丹参山楂降脂丸治疗高脂血症的临床疗效观察

[摘要] 目的:探讨中西医结合治疗高脂血症的临床效果。方法:将58例高脂血症患者随机分为西药常规治疗组(对照组)28例;丹参山楂降脂丸配合西药常规治疗作为治疗组30例。两组均服药8周,主要观察两组治疗8周末空腹抽血测定TC、TG、HDL-C、LDL-C为各项指标的变化。结果:丹参山楂降脂丸对高脂血症有明显治疗作用,治疗组明显优于对照组,P

[关键词] 丹参山楂降脂丸;高血脂;疗效

[中图分类号] R543[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)07(a)-057-02

The clinical observation of Danshen Shanzha Jiangzhi Pills in the treatment ofhyperlipoidemia

ZHANG Yongli

(The Second Affiliated Hospital of Luohe Medical College, Luohe462300, China)

[Abstract] Objective: To explore the clinical effect of the combination of TCM with Western medicine in the treatment of hyperlipemia. Methods: 58 cases were randomly divided into control group(28 cases) and therapy group(30 cases), control group accepted Western medicine therapy, and therapy group accepted the combination of TCM with Western medicine therapy, after 8 weeks, collected the venous blood of two groups, detected the TC,TG,HDL-C,LDL-C. Results: The therapeutic effect of Danshen Shanzha Jiangzhi Pills in the treatment of hyperlipoidemia was obvious, the effect of therapy group was better than that of control group(P

[Key words] Danshen Shanzha Jiangzhi Pills; Hyperlipemia; Therapeutic effect

高脂血症是常见的老年性疾病之一,它可导致心脑血管疾病及微循环障碍,是形成动脉粥样硬化的主要原因。近年来,随着饮食结构变化、精神因素、药物等原因,导致高脂血症患者的检出率不断增加,日益受到人们的关注。目前,高血脂的治疗一般选用他汀类药物,但长期服用后肝肾损害等不良反应逐渐增多,其效果不佳。针对此,我们在多年临床经验的基础上,制成丹参山楂降脂丸结合西药,采用中西医结合的手段治疗高脂血症,治疗后血脂各项指标显著改善,同时具有抗心肌缺血的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1病例选择:凡符合以下几项标准均可作为实验对象[1]。国内一般以成年人空腹血清总胆固醇(TC)超过5.72 mmol/L,三酰甘油(TG)超过1.70 mmol/L,诊断为高脂血症。确认3个月未服用过降脂药物,无长期饮酒史。

根据血清TC、TG和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果,通常将高脂血症分为以下四种类型: ①高胆固醇血症:血清TC含量增高,超过5.72 mmol/L,而TG含量正常,即TG

1.1.2 排除标准:近3个月服用过降脂药物。

1.2 一般资料

本院内科自2005年以来对58例高脂血症病例,根据不同的病情和年龄,运用分层配对、单盲随机对照方法,分为治疗组30例和对照组28例,进行临床观察,两组在年龄、性别大致相同,经统计与处理无显著性差异(P>0.05),具可比性。

1.2.1 两组患者性别分布比较

两组资料比较,P>0.05,具有可比性,见表1。

表1 两组患者性别分布比较[n(%)]

1.2.2 两组患者平均年龄比较

两组平均年龄比较,P>0.05,具有可比性,见表2。

表2 两组患者平均年龄比较

1.3 实验方法

治疗前所有的患者均抽血记录血脂各项数值。采用随机单盲对照方法,按规定用药。对照组予常规西药如辛伐他汀等药物[2]。治疗组在常规西药基础上加服丹参山楂降脂丸,每日3次,每次6 g,疗程8周,抽血观察患者治疗后各项指标的变化。同时测血糖、血清酶、肝功、肾功,密切观察有无副作用。

1.4 疗效判定标准[3]

根据卫生部药物试验原则规定的调脂药物疗效标准,显效:TC下降≥20%,TG下降≥40%,HDL-C升高5%,LDL-C下降20%;有效:TC下降10%～20%,TG下降20%～40%,HDL-C下降10%～20%,LDC-C下降10%～20%;无效:未达到以上标准。

1.5 处方及制备

丹参2 kg,山楂 2 kg,陈皮1 kg,何首乌1 kg,金樱子1 kg,黄芪 2 kg。将六味中药粉碎成细粉,混合均匀,制成水丸,进行干燥,温度控制在80℃,干燥后分装入瓶(每瓶72 g)。质量标准参照《中国药典》第一部水丸剂项下的标准要求。

2 结果

2.1 治疗组和对照组疗效比较

治疗组明显优于对照组,P

表3 两组疗效比较(例)

2.2 安全性观察

治疗前后抽血测定血糖、血清酶、肝肾功、血清肌酸激酶(CPK)均未发生异常改变。在临床实验过程中,对受试组和观察组患者均进行了安全性观察,未见有明显不良反应。未有皮疹、精神、神经系统及其他系统的体征和症状出现。

3 讨论

高脂血症在中医学中无此病名,但其症状散见于“眩晕”、“中风”等病证中,属“痰浊”、“瘀血”范畴。高血脂患者多为中老年人,尤其是久病或肥胖嗜食油腻者。老人及久病者气虚阳亏,血滞脉涩,津液失于输化致痰聚瘀生;胖人及嗜食肥甘者损伤脾胃易积湿生痰[4]。因此,发病脏腑主要在脾、肾,痰、瘀、虚为高脂血症的主要病机。针对此,我们在临床在长期临床经验的基础上研制出以健脾益肾,燥湿化痰[5],活血化瘀,降脂化浊为主要功效的丹参山楂降脂丸。

方中丹参、山楂活血化瘀;陈皮健脾燥湿化痰,排浊降逆止呕;何首乌能滋肝肾,益精血,降血脂;黄芪可健脾益气扶正,调节免疫功能;诸药共奏使痰化瘀消虚除。

根据中药现代药理学研究证明:丹参有扩张血管,增加冠状动脉血流量,降低心肌氧消耗量,防止心肌缺血,抗血小板聚集,防止血栓形成的作用[6]。山楂有调节血脂代谢作用,即有降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和提高高密度脂蛋白(HDL)的功效,具有增加冠状动脉血流量、降血压的作用;何首乌能抑制肠道对胆固醇的吸收,阻止胆固醇在血管壁上沉积,并能有效降低血脂,延缓动脉粥样硬化的形成和发展,增加冠状动脉血流量;金樱子有降血脂、抗动脉粥样硬化的作用。

这些作用,针对高脂血症的发病机制,调节血脂代谢,整体治疗,可以达到防治高脂血症的目的,从源头上预防动脉粥样硬化等心脑血管疾病。

[参考文献]

[1]陈伯钧,潘宗奇,苏学旭.高血脂症的中西医结合治疗进展[J].现代中西医结合杂志,2005,(21):1530-1532.

[2]陈玉宇,袁斌.陈路中西医结合治疗高血脂症96例疗效观察[J].中国医药导报,2007,4(8Z期):863-864.

[3]陈汉阳.中西医结合治疗高血脂症研究进展[J].现代中西医结合杂志,2007,(26):1670-1672.

[4]赵峥.中西医结合治疗高血脂症127例疗效观察[J].四川中医,2005,23(10)期:1031-1033.

[5]丁超,王朝亮,周宜轩.健脾化痰治疗高血脂症疗效观察[J].中医药临床杂志,2008,(3期:578-580.

[6]刘浩然,田育望.中药降脂活性成分药理作用研究概述[J].湖南中医药导报,2002,8(12):742-745.

(收稿日期:2009-03-20)