关于血液透析中病人出现低血压问题的护理浅析

【前言】关于血液透析中病人出现低血压问题的护理浅析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 患者资料 本组患者共计50例，其中男32例，女18例，年龄21-60岁。其中慢性肾炎致尿毒症者28例，高血压肾病11例，糖尿病肾病9例，其他原因致慢性肾功能衰竭2例。 1.2 结果 50例患者均在接受持续治疗过程中发生低血压问题，一年期间共统计发生低血压76例（次），其中...

【摘要】 对2011年5月至2012年5月的50例血液透析患者所出现的低血压问题进行处理，通过加强监控、及时采取应对护理措施等手段，实现了低血压症状的有效缓解，保证了透析质量，维护了患者透析的顺利进行及身体的逐步恢复。

【关键词】 血液透析；低血压；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.370 文章编号：1004-7484（2013）-11-6443-02

血液透析是对肾病患者的重要治疗手段，患者往往因为肾功能问题，导致身体综合素质偏低，并伴随系列综合症状，其中低血压（IDH）即治疗前及治疗中必须重视并予以处理的重要问题。低血压问题的存在、出现，其结果是透析治疗中断或者透析时间的相应调整，一旦处置不当将造成严重心律失常，危及患者的生命安全。通过对本院血液透析中心所治疗的50名患者的护理总结和分析，浅要探讨治疗过程中的应对措施及护理对策。

1 临床资料

1.1 患者资料 本组患者共计50例，其中男32例，女18例，年龄21-60岁。其中慢性肾炎致尿毒症者28例，高血压肾病11例，糖尿病肾病9例，其他原因致慢性肾功能衰竭2例。

1.2 结果 50例患者均在接受持续治疗过程中发生低血压问题，一年期间共统计发生低血压76例（次），其中自行缓解持续治疗58次；输入生理盐水后再次治疗11次；终止透析治疗7次，血液透析患者在治疗后的成功完成率达97%。

2 护理措施

2.1 透析前处置

2.1.1 询问 对患者上机前详细询问除肾病之外的其他健康问题，尤其是低血压病史。

2.1.2 测量 对患者进行血压常规测量，判断标准为收缩压降至90mmHg（1mmHg=0.1333kPa）以下，或平均动脉压比透析前下降30mmHg以上。

2.1.3 预防 经常发生低血压的患者，适当调整当天服用的升压药剂量。长期低血压的患者可在透析前30-60min口服升压药。

2.2 透析中处置

2.2.1 症状监控 时刻注意观察患者上机期间的病情变化，对于视物模糊、打哈欠、抽搐、腹痛、便意等低血压先兆症状，做好病情记录，适时采取相应应对措施。对穿刺部位严格固定，防范渗血、穿刺针脱出；对透析器、透析管路的裂缝、松动等问题加以关注。护士需引导患者在完成透析后的起床动作不宜过快，防止造成直立性低血压。

2.2.2 症状护理 对于患者透析中出现低血压症状，要立即采取枕平卧或抬高下肢处理，降低或停止超滤，控制血泵转速至血流量减慢为100-150ML/MIN，必要情况下运用静脉补高糖及生理盐水缓解症状，或者输注血浆或全血方式提升血压。情况严重者，则要果断中断治疗，经后续处理后再持续透析。

2.2.3 药物控制 根据低血压患者的不同类型，区分采取相应的用药方案。高血压患者可以使用小剂量、作用温和的降压药，同时每隔30MIN对血压进行一次测量；糖尿病患者可快速静滴5%碳酸氢钠溶液100-250ml/次；贫血患者，血色素低于100g/L时，注射促红细胞生长素、补充铁剂、叶酸等；营养不良、低蛋白腹胀、水肿的患者，在透析过程中输入白蛋白防止低血压。

2.2.4 透析器选择 初次、高龄、体弱的透析患者应选用生物相容性好、低通量、面积小的透析器。尤其对于低血钙患者，则需要使用高钙透析液透析，平衡患者血钙浓度，增强心室收缩压，以缓解血管紧张症状。

3 透析后宣教

经常开展透析患者宣教工作，对患者饮食、生活和平时的体育运动进行指导。

3.1 营养保健 引导患者自我调整，保证每天身体都能及时吸收必要的营养元素，多进食一些优质的动物蛋白质。尤其对于贫血患者要应用促红细胞生成素（EPO），改善贫血症状。

3.2 适度运动 平常运动以散步为主，多到空气新鲜、环境舒适的地方进行舒缓性的运动，运动时尽量要家人陪伴。

4 小 结

低血压是肾病患者在血液透析中常见的临床症状，及时、迅速的处置，以及科学合理的应对，是确保患者顺利完成血液透析和保证身体健康的重要措施。针对临床出现的各类症状，及时调整和总结相应的应对方案，将之补充完善到科室的作业文件当中，形成制度化的规范操作文本，并相应加大对护士的培训力度，是避免因护理不当而损害患者健康的重要前提。

参考文献

[1] 沈清瑞，叶任高，余学清.血液净化与肾移植.人民卫生出版社，1998：80.

[2] 何长民，张训.肾脏替代治疗学.上海科学技术文献出版社，1999：78-80.

[3] 杨曼，李慧霞，闫海霞.血液透析中对发生低血压的机制及防治措施[J].国际护理学杂志，2008，27（4）：337.