氟西汀联合VB6治疗经前期综合征疗效观察

【摘要】 目的 评价氟西汀联合维生素B6（VB6）治疗经前期综合征的效果。方法 60例经前期综合征患者， 随机分为实验组和对照组， 每组30例。实验组给予氟西汀20 mg， 1次/d口服。同时给予VB6 20 mg/次， 3次/d口服。于月经后第22天开始服药至月经来潮第2天停止， 连用2～3个周期。对照组单独给予氟西汀2 mg， 3次/d口服， 用药时间同实验组。比较两组的治疗效果。结果 实验组总有效率93.3%明显高于对照组的80.0%， 差异有统计学意义（P

【关键词】 经前期综合征；氟西汀；维生素B6；临床疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.113

随着社会的发展， 女性地位的提高， 紧张而忙碌的生活环境致使经前期综合征的发病率大增， 严重影响女性的身心健康。经前期综合征是一种在黄体期出现的周期性以情感、行为和躯体障碍为特征的综合征。月经来潮后， 症状消失[1]。就此本院联合他院对2012年6月～2014年6月收治的60例经前期综合征患者采用氟西汀联合VB6和氟西汀单独治疗的疗效观察进行总结对比。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本例60例患者， 年龄25～40岁， 两院各30例。均符合经前期综合征的诊断标准。其中合并胀痛者15例， 占25%；合并肢体水肿者15例， 占25%；合并头痛者6例， 占10%；合并抑郁症状者18例， 占30%；合并腹部胀痛者6例， 占10%， 均无其他系统疾病， 身体健康。将每院30例患者随机分为实验组和对照组， 各15例， 总共实验组和对照组， 各30例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 实验组30例患者采用氟西汀20 mg， 1次/d口服。同时给予VB6 20 mg/次， 3次/d口服。于月经后第22天开始服药至月经来潮第2天停止， 连用2～3个周期。对照组30例患者单独给予氟西汀2 mg， 3次/d口服， 用药时间同实验组。记录病情变化， 予以疗效对比。

1. 3 临床诊断 诊断要点为周期性发生系列异象。常出现于月经前1～2周， 月经来潮后症状减轻或消失， 主要症状分为三类[2]：①躯体症状：表现为头痛、胀痛、腹胀、肢体水肿、体重增加、运动协调功能减退；②精神症状：激怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、疲乏及饮食、睡眠、等改变；③行为改变：思想不集中、工作效率低、意外事故倾向、易有犯罪行为和自杀意图。有肢体水肿者要排除其他引起双下肢水肿的器质性疾病可以确定诊断。

1. 4 疗效判定标准 显效：症状完全或基本消失。有效：症状有改善或减轻。无效：症状未有改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对研究数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组疗效比较 实验组30例患者有效18例， 显效10例， 无效2例， 总有效率93.3%。对照组有效12例， 显效12例， 无效6例， 总有效率为80.0%。通过对比， 实验组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组不良反应比较 两组药物治疗患者并未诉说有不适之处。

3 讨论

经前期综合征（PMS）是指育龄妇女反复在黄体期出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的综合征。月经来潮后症状可消失[3]。经前期综合征发病病因可能与精神社会因素、卵巢激素失调和神经递质异常有关[1]。个性及环境因素对经前期综合征症状的发生极为重要。追溯患者的生活史， 大多数人有较明显的精神刺激遭遇， 如童年失去父母、家里父母离异、失恋、学习成绩不好等都是造成经前情绪变化的重要因素。最初认为雌孕激素失调是经前期综合征发病原因， 近年研究发现， 经前期综合征患者体内并不存在孕激素绝对或相对不足， 补充孕激素不能有效缓解症状。目前认为可能与黄体后期雌孕激素撤退有关[3]。近年来， 有些学者还认为与黄体后期循环中类阿片肽浓度异常降低、5-羟色胺、单胺类活性改变及维生素B5、B6缺陷有关[3]。综合上述疾病的特点， 临床上给予心理治疗和药物治疗相结合的治疗原则。治疗包括调整生活状态和心理治疗辅以必要的抗焦虑， 抗抑郁药进行综合治疗。

SSRIs即选择性5-羟色胺再摄取抑制剂， 是20世纪80年代开发并试用于临床的一类新型抗抑郁药物[4]， 目前常用于临床的有6种， 其中氟西汀就是其中的一种。氟西汀能选择性抑制中枢神经系统突触前膜对5-羟色胺的再摄取， 对去甲肾上腺素（NE）影响很小， 几乎不影响多巴胺（DA）的回收。此药半衰期长， 其活性代谢产物的半衰期可达7～15 d。最理想剂量是20 mg/d。与其他抗抑郁药同用可增强疗效， 但应避免与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）等合用， 否则容易导致5-羟色胺过多的综合征。

VB6在红细胞内转化为磷酸吡哆醇， 作为辅酶对蛋白质、碳水化合物、脂类的各种代谢功能起作用。此外还参与色氨酸转化成烟酸或5-羟色胺[5]， 是可调节自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴的关系， 还可抑制催乳素合成， 20 mg/次， 3次/d口服， 可改善经前期综合征症状[1]。

根据以上各类药物的临床特点， 结合疾病的特征， 两家医院在针对患者的心理病理因素， 通过卫生宣教， 使患者了解出现症状的生理知识， 以协助患者改善对症状的反应， 再通过调整日常生活节奏、加强体育锻炼， 改善营养状况， 减少对环境的应激反应等方法以减轻症状的同时， 给予药物治疗。30例患者采用氟西汀同时给予VB6口服。于月经后第22天开始服药至月经来潮第2天停止， 连用2～3个周期。30例患者单独给予氟西汀口服， 用药时间同实验组。结果观察， 实验组治疗的总有效率明显高于对照组（P

总之， 氟西汀联合VB6治疗经前期综合征疗效确切，适合在临床推广使用。

参考文献

[1] 谢幸， 苟文丽. 妇产科学. 第8版. 北京：人民卫生出版社， 2013：363-364.

[2] 国家基本药物临床应用指南编委会. 国家基本药物临床应用指南（化学药品和生物制品）（2012版）. 北京：人民卫生出版社， 2013：279-280.

[3] 王宏丽.国家基本药物临床应用培训系列教材：临床分册之泌尿、生殖疾病及计划生育用药（2012版）. 北京：人民卫生出版社， 2012：41-43.

[4] 郝伟. 精神病学. 第6版. 北京：人民卫生出版社， 2011：220.

[5] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会. 国家基本药物处方集 （化学药品和生物制品）（2012版） . 北京：人民卫生出版社， 2013：492.

[收稿日期：2014-12-22]