不同剂量他汀类药物的治疗对颈动脉中膜厚度的影响

摘要：目的 通过对100例确诊为冠心病的患者进行不同剂量的瑞舒伐他汀药物治疗12个月，测量治疗前后颈动脉中膜厚度，了解不同剂量的他汀类药物对颈动脉中膜厚度的影响。方法 采集我院住院的经冠脉造影已确诊为冠心病的患者共100例，分别通过颈动脉超声检查来明确其颈动脉中膜厚度。对此100例患者分为两组，每组50例，并于第2d晚给予他汀类药物治疗。两组在年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、射血分数值、体重指数方面上，没有统计意义。其中第一组给予瑞舒伐他汀10 mg，晚一次口服；第二组给予瑞舒伐他汀5 mg，晚一次口服。连续应用12个月。12个月后复查颈动脉超声，观察二组颈动脉中膜厚度的变化。应用SPSS 18.0进行统计。结果 其中第一组颈动脉中膜厚度在治疗前为（1.51±0.68），而在治疗后为（1.02±0.25）；而第二组患者在治疗前为（1.52±0.72），而治疗后为（1.31±0.21）。二组患者治疗前后颈动脉中膜厚度都有所下降，其中第一组患者下降辐度较大。结论 他汀类药物的治疗，对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的颈动脉有减少颈动脉中膜厚度的作用，而大剂量的瑞舒伐他汀相对小剂量的瑞舒伐他汀治疗更有效。

关键词：他汀类药物；治疗；颈动脉中膜厚度；影响

动脉粥样硬化，是很多疾病的基础病变，其可能会引起冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、糖尿病、高脂血症以及脑血管疾病、周围动脉疾病、的各种并发疾病[1-2]，而且对于高同型半胱氨酸血症也有明显的关系[3]。而有效控制以及延缓动脉硬化，是预防和延迟这类疾病的有效方式。而动脉硬化多表现在大或中型的弹力动脉，而颈动脉的硬化，往往能反应出身体的各个动脉的一个走向的情况，而颈动脉的超声检查，是对颈动脉硬化的一个非常有效的检查方式，故颈动脉内中膜增厚是心血管事件的一项非常有效的预测因素。而他汀类的药物的有效治疗，可延缓动脉硬化的发生，并能稳定动脉斑块，抑制血管的内皮的增生性改变，这些都是有效于延缓疾病。而他汀类的药物的用量，有不同的说法，有研究显示，大剂量的他汀类药物治疗，对于发送动脉的硬化，稳定动脉的斑块都是非常有效的。故本研究对应用不同剂量的瑞舒伐他汀对两组基础状况相当的患者进行治疗12个月，通过颈动脉的超声来观察不同剂量的瑞舒伐他汀对颈动脉中膜厚度的影响。

1资料与方法

1.1一般资料 选自我院经冠脉造影明确诊断为冠心病患者共100例，其中男性52例，女性48例，平均年龄（62.37±10.24）岁。

1.2方法

1.2.1入组标准 入院前均未服用过他汀类药物，肝肾功能正常。所有患者均经冠脉造影明确为冠心病患者。

1.2.2排除标准 已服用过他汀类药物者；不能耐受他汀类药物者；肝肾功能异常者；对于常规治疗用药如阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类等不能耐受者。

1.3方法 将100例患者随机分为两组，每组50例，其中第一组男性28例，女性22例，第二组男性24例，女性26例。记录各组患者的基本资料，如年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、高血脂、EF值、体重等情况。于入院后第2 d晨起测空腹生化检查，并行颈动脉超声，测量双侧颈总动脉及颈内动脉中膜厚度。并于第2 d晚给予他汀类药物治疗。其中第一组给予瑞舒伐他汀10 mg，晚一次口服；第二组给予瑞舒伐他汀5 mg，晚一次口服。连续应用12个月。余治疗冠心病的药物如抗血小板药氯吡格雷、阿司匹林、B受体阻滞剂，醛固酮拮抗抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等皆常规应用。于12个月后，给予复查颈动脉超声及双侧颈内及颈总动脉中膜厚度的检查。颈动脉超声检查测量双侧颈内动脉及颈总动脉的中膜厚度，是由专业超声学医师，在不知情况情况下进行测量，取平均值。所有数据应用SPSS 18软件进行分析。

