心房纤颤的四大危害

心房纤颤是临床上最常见的心律失常,随着心血管疾病发病率的增加,心房纤颤的发生率也随之上升。据著名心血管病专家胡大一教授调查,我国目前约有1 000万心房纤颤患者,且随着年龄的增长,心房纤颤的患病率还在显著增加。

大家知道,心脏像一个“泵”,有四个房间,上面两个叫左右心房,下面两个叫左右心室,心脏靠自身持续不断的收缩把血液从心房泵入心室,最终把动脉血泵到全身,向全身各个器官提供氧气和养分。正常情况下,心脏像一个依靠自身规律顺序发放和顺序传递的“电路系统”,控制心脏规律协调地收缩与舒张,从而保证心脏的泵血功能,以满足身体的需要。在这个“电路系统”中,发放电信号的“电源”叫窦房结,传导电信号的“电线”叫传导束。窦房结发放的电信号沿着传导束依次传导到左右心房和左右心室,从而使心脏各个部分发生规律有序的收缩和舒张。

当某些疾病或诱因产生时,心房内会发生异常的电信号或者心房内电信号的传导方向发生异常,导致心房内电信号失去正常的节律而变得快速紊乱。这样心房的收缩和舒张就不再是规律有序地交替,而是持续处于毫无节律的颤动状态,我们称之为心房纤颤。正常时心房的收缩频率和心室的收缩频率是一致的,约为每分钟60~100次,心房纤颤时心房的激动频率高达每分钟300~600次,但大约只有三分之一能传导至心室,而且节律完全不规则,心音强弱、快慢不等,脉搏也强弱、快慢不等,同一分钟内脉搏数小于心跳数。

心房纤颤大多数发生于器质性心脏病,以风湿性心脏病二尖瓣狭窄为最常见,占心房纤颤发病原因的61%~70%,其次为冠心病。随着社会生活的现代化和医学的发展,风湿性心脏病逐年减少,而冠心病的发病率逐年增加,冠心病将跃居心房纤颤病因的首位。另外,引起心房纤颤的其他疾病还有心肌炎、心包炎、心肌病、高血压性心脏病、甲状腺机能亢进、急性肺栓塞、洋地黄中毒和急性感染等。有些短暂的心房纤颤多见于正常心脏,并常存在一个诱发因素,如情绪激动、劳累、感染、酗酒、缺氧、呕吐、咳嗽、低血钾、低血糖、低温手术及某些药物的影响。

心房纤颤病人的症状取决于心脏病的轻重和心室率的快慢。如心房纤颤发生在心力衰竭的病人身上,病人可出现心悸、胸闷、心力衰竭、急性肺水肿,并伴有恐惧感。持续的心房纤颤可引起部分脏器的栓塞,这是由于心房纤颤导致心房内血栓形成,栓子脱落随血液循环进入脑、脾、肾、肢体等部位所致。心房纤颤发生时,心脏听诊第一心音程度变化不等,心律极不规律,当心室频率快时可发生脉搏短绌现象。

心房纤颤有四大危害:

降低心功能心率快和节律不齐可使病人感到心慌,体力活动受到限制,生活质量下降。心跳频率过快,易诱发心功能减退,同时也影响心脏正常排血功能,降低身体各脏器的血液供应, 最终导致慢性心功能不全。主要原因在于:由于失去心房辅助泵血功能,致使心脏每次搏动排出血量降低了25%~30%。

增加致残率心房收缩紊乱,易在心房壁上产生“附壁血栓”,即血凝块。新鲜的血栓黏附不牢,易脱落,血栓随血流而移动,可堵塞血管,导致脑、肾、脾、肠、肢体的缺血,并引起坏死(严重者需要截肢)。心房纤颤引发脑中风偏瘫的发生率较正常人高5~15倍,极大地增加了致残率。

增加病死率心房收缩功能丧失和长期心率加快可导致心力衰竭,增加病死率。心房纤颤患者病死率较正常人高2~4倍。

增加猝死率预激综合征患者若并发心房纤颤,是极为危险的,该患者快速心房激动经旁路下传心室可能导致心室震颤,引起致命性心跳骤停而猝死。

鉴于心房纤颤后果严重,因此需积极地加以预防和治疗。