的护理是每位护理工作者应尽的职责。

三、讨论

随着群众文化知识的增加和对健康知识的普及，其对于护理的要求也越发严格，这就需要护理人员在工作中不断的积累经验，定期参加医院培训，逐渐的提高医疗水平，增进与患者的交流，来为人民更好的服务，尽到白衣天使的职责。

【参考文献】

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