2结果

共入组冠心病患者100例，其中第一组即应用瑞舒伐他汀10 mg/d，其中男性28例，女性22例，平均年龄为（61.35±10.75），而第二组即应用瑞舒伐他汀5 mg/d，其中男性24例，女性26例，平均年龄为（60.45±10.25）。其中第一组有吸烟史21例，占42%；饮酒史者18例，占36%；有高血压病史者21例，占42%；糖尿病病史者18例，占36%；高血脂病史者12例，占24%；其体重指数为（26.37±2.62）；射血分数为（52.38±10.32）。第二组病史有吸烟史23例，占46%；饮酒史者20例，占40%；有高血压病史者23例，占46%；糖尿病病史者21例，占42%；高血脂病史者13例，占26%；其体重指数为（25.98±2.73）；射血分数为（50.26±8.92）。两组在年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、射血分数值、体重指数方面上，没有统计意义，见表1。对两组病例进行颈动脉超声检查测定颈动脉中膜厚度，后进行12个月的瑞舒伐他汀治疗，后再次来院进行颈动脉超声检查，其中第一组颈动脉中膜厚度在治疗前为（1.51±0.68），而在治疗后为（1.02±0.25）；而第二组患者在治疗前为（1.52±0.72），而治疗后为（1.31±0.21）。两组患者治疗前后颈动脉中膜厚度都有所下降，其中第一组患者下降辐度较大，见表2。所有数据应用SPSS 18.0软件进行分析。

3结论

他汀类药物的治疗，对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的颈动脉有减少颈动脉中膜厚度的作用，而大剂量的瑞舒伐他汀相对小剂量的瑞舒伐他汀治疗更有效。

4讨论

对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的早期治疗，对于提高冠心病患者的生活质量，以及减少死亡率等各项都是很有意义的。冠心病重在预防，而有效的预防就是需要有早期的诊断手段以便于早期发现。颈动脉的硬化，对于患者的冠状动脉的变化明确相关，而颈动脉硬化的早期发现，可早期预测冠脉病变的有效方式。而对于颈动脉方面的检查，颈动脉超声是一种非常有效的方法，并且是无创检查，方便、快捷，是临床上比较常用的方式。而颈动脉超声对于颈动脉内中膜厚度的检查，是对颈动脉检查的一项有效的指标。

他汀类药物对于治疗动脉粥样硬化，其疗效是肯定的，国内外的多项研究已证明了这一点。他汀类的药物的主要的作用就是通过调整内皮的功能，以及抗氧化、抗凝，以及对于炎症的抗炎作用，都是有助于其很好的逆转粥样斑块，同时进行降脂治疗的基础。而对于不同剂量的他汀类药物的治疗作用，有研究显示，不同的阿托伐他汀的治疗，对于更有效的稳定斑块以及逆转动脉硬化都是非常有效的。而本研究显示，不同剂量的他汀类药物的长期治疗，同样有助于斑块稳定，并能有效的逆转劲部动脉斑块的作用。

综上所述，强化他汀类药物的治疗，对于逆转颈动脉硬化，并稳定颈动脉斑块十分有效。

参考文献：

[1]王燕侠，梁杰，等.老年原发性高血压颈动脉粥样硬化患者动态埃及硬化指数的变化及意义[J].中国老年学杂志，2013，33（8）：1759-1761.

[2]雷刚，肖华，邱健，等.冠状动脉心肌桥患者血浆致动脉硬化指数与颈动脉粥样硬化的关系[J].广东医学，2013，34（7）.

[3]王丽丽，王巧俐，王莉华，等.老年尿毒症患者血清淀粉样蛋白A和同型半胱氨酸水平及其与动脉硬化的相关性[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1262-1264.

[4]王喜英，杨国杰，陈会枝，等.瑞舒伐他汀治疗高胆固醇血症患者动脉硬化斑块的疗效和安全性[J].山东医药，2008，48（27）：64-65.编辑/肖慧