螺旋CT增强扫描对孤立性肺结节的诊断作用探讨

摘要：目的 探讨螺旋CT增强扫描对孤立性肺结节的诊断作用。方法 回顾性分析2014年2月～2016年2月于我院就诊且经病理检测确诊的95例孤立性肺结节患者临床资料，所有患者均行螺旋CT增强扫描，对比CT及病理检查结果。结果 ①良性结节检出53例（炎性肉芽肿41例，结核瘤12例），诊断准确率为96.4%，恶性结节39例（腺癌31例，鳞癌7例，小细胞肺癌1例），准确率为97.5%。3例漏诊；②良恶性结节患者强化扫描后其CT值明显高于平扫值，且良性结节平扫及强化值均低于恶性结节者，差异有统计意义（P

关键词：螺旋CT；孤立性肺结节；体层摄影术；X线计算机

孤立性肺结节属胸外科常见疾病类型，具多类型CT表现形式，有良性及恶性之分。形态学多变，影像学特征不稳定，故现阶段胸部影像学对其诊断及鉴别较为困难。因此本文选取2014年2月～2016年2月于我院就诊且经病理检测确诊的95例孤立性肺结节患者为本次研究对象，探讨螺旋CT增强扫描对孤立性肺结节的诊断作用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年2月～2016年2月于我院就诊且经病理检测确诊的95例孤立性肺结节患者为本次研究对象，其中男52例，女43例，年龄30～71岁，均龄（57.1±2.0）岁。其中良性结节55例，恶性结节40例，结节直径

1.2方法

1.2.1螺旋CT动态增强扫描 所有患者均行仰卧位，平静呼吸，屏气，螺旋CT（PHILIPS Brilliance ）机行胸部（胸廓入口至横膈）常规扫描，（管电压120 kV，管电流80 mAs，层厚间隔0.625 mm，重建矩阵：512×512），后对比剂优维显（浓度300 mgI/ml，剂量100 ml，流速4 ml/s）采用高压注射器经肘静脉注入，于用药后30 s、60 s、90 s三个系列行定层面同层动态扫描（相同层面连续扫描≥6层）。

1.2.2 CT值测量 选择结节局部实性薄层图像分别测量结节中心层面及相邻上下层图像，感兴趣区直径约为结节半径，于结节上取3点并取平均值，避开坏死、空洞、钙化及边缘等区域。

1.3统计学方法 采用统计软件SPSS 16.0进行统计分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取χ2/t检验，P

2 结果

2.1患者诊断结果与病理结果对比分析 95例孤立性肺结节患者中，螺旋CT动态增强扫描检测后，55例良性结节检出53例，其中炎性肉芽肿41例，结核瘤12例，与病理结果对比诊断准确率为96.4%，40恶性结节39例，其中腺癌31例，鳞癌7例，小细胞肺癌1例。诊断准确率为97.5%。3例漏诊均因病灶结节

2.2平扫及增强扫描良恶性结节CT值变化分析 。

3 讨论

孤立性肺结节属肺部内单发性病变，多指单一、边界清晰且直径≤30 mm的类圆形病灶，无肺不张、胸腔积液及淋巴结肿大等症状[1]。临床可分为良性及恶性两大类，良性主要包含肺错构瘤、肺结核球等，恶性则主要包含肺腺癌、支气管肺泡癌等，患病初期结节较小，故对肺部组织结构及功能影响较小，临床多无明显症状，而随疾病深入发展，可现咳嗽、咳痰、咳中带血及胸痛等临床表现[2]。由于孤立性肺结节具形态学多变、影像学特征不稳定等特性，单纯形态学分析通常难以实现对疾病良恶性的有效区分及鉴别，故该疾病诊断一直是胸部影像学所研究的热点。

螺旋CT是临床常见诊断方式，具扫描快且分辨率高等优点，于孤立性肺结节诊断时采用CT动态增强可提供结节血供、强化方式等多功能信息及形态学信息。有研究表明[3]，肺内结节强化程度取决于结节内微血管密度，良恶性结节血管生成差异显著，良性结节一般情况下无新生毛细血管，而恶性结节则含有大量新生毛细血管，且此类新生毛细血管管壁缺乏弹性纤维，供血支气管动脉多迂曲且扩张，故采用CT增强扫描观察其血流动力学可有效鉴别孤立性肺结节良恶性[4]。

本次研究中，95例孤立性肺结节患者中，55例良性结节检出53例，其中炎性肉芽肿41例，结核瘤12例，诊断准确率为96.4%，40恶性结节39例，其中腺癌31例，鳞癌7例，小细胞肺癌1例。诊断准确率为97.5%。3例漏诊均因病灶结节

综上所述，螺旋CT增强扫描应用于孤立性肺结节诊断可准确判断疾病强化程度及类型，确诊率高，值得推广。

参考文献：

[1]杨鹏， 魏方军， 罗晓东，等. 螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值[J]. 实用癌症杂志， 2012， 27（3）：274-276.

[2]王文生. 多层螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节中的应用价值[J]. 临床肺科杂志， 2013， 18（8）：1483-1484.

[3]王晓川， 单昌彤， 强伟. 16层螺旋CT诊断孤立性肺结节临床应用价值分析[J]. 医学影像学杂志， 2013， 23（11）：1814-1816.

[4]覃明安， 李伟雄， 卢炳丰. 螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用研究[J]. 数理医药学杂志， 2015（4）：484-485.