老年病的中医防治探折

关键词 老年人 阴阳平衡 长寿之道

目前，我国老龄人口已接近1.3亿。如此庞大的老年队伍，老年病的防治理显得尤为重要。本文将就如何达到老而不病或少病和长寿，从中医防治学角度试作探讨。

老年病，又称老年疾病，是指人在老年期所患的与衰老有关的，并且有自身特点的疾病。大体上可分为三类：①仅发生在老年期，由于机体老化而导致的疾病，如老疣、老年性白内障、绝经后阴道出血症、前列腺增生症、老年性痴呆等。②多发生于老年期，发生与机体老化后抗病能力下降有关的疾病，如冠心病、慢性支气管炎、高脂血症、恶性肿瘤、中风、脑萎缩症等。③老年与青、中年期同样容易发生，但具有不同于青、中年期发病特点的疾病（其中不少青、中年时期的疾病的延续），如老年性肺炎、消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肾炎、糖尿病、类风湿性关节炎、肺气肿、颈椎病等。

调整阴阳，补偏救弊

尤在泾云：“夫人生之道，日阴日阳，阴阳和平，百疾不生。可见保持人体阴阳平衡与协调，对人的生命活动是十分重要的，而老年人随着年龄的增长，维持、调节阴阳平衡的功能逐渐衰退极易出现阴阳失调之征。”《素问.生气通天论》云：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”《素问.阴阳应象大论》云：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重，耳目不聪明矣，年六十……九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”不论是阳气虚衰,还是阴气不足,老年人常因阴阳失调而致病，或“阴胜则阳病，阳胜则阴病”或“阴虚则热，阳虚则寒”，这都说明二气不能太过，又不能不及，所以，调整阴阳、纠其偏颇是防治老年病的根本法之一。

在具体治疗时，不要单纯补阳或滋阴，而要根据阴阳的道理。张景岳谓：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”因此保全阳气就有助于化生，聚存就有益于护养阳气。这是老年病防治研究中值得重视的方面。

调和气血，贵在通畅

人之有形不外血，人之有用（功能）不外气。人体随着年龄的增长，长期受到七情、六淫、外伤跌仆以及各种疾病的影响，出现气血失调，正常流通受阻，瘀血停滞。由于瘀血的产生和存在，造成气血平衡的破坏，脏腑得不到正常濡养，各种病理变化随之产生，然后出现脏腑虚衰，虚与瘀的恶性循环正是老年疾患常见病理过程。

孙思邈在《千金方》中首先提出老人要“身体常使小劳”。适当的劳动，可使全身经络气血调和，精力充沛，诸邪不能侵，百病不生。“小劳”系指适当的劳动，如“食毕当行步踌躇”。他亦主张老人“常须小劳，但莫大疲及强所不能堪耳”，这些都是遵循“流水不腐，户枢不蠹”之理。因为老年人慢性病居多，适当活动，可以“疏其血气，令其条达，而致和平”。气血流通，冲和活泼，则虚者得补，损者受益。因此，调补气血、护养正气，积极预防疾病的发生，是保证老年人健康长寿、无病或少病的关键。

善护宜养，重在脾胃

人至老年期，全身功能明显减退，脏腑逐渐虚衰，尤其是脾胃功能减退，运化乏权，多食易滞阻中焦，不易消化。孙思邈反复强调“常时不可极饥而食，极饱而方彻，常欲不饥不饱”，“营养忾者，先饥而食，先渴而饮，食欲数而少，不欲顿而多，则难消也。常欲令如饱中饥，饥中饱耳”。亦主张“觉肚空，须索食，不得忍饥”。以上主张在老年人的养生防病中都是极为重要的。岳美中指出：“人之衰老，肾精先枯，此时全仗脾胃运化，吸收精致，使五脏滋荣，元气得继，才能却病延年。”因为脾运化水谷精微功能的旺盛，才能使脏腑、经络、四肢百骸以及筋肉皮毛等组织得到充发的营养，而进行正常的生理活动。因此，调补脾胃在防治老年病方面有着重要的意义。

怡情忘忧，保持乐观

中医学认为：恬瞻虚无，真气从之，精神内守，病安从来？对老年人来说，保持愉悦的心情和良好的精神状态，对防治老年病的发生和发展有着积极的意义。老人尤应寡私欲、和喜怒、节思虑、去忧悲。因嗜欲不止，会劳心扰神，影响健康；而性急易怒，则使肝血更虚，神气疲惫；思虑不节，忧悲无度均暗耗气血，致心力不济。总之，各种不良的精神刺激可致正气内虚，招致外邪致病。所以老人应避免持久、反复、强烈的精神刺激，顺应自然养生，《灵枢•本输》指出：“故智才之养生也，必须四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔”。遵从以上原则，使老年人保证心境平和，怡然自乐，不仅能忘忧，还能流通气血，安定神气，达到延缓衰老，健身长寿的目的。

讨 论

老年病的防治是老年保健的重要措施之一。我国老年人易患的疾病依次为肿瘤、高血压与冠心病，慢性支气管炎与肺炎、胆囊病、前列腺肥大、股骨骨折与糖尿病等。而病死率依次为肺炎、脑出血、肺癌、胃癌、心肌梗死等。

老年人是青壮年人的延续，有些老年病是在青壮年时得的，而到老年期表现更明显。故老年病不是老年人所特有的疾病，但又与青壮年时期所患疾病有进行不同的特点。因此，确诊老年病不仅靠医师，还必须有护士、老年患者本人及其家属的紧密获得配合。在预防和治疗实践上也是如此。

防治老年病的措施是多方面的，主要是开展适合老年人的体育锻炼，增强体质；注意合理膳食，戒除吸烟等不良嗜好，避免有害刺激；保持个人卫生，避免成果长期卧床以及呼吸道感染、便秘、过劳、跌倒及其他意外刺激发生；定期进行体格检查，做到对老年病的早期发现、早期诊断和早期治疗。

总之，人至老年期，抵抗力低下，感邪后易于传变，所以对于老年病，特别要强调防重于治，要注意防止病邪的侵袭及饮食、劳倦、七情所伤，更应注意活动筋骨、锻炼身体，以期达到愈病延年的目的。