穿刺抽脓治疗急性乳腺炎临床体会

【摘要】目的:观察穿刺抽脓治疗急性乳腺炎的效果及其安全性。方法:将2009年10月到2011年10月间来我院就诊的76例急性乳腺炎患者随机均分为两组，试验组运用穿刺抽脓技术治疗，对照组运用切开排脓技术治疗，对比两组患者具体治疗数据和随访数据。结果:试验组患者平均治疗时间较短，外观变化较小，母乳喂养的情况较好，疤痕组织增生较少，且患者满意度为97.37%，而对照组为76.32%，两组比较差异具有统计学意义，P

【关键词】穿刺抽脓技术; 急性乳腺炎【中图分类号】R655.8【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0349-01我院从2009年10月到2011年10月间运用穿刺抽脓技术对确诊的部分急性乳腺炎患者进行治疗，取得了良好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料: 将我院2009年10月到2011年10月间确诊的急性乳腺炎患者76例列为观察对象，所有患者均符合急性乳腺炎诊断的相关标准，均有明显疼痛，可摸及肿块，按压有痛感，血常规检查白细胞升高，经B超检查均确定有脓肿形成［2］。将患者随机分为试验组和对照组，试验组38例患者中初产妇21例，经产妇17例；年龄19-32岁，平均24.55±2.77岁；病程2d-7d，平均4.45±1.74d；体温38.0-39.5℃，平均38.23±0.14℃；肿块直径2-10.2cm，平均5.01±0.41cm；单侧发病32例，双侧发病6例；对照组38例患者中初产妇24例，经产妇14例；年龄20-33岁，平均25.02±2.69岁；病程2d-9d，平均4.58±2.07d；体温37.9-39.6℃，平均38.41±0.31℃；肿块直径3-10.9cm，平均5.42±0.12cm；单侧发病34例，双侧发病4例；两组患者在年龄、病程、病情等方面比较差异不明显，P＞0.05，具备临床可比性。

1.2方法: 试验组运用穿刺抽脓技术进行治疗：采取平卧位，进行常规消毒，铺无菌巾，运用50ml注射器与18号针头在确诊的患侧波动感较明显处直接刺穿浅表脓肿并抽脓，开始抽出为灰白色液体，后为灰红色［1］，若抽至鲜血流出则为抽取干净。若为深部脓肿，运用B超引导定位选择距离皮肤最浅位置进行刺穿和抽脓，稠厚的脓液要用生理盐水稀释后反复多次穿刺直到冲洗抽取干净，抽脓操作完成后要局部注射一定剂量的庆大霉素［2］。如果脓肿超过2个，要分别进行处理，2-3天抽吸冲洗1次，直到抽吸再无内容物。如果脓肿较为严重，可以在外侧加压包扎脓肿，减少积脓。若穿刺抽脓后局部症状和全身症状无缓解或加重，则改为切开排脓治疗。

对照组直接切开引流排脓治疗：采取平卧位，进行常规消毒，在患者有脓肿的进行局部麻醉，以放射状切口切开皮肤，清除脓液，运用生理盐水进行冲洗，在切口处填塞入凡士林纱条进行引流［3］，并视创面的渗出与肉芽生长情况而换药，在必要时可通过回乳加快伤口愈合。

两组患者术后均给予一定量的敏感抗生素进行治疗，治疗后对比两组患者各项治疗数据，出院3个月对患者进行随访，了解恢复情况。

1.3疗效判定:观察两组患者平均治愈时间、治疗后外观、治疗后母乳喂养情况、疤痕组织增生情况等。并在治疗后对所有患者派发开放式调查表，调查患者对两种治疗方法的满意度，分满意，基本满意，一般，不满意四级评价。

1.4统计学方法:计数资料采取卡方检验，计量资料采取t检验，使用SPSS18.0软件进行数据计算。

2结果

2.1疗效判定：研究数据显示，两组平均治疗时间对比差异显著，t=5.543，P

2.2患者满意度调查，两组患者满意度情况见表2。

3讨论

急性乳腺炎是一种乳腺的急性化脓性炎症，多发生于哺乳期妇女，尤以产后3-4周的初产妇多见，起病原因主要为发育不良、乳汁产生过多、乳汁无法排空、乳腺导管发育不良等原因造成的乳汁淤积滋生细菌，或破损导致细菌沿淋巴管入侵，致病细菌多为金黄色葡萄菌［4］。该病初起一般为蜂窝织炎样表现，数天后可形成脓肿，起病急，症状严重，对患者的健康与精神情绪造成严重的影响，若患者为哺乳期，还会对婴儿母乳喂养造成明显的影响。

急性乳腺炎常见的治疗方法是直接切开引流排脓，该方法排脓彻底，但患者较痛苦，创口愈合时间长，对哺乳期患者婴儿母乳喂养影响较大，且术后疤痕组织增生严重，影响美观［5］。穿刺抽脓是治疗急性乳腺炎脓肿形成后的一种简便、安全、经济、美观、疗程短的新方法，可通过直接刺穿脓肿进行抽脓，可进行较为彻底的抽脓，不留疤痕，外观无变化，治疗过程中患者痛苦较少，治疗愈合较快。只是对于脓腔过大或多房脓肿且全身症状严重的患者，在穿刺抽脓治疗效果不好时仍需行切开排脓治疗［6］。

在本研究中，相比对照组患者，试验组运用穿刺抽脓治疗技术治疗急性乳腺炎的患者治疗时间较短，除5例因穿刺抽脓效果不好改为切开排脓治疗外，其余患者治疗后无明显疤痕，哺乳期患者中有19例未影响母乳喂养，而对照组患者中只有3例的哺乳期患者坚持母乳喂养，两组比较差异有统计学意义，P

表1两组患者情况对比表(x±s)

观察项目试验组对照组p平均治疗

时间(天)14.5±7.5323.8±7.09T=5.543P

无破坏（例）336X2=38.40P

喂养（例）193X2=16.38P

满意度对照组(n=38)试验组(n=38)X2P满意9(23.68)12(31.58)基本满意13(34.21)15(39.47)一般7(18.42)10(26.32)不满意9(23.68)1(0.03)总满意29(76.32)37(97.37)X2=7.37P

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