将细节融化到血液中

在日常的门诊工作中，常常会遇到一些忽视自我监测的患者。有的吃药或打胰岛素却不监测血糖；有的用测尿糖来替代测血糖；有的自测手指血糖而忽视糖化血红蛋白；有的因不重视小小的鸡眼而发展到截肢！太多的经验和教训，让我们感受到帮助广大患者做好自我监测是多么的重要！

糖尿病是一种不能根治的终身性疾病，所以做好自我管理十分必要。自我监测可以帮助医生和患者获取第一手资料，以作为调整药物、饮食及活动量的依据，通过治疗使血糖、血脂能够更好达标，防止延缓各种急慢性并发症的发生。在日常生活中，糖尿病患者还应避免焦虑紧张的情绪，建立规律、良好的生活饮食习惯，不吸烟、不饮酒、少吃食盐和富含碳水化合物、油脂以及高热量的食物。做好以下方面的监测尤为重要：

１.血糖监测

理想的空腹血值为4.4～6.1ｍｍol／L，尚好的空腹血糖

２.尿糖监测

为一种简便、灵敏的方法，仅用试纸对比即可进行。一般的治疗目标要保持阴性状态。但尿糖测定对65岁以上老年人和妊娠妇女用处不大，因老年人的肾糖阈升高，易呈假阴性，而妊娠妇女的肾糖阈降低，易呈假阳性。

３．尿酮监测

２型糖尿病不必作此项测定，仅适合于１型糖尿病且血糖持续增高者。目前已有尿酮试纸用于家庭自测，若为阳性应及时住院治疗。

４．血压、血脂监测

血压及血脂正常的糖尿病患者，应半年测一次血压和血脂。如果伴血脂异常者，应每3个月复查1次血脂；如果合并高血压应密切监测血压，每周应测2～3次。家中无血压计应至少每周去社区医院检测1次。

５．体重监测

肥胖的糖尿病患者应每月测1次体重，并应有计划减轻体重，至少保持体重不再升高。

6．预防糖尿病足

糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，是累及全身神经、血管、皮肤、肌腱、骨骼，甚至可致其坏死的慢性进行性病变。糖尿病可以诱发足部感染甚至截肢，给广大患者带来极大的痛苦。因此，糖尿病患者的足部保护十分重要。由于患者常伴有周围神经病变，对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏，所以穿鞋前必须检查有无异物，每天检查足部情况，发现有水疱、皮裂、磨伤、鸡眼、胼胝、甲沟炎、甲癣等应及时处理。不可用锐利刀剪自行修脚。每天用温水泡脚，水温不可过热，鞋要宽松舒适，袜子要松软，透气性好。趾甲不要剪得太短。

自我管理大的原则就那么几条，过于细节的问题只有靠患者自己来掌握，毕竟个体差异太大。这些事情看起来似乎很琐碎，但是形成习惯后，就会成为生活中不可缺少的一部分！