江镇社区居民对大肠癌筛查的看法和对大肠癌认知情况的定性分析

摘要：目的 定性分析江镇社区居民对大肠癌筛查的看法，对大肠癌的认知情况。方法 随机选取社区居民共120例，采用访谈法并结合知情人观点，对群众拒检问题以及对大肠癌的认知情况进行定性分析。结果 群众对大肠癌筛查的认可度较高；拒检原因主要在于讳疾忌医、对社区医院不信任、感觉麻烦；对大肠癌知识虽然有所了解，但不够系统和全面。结论 根据目前社区群众对大肠癌的了解以及对体检筛查的看法，应加强疾病风险预防宣传，提供完善便捷的检查服务，组建固定的筛查机构，提高筛查效率。

关键词：大肠癌；认知情况；定性分析

随着人们生活方式与饮食习惯的改变，直结肠癌的患病率也逐渐提升，并且患病群体逐渐向低龄化发展。所以对大肠癌的筛查就显得十分重要。然而，在筛查过程中，群众配合度与参与度较低，以下即对此原因展开分析。

1资料与方法

1.1一般资料 江镇社区所辖面积共有21.49km2，现有5个居委会共16个村。本地人口3.4万人，约有4万左右的外来人口。现将2013年～2015年针对55周岁以上人群所做的大肠癌筛查情况简述，见表1。

由表1可知，群众对大肠癌筛查的认同感和参与度还有待提升。为深入了解群众对大肠癌筛查的认知状况，故而以随机选取的方式在社区中选择居民共120例。包含参与过筛查的20例和未参与过的100例。其中6例为居委工作人员，8例为江镇社区卫生服务中心专业医生。

1.2调查内容 本次调查内容主要有以下几项，①社区居民如何看待大肠癌筛查以及群众对筛查内容的接受度；②未参与筛的原因；③群众对肠镜检查的看法以及不参与肠镜检查的深层原因；④群众对大肠癌的预防、治疗等知识的认知水平和关注度。

1.3方法

1.3.1电话访谈 研究人员于居委会取得所选120例居民的电话号码进行电话访谈，并承诺不泄露居民电话信息。访谈电话成功者共101例，按照事先拟定的问题提纲向居民提问。

1.3.2交流访谈 以居委会工作人员和社区医生为深入交流访谈对象，按照事先所列举的提纲对研究对象进行提问。并根据回答的内容，将话题逐渐向深入层次引入。以此了解社区群众对大肠癌筛查的看法以及对大肠癌的认知程度。

1.3.3知情人访谈 以卫生服务中心工作人员为知情人对象，对其进行深入访谈。访谈按照事先拟定的提纲逐条提问，并由调查人员现场进行笔录和录音。当访谈接收后，由知情人对象与调查人员一同整理访谈记录。调查开始前已经征得社区群众的同意，调查人员均签订保密协定，对调查对象的信息不予泄露。

2结果

排除无效答案后，101例群众中有92例（91.09%）认为大肠癌筛查"非常重要"，有继续开展下去的必要；有9例（11.88%）认为大肠癌筛查"重要"，值得关注。说明群众对大肠癌筛查的重要性有着较高的认识。

3讨论

3.1拒查（筛查）原因 本研究中有100例从未参加过大肠癌筛查，但均接受电话访谈和交流访谈。同时参考知情人观点，将居民拒查原因总结如下：①拒查原因之一，在于重视程度不足，虽然群众对大肠癌筛查的重要性都有很深的认识，但涉及到自身时往往不愿意花费时间来参加检查；②现有的检查方法缺乏便捷性，便样需要分三次上交，让群众觉得麻烦，所以不参加筛查或者没有检查完整；③有些老年患者对自身健康状况怀着讳疾忌医的观点，认为检查出恶性结果将承受更大的心理压力，加之自身年龄已经比较大，所以不愿意参加检查；④缺乏对身体健康的重视，认为即使有疾病存在，但不影响正常生活即可而无需检查；⑤一旦筛查结果为阳性，则势必要进行肠镜检查。可肠镜一方面痛苦程度较高，另一方面花费费用较多，老人们不愿意为子女增添负担；⑥对社区医院的水平与技术不信任。

3.2拒检（肠镜）原因 从表1中可以看出，2013年～2015年这3年中，大便隐血阳性的患者，接受肠镜检查的人数并不多。而其中所隐含的恶性肿瘤例数却不少。通过调查分析，将患者拒绝接受肠镜检查的原因总结如下：①对疾病的恐惧，导致患者有着很大的心理负担，所以不愿意接受肠镜检查；②认为自己年龄较大，如果检查出大肠癌反倒为原本的生活造成困扰；③肠镜检查痛苦程度较高，患者有所畏惧；④对自身健康怀着无所谓的态度，不愿花费时间和精力。

3.3认知状况 群众对大肠癌疾病相关知识的了解程度不足，尤其是与糖尿病、高血压等常见疾病相比，对大肠癌的危害和预防保护等知识了解的深入程度不够。在调查中虽然有部分患者能够将大肠癌相关的风险因素进行表述，但不够全面，不够清楚。部分居民会有意识的预防，可也有少部分的居民表示不会刻意规避风险因素。据分析，这主要是由于社区、社会上对大肠癌疾病的宣传相对较少，群众重视程度不高。而现有的大便隐血实验操作过程比较繁琐，让群众觉得麻烦等诸多因素所导致的。然而，目前还没有能够完全取代这种实验的方法，诸如粪便DNA检测等手段，成本较高，群众难以负担。

综上所述，目前社区群众对大肠癌筛查的重视程度较高，但配合度与参与度较差。原因在于检查过程繁琐，患者讳疾忌医。而群众对大肠癌疾病相关知识虽有一定程度的认识，但不够全面。

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