腰―硬联合麻醉下胶体液与晶体液预输注于产妇的比较

摘要：目的：胶体液与晶体液用于剖宫产腰-硬联合麻醉下预输注的效果观察。

方法：选取我院100例行腰-硬联合麻醉的剖宫产产妇，分为A组（6%羟乙基淀粉注射液）和B组（乳酸钠林格氏液）。

结果：A组低血压发生率明显低于B组，且麻黄碱用量也低于B组。

结论：剖宫产腰-硬联合麻醉下预先输注胶体液优于晶体液，血流动力学更趋于稳定。

关键词：腰-硬联合麻醉胶体液晶体液剖宫产

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0134-02

腰―硬联合麻醉近十年来广泛应用于产科麻醉。它具有起效快，麻醉阻滞作用完善，牵拉反应少等优点。但腰―硬联合麻醉麻醉平面不易调控，特别是产妇低血压发生率高，严重的低血压可能会造成产妇恶心呕吐甚至意识丧失等。低血压是腰―硬联合麻醉下剖宫产术中最常见的严重并发症，它不仅危及母体安全，而且可导致胎盘低灌注危及胎儿[1]。因此，麻醉前产妇预输注液体很重要，现对胶体液与晶体液于产妇麻醉前预输注的效果进行比较。

1资料与方法

1.1一般资料。选择我院2012年6月―2012年12月剖宫产手术100例，ASAⅠ级-Ⅱ级，年龄22―30岁，体重50―80Kg，术前心肺、肝肾、凝血功能等均正常，无妊娠合并症，随机分为胶体组（A组），晶体组（B组）。

3讨论

剖宫产时腰―硬联合麻醉所致的低血压主要是交感神经广泛阻滞，外周血管扩张导致血容量相对不足及胎儿压迫母体腔静脉致回心血量减少所致血容量相对不足及胎儿压迫母体腔静脉致回心血量减少所致。主要症状为血压下降，恶心呕吐，体表血管收缩引起寒战，而血压下降的程度主要取决于阻滞平面的高低[2]。

目前临床上围术期常用的晶体液为乳酸钠林格氏液，其半衰期短，扩容后10min只有25.8%留在血管内，30min后只有11.4%留在血管内，其扩容效应有限。另外，剖宫产产妇妊娠期间往往已经存在不同程度的组织水肿，快速大量输入晶体液易出现肺水肿。[3]相比之下，麻醉前输注6%羟乙基淀粉注射液，术中低血压发生率明显降低，麻黄碱用量也明显减少。

6%羟乙基淀粉注射液时一种聚合HES溶液，平均分子量为200000，输入人体后具有明显的扩容效能，其半衰期>3h，能有效平稳扩充血容量，确保血流动力学平稳，能迅速改善微循环，确保重要脏器灌注和组织氧合，能有效提高胶体渗透压，减少组织水肿，适宜于剖宫产产妇的术前预输注，能有效减少腰―硬联合麻醉低血压的发生。

参考文献

[1]汤蓓蕾，张引法，孙建良.腰硬联合阻滞布比卡因剂量对产妇循环和胎儿血气的影响.实用医学杂志，2005，21（22）：2519-2520

[2]何国宏.CESA后低血压的放置[J].锦州医学院学报，2000，21（3），58

[3]尹加林，王晓亮，张勇等.腰-硬联合麻醉前胶体液或晶体液预充对产妇心输出量的影响。临床麻醉学杂志.2012，28（7）.1004-5805