桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗糖尿病泌汗异常58例临床观察

【摘 要】目的：观察加味桂枝加龙骨牡蛎汤对糖尿病泌汗异常的临床疗效。方法：本实验采用随机对照的方法，将58例糖尿病泌汗异常患者随机分为两组，各29例。治疗组采用内服加味桂枝加龙骨牡蛎汤配方颗粒，对照组采用弥可保0.5mg肌肉注射，每日1次，疗程4周。观察两组病例治疗前后中医症状和体征、临床疗效变化。结果：治疗组患者临床疗效前后比较有显著性差异，治疗组优于对照组，两组组间比较有显著性差异（ P < 0.105） 。结论：加味桂枝加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病泌汗异常能有效改善患者中医症状和体征、临床疗效，优于对照组，且具有良好的安全性。

【关键词】泌汗异常；桂枝加龙骨牡蛎汤；糖尿病

【文章编号】1004-7484（2014）07-4068-01

1 糖尿病泌汗异常（diabetic sweating dysfunction） 是发生糖尿病自主神经病变时，汗腺功能失常而出现的汗液排泄异常， 本病属中医汗证、自汗范畴，其病机与人体阴阳失调，营卫不和，腠理开阖不利有关。本研究选用经方桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗糖尿病泌汗异常，取得较好疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象 57例病例均为2011年5月～2013年12月就诊于我院的门诊及住院患者。所有患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组：男15例，女14例，年龄（58 ±6.15）岁，糖尿病病程（ 7.16 ±3.12）年；对照组：男13例，女16例，年龄（57.18 ±5.14）岁，糖尿病病程（7.14±4.12）年。两组病例在性别、年龄、糖尿病病程、血糖水平、TCSS评分比较中，均具有可比性。

1.2 诊断标准 参照中华中医药学会糖尿病分会制订的“糖尿病泌汗异常中医诊疗标准”确诊[1] 。

1.3 纳入标准 ①年龄在30～60岁之间； ②糖尿病泌汗异常西医诊断标准； ③征得患者本人或其家属的同意，签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①合并糖尿病酮症等糖尿病急性并发症者； ②合并或伴发其他严重疾病、精神疾病患者； ③试验前1个月内使用过营养神经药物；

1.5 治疗方法

1.5.1 基础治疗 包括饮食治疗，运动治疗，降糖治疗，降血压，降血脂等基础治疗。

1.5.2 分组治疗 治疗组：治疗组予以桂枝加龙骨牡蛎汤加减，制为配方颗粒， 一日三次，水冲服，疗程4周。药物组成： 桂枝10g、白芍15g、五味子15g、龙骨15g牡蛎15g、浮小麦30g、炙甘草6g、黄芪30g。试验用配方颗粒由泸州市中医医院中药房统一制备。对照组：予以弥可保0. 5mg肌肉注射，每日1次，疗程4周。试验期间忌食生冷、油腻、刺激性食物，禁服其他治疗糖尿病神经病变的药物。

1.6 观察指标

临床疗效指标：参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中自汗、盗汗的疗效评定标准[2]。

安全性指标：血常规，尿常规，便常规，肝功能，肾功能。

1.7 统计学方法 采用SPSS 1310统计软件，计量资料采用t检验；计数资料采用x2 检验。

4 讨论

糖尿病泌汗异常大致可归属中医汗证、自汗范畴，其病机与人体阴阳失调，营卫不和，腠理开阖不利有关[3]。经方桂枝加龙骨牡蛎汤具有燮理阴阳，调和营卫，交通心肾的作用，为中医治疗汗证的常用方剂，该方中桂枝、芍药，通阳固阴；甘草、姜、枣，和中、上焦之营卫，使阳能生阴，而以安肾宁心之龙骨、牡蛎为辅阴之主，故能燮理阴阳，调和营卫，在临床上起到良好效果。如卢昌义等以该方治疗盗汗96例，总有效率为98%[4]；刘慧敏等以本方治疗汗证78例，取得较好疗效[5]。张红用加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗糖尿病汗证，治疗后中医症状评分、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、临床汗出症状均明显改善，临床总有效率为88.5%[6]。本实验采用随机对照方式，其结论证实该方治疗糖尿病泌汗异常确有疗效，且优于对照组，值得进一步探索。

参考文献

[1] 中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病泌汗异常中医诊疗标准[J].世界中西医结合杂志，2011，6（3）：274―276.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：20.

[3] 中华中医药学会糖尿病分会.《糖尿病中医防治指南―― 糖尿病泌汗异常》ZYYXH/T3.7_2007

[4] 卢昌义，桂枝加龙骨牡蛎汤治疗盗汗96例，吉林中医药，2002，2（22）：20

[5] 刘慧敏.桂枝龙骨牡蛎汤加味治疗汗证78例疗效观察 [J].新中医，2010，09，R255.9

[6] 张红，加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗糖尿病汗证临床观察，北京中医药，2011，30（3）