3M弹力胶布固定胃管在临床的应用与效果

【摘 要】目的：探讨3m胶布固定胃管的方法在临床工作中的应用效果。方法：将50例留置胃管病人分成实验组和对照组。实验组采用3M弹力胶布倒Y形固定的方法，对照组采用传统的鸡肠带固定方法。结果：实验组发生计划外脱管、皮肤压痕显著低于对照组。结论：采用3M弹力胶布固定胃管的方法安全、有效，能减少对皮肤的刺激，增加患者的舒适度。

【关键词】胃管固定；倒Y形固定法

【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0550-01

由于肠内营养和胃肠减压等各种治疗的需要，临床上留置胃管是一项常见的护理操作技术，但如何使留置胃管在长时间内不发生计划外脱管，减少对皮肤的刺激，增加病人的舒适度，固定是关键。留置胃管的固定是一直困扰临床的一个难题，近年来，许多护理文献也报道过各种尝试，但在实际工作中仍然存在胃管固定不牢，或固定方法复杂等不足[1]。用传统鸡肠带方法固定胃管，易致胃管松动脱出，且鸡肠带易污染，病人呼吸不畅，脸颊及耳后皮肤长期受压。为探讨一种更为有效的固定胃管的方法，近1年我们采用3M弹力胶布倒Y形固定的方法，经临床反复应用，效果较好，现介绍如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组50例患者，均为我院2013年1月～2009年9月食道癌、食管破裂等手术前后需要胃管留置者。按病房责任组分为两组，实验组25例，男性20例，女性5例，年龄38～82岁，平均年龄50.7岁。对照组25例，男性16例，女性9例，年龄40～79岁，平均年龄55.8岁，其余治疗，护理措施无差异。纳入标准：意识清晰、配合治疗、留置胃管时间3天以上。

1.2 方法 对照组用鸡肠带在鼻孔处打结固定胃管，顺脸颊至耳后环绕枕部环形固定一圈。实验组根据患者情况准备2条3M弹力胶布，其中一条长5-8cm，宽2-4cm，顺长轴对半剪开至二分之一处；另备一条长3 cm，宽2 cm，可修剪成心形，菱形、花瓣形等。 固定前先用棉签擦去鼻孔内分泌物及鼻尖、鼻翼旁皮脂腺等，再按倒Y形无张力贴上第一条胶布，从鼻背部起轻捏至鼻翼，注意一定要紧贴皮肤，然后将剪开的两边交叉缠绕胃管，固定于鼻梁。最后用第二条胶布固定胃管于下颌角处。

1.3 调查方法 在留置胃管期间，责任护士采用与病人及家属面对面的访谈方式，了解并记录患者和家属对两种固定法的感受和固定效果。

1.4 评价指标[2]（1）意外脱管；（2）固定胃管处皮肤异常（发红、破损、过敏）；（3）需再次固定或改用其他方法；（4）病人舒适度。

2 结果

两组病人的胃管脱出、皮肤压痕发生率有显著性差异。实验组计划外脱管发生率为0.04%，皮肤压痕发生率0%，0.08%病人感觉鼻根部有紧绷感（跟护士固定胶布时太紧，未实行无张力粘贴有关）其余病人无不适感。对照组计划外脱管发生率0.12%，皮肤压痕发生率92%，72%病人感觉呼吸不畅，耳后皮肤疼痛。由此可见3M弹力胶布倒Y形固定法明显优于传统固定法。

3 讨论

传统的胃管固定常用鸡肠带或普通胶布，牢固性、透气性差，容易移位甚至脱落。胃管非计划外滑脱则影响胃肠功能恢复及切口愈合，并发切口瘘，给患者带来极大的痛苦。而3M弹力胶布牢固、透气性好。胃管不易移位或脱出，保证了病人的安全，有效地减少了并发症的发生。鸡肠带固定绳易污染，不易更换，鼻孔处打结导致病人呼吸不畅，脸颊及耳后皮肤长期受压，此法操作复杂、护士完成所需时间长， 不但增加了工作量，而且既不美观又不舒适。而新型的倒Y形固定法无需鸡肠带或者普通胶布加强固定，减少了对患者皮肤的刺激而引起的湿疹、水泡、压痕、疼痛等。既舒适又美观，而且操作简单，大大减少了护士的工作量。

4 结论

3M弹力胶布倒Y形固定法增加了可操作性、牢固性、美观性、舒适性，降低了胃管脱出、皮肤压痕等并发症的发生率，减少了护士的劳动强度，降低了护理不良事件的发生率，保证了病人的安全。值得临床推广。

参考文献：

[1] 李玲，肖艳秋，白琳.介绍一种胃管固定法. 中华护理杂志，2007，42（4）：346.

[2] 王月 三种胃管固定方法的效果比较. 现代医药卫生，2001，27（14）：2181 -2182.