控制胆固醇,好比河道治沙

42岁的李先生最近可谓“步步高”：事业稳升高，应酬频率高，体重创新高，这些“步步高”让他喜忧参半。平时饭局多，运动少，身体“进出口”严重不平衡，过多的营养物质堆积在腹部，李先生的“将军肚”逐渐凸显，年纪不大却挺着个孕妇般的大肚子，让他觉得形象挺受损的。更让他担心的是，最近单位体检查出，他患上了高胆固醇血症。

“该高不高，该低不低”

什么是高胆固醇血症呢？通常所说的高脂血症主要是指血胆固醇和/或甘油三酯升高。高脂血症是人体脂肪代谢异常的表现，主要分为三类：高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合性高脂血症。常规体检时抽血必查，主要看化验单上的血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）这几项指标。

有研究表明，腹部肥胖者比普通人患高胆固醇血症的风险系数更高，验血指标出现“该高不高，该低不低”的窘境――“好”胆固醇（即高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C）水平降低，而“坏”胆固醇（即低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）水平升高。胆固醇是血管斑块的主要成分，是冠心病心梗的祸首，一旦发生，后果严重。

20%发病率，70%负担率

据了解，目前我国心血管疾病患病人数已经达到2.3亿人，5个成年人中就有1个心血管病患者。2011年由世界银行公布的《创建健康和谐生活，遏制中国慢病流行》报告指出，以心脑血管疾病为主的慢病负担已占中国总疾病负担的近七成。

胆固醇是心血管疾病的元凶，随着血液中胆固醇水平的升高，患心血管疾病的风险也大大增加。因此，控制胆固醇水平，尤其是“坏”胆固醇（即低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）的水平，刻不容缓。

上游植树、下游拦沙

人体中的胆固醇主要来自肝脏合成和肠道吸收，因此追源治本，降胆固醇要从这两个源头着手。降胆固醇就好比河道治理，泥沙含量过高，就会造成河道的严重淤积，洪水位不断抬高，威胁堤防安全。人体的血管就好比河道，“坏”胆固醇就是河道中的泥沙，胆固醇含量过高，血管就会不通畅，发生心血管疾病的概率也会大大增加。

治疗上抑制“坏”胆固醇水平的上升是关键。控制人体胆固醇水平就像河道泥沙治理，既要植树造林防止泥沙新生，又要对已有泥沙进行拦截。他汀类药物可以有效减少胆固醇的生成，其主要作用机制就是减少肝脏合成胆固醇，即在河道上游做好植树造林工作，减少泥沙的生成。但若不对河道下游进行泥沙拦截和河道疏通，河道治理的问题并没有完全解决，胆固醇会被肠道吸收，这就是目前很多高胆固醇血症患者胆固醇水平仍未达标的主要原因之一。所以，目前采用胆固醇吸收抑制剂治疗，做好下游河道疏通作用，以有效抑制肠道对已有胆固醇的吸收。

生活干预、药物治疗

对于高胆固醇血症患者，生活方式的干预也是治疗高胆固醇血症的必要辅助手段。一方面，患者平时应戒“红肉”、少油腻，如动物的内脏、脑子、骨髓、鱼子、贝类等，要常吃多纤维的蔬菜、瓜果，它们含有大量的植物固醇可抑制胆固醇吸收，起到抗动脉硬化的作用。另一方面要进行慢跑等适量运动，通过运动，脂肪中的脂酶活性增加，血脂可相应降低。只有贯彻实施生活干预和药物治疗的“两手抓”方针，才能实现长期胆固醇水平的良好控制。