老年病房实习个人总结范文

老年病房实习个人总结范文第1篇

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-154-02

医院感染管理是医疗质量管理的重要内容之一，特别是老年病房的医院感染管理具有一定的特殊性，对于老年病人疾病的康复及生命安全具有十分重要的意义。我们通过加强老年病房的护理管理，以提高院内感染的预防和控制，取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：

以2012年1月1日～2012年12月1日期间在我院老年病科住院的患者共249例为观察组研究对象，平均年龄（78.71±14.1）岁。其中男性87例，平均年龄（74.71±10.3）岁，女性60例，平均年龄（81.71±16.2）岁。平均住院日（31.5±12.6）天。其中心血管系统疾病65例，呼吸系统疾病58例，消化系统疾病58例，内分泌系统疾病36例，神经系统疾病20例，泌尿系统疾病12例。依据中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准》，在入院72h后发病并经辅助检查及病原学证实为感染 [1]。以2011年同期我院老年病科全部住院患者206例为对照组。二组在性别、年龄、平均住院日、各系统疾病所占比例均无显著性差异（p0.05）。

1.2 加强护理管理的方法：

2011年我院老年病科采取普通病房常规的护理管理模式，对老年病人发生医院感染的特点缺乏应有的认识，采取的护理管理措施也缺乏针对性，医院感染发生率较高。2012年我院老年病科根据2011年医院感染发生率较高的情况，并总结分析了原因和进一步改进的方法。

1.2.1 组织护理人员进行医院感染知识培训，在日常护理工作中提高医院感染管理意识和水平：

要求护理人员掌握日常护理工作中相关的医院感染常识，提高医院感染意识，在日常护理工作中严格遵守消毒隔离制度、无菌操作规程、要有慎独精神[2]。此外，加强对新毕业护士、实习护士的上岗前培训，把医院感染知识作为上岗前培训的重要内容，使其了解做好医院感染管理在护理工作中的重要性。

1.2.2 建立对护理人员进行护理知识和院感知识定期考核制度：

每季度组织一次对护理人员进行护理知识和医院感染知识的考试，考试成绩纳入个人技术档案。并结合护理实际工作随时考核以促进护理人员对医院感染知识的学习和掌握，内容包括：各种消毒液的浓度和使用方法，医疗废弃物的正确处理，医疗护理用品用后的处理及如何进行诊室、病室、处置室、治疗室的空气消毒，正确的洗手方法等，考核成绩纳入个人综合目标考核。

1.2.3 做好病房空气、地面和物表清洁消毒：

病室内定时通风换气，严格控制陪护和探视人数，坚持湿式清扫，扫床的时候，做到一床一巾，擦尘时做到一桌一抹布并一用一消毒。不在病室或走廊清点换下来的床单被套，每天用含氯消毒剂擦拭门把手、水龙头等，各病室拖布专室专用，厕所、走廊也设专用拖布，用后消毒并悬挂存放[3]。

1.2.4 加强护理人员手部的管理：

护士带菌的双手可成为传播病原体的媒介，而洗手是一种最基本且简便易行的预防和控制病原体传播有效手段[4]。护理人员在为病人做各项处置前后应采用“六步法”洗手，定期对护理人员的手部进行细菌学监测，要求护理人员不留长指甲、不涂指甲油、不戴戒指。

1.2.5 统计学方法：

采用PSS13.0统计分析软件进行统计学分析。正态分布计量资料的均数采用X±s表示，两组间率的比较采用分析，p0.05判定为差异有显著性。

2 结果

观察组249例，发生医院感染19例，患病率为7.63%。对照组206例，发生医院感染27例， 患病率为13.11%。二组患病率比较有显著性差异（p0.01）。二组各系统疾病发生医院感染的情况比较见表1。

3 讨论

3.1 老年病房医院感染的危险因素特点

3.1.1 老龄： 随着年龄的老化，机体各组织器官发生增龄性改变，生理功能逐渐减退，机体的储备能力也减弱，使免疫功能下降而防御机制易受破坏，一旦受外来有害因素侵袭时极易引起疾病，因而老年患者是医院感染的易感人群，并且年龄越大感染率越高。

3.1.2 病情复杂：

老年病房收治的大都是病情相对较重的老年患者，多数患者常常同时患有多种疾病，病情复杂，治疗措施多，因病情需要，侵人性操作也较多，如深静脉插管、静脉针留置、保留导尿、胃管鼻饲、气管切开等。病情复杂是老年病房医院感染率居高不下的又一主要因素。

3.1.3 住院时间较长： 老年人机体代谢、再生修复能力低下，使疾病治愈较慢，恢复延缓，因此病程长，住院时间也相对延长。患者的住院时间与其医院感染的发生率呈正相关，住院时间越长，医院感染的发生率越高[6]。

3.2 加强老年病房的护理管理对预防和控制医院感染的作用机制： 通过组织护理人员进行医院感染知识培训，提高在日常护理工作中医院感染管理意识和水平；通过建立和建全医院感染考核制度，严格执行无菌技术操作和空气、物表消毒管理，切断病原体传播途径，有效防止院内交叉感染的发生。

综上所述，加强老年病房的护理管理，能有效预防和控制各系统疾病医院感染的发生，对有效控制呼吸系统、消化系统、神经系统疾病发生医院感染效果尤为显著。值得在其它专科病房推广应用。

参考文献

[1]盛芝仁，有效的护理管理可明显降低医院感染率，中华医院感染杂志，2003，13（3）：P262.

[2] 耿德章，中国老年医学.人民卫生出版社，2002，P221.

[3] 刘萍，老年住院患者抗生素使用分析[J]，中华医院感染学杂志，2005，2.

[4] 詹毅，余兰，徐正富等，老年患者真菌性医院感染的临床调查[J]，中华医院感染学杂志，2004，10.

[5] 沈谷雨，控制医院感染应加强护工管理[J]，中华医院感染学杂志，2004，3.

老年病房实习个人总结范文第2篇

【关键词】 护理专业；教学改革；老年护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-0886-01

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究工作选取两个班级的护理专业学生，分别为对照组和实验组，两组护生的年龄、性别、学历生源等基本资料差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预措施 制定改革方案，组织实施教学改革。对照组护理专业学生采用传统的多媒体教学法。针对教学中存在的问题，教研室组织教师集体探讨解决老年护理教学问题的措施，制定了改革方案。主要从教师业务改革、教师备课改革、观念改革、教学方法改革四个方面进行。

1.2.1 教师业务改革 从事老年护理课程教学的教师每周至少听资深教师讲课一次，每学期阅读老年护理方面的书籍或资料3-5本；周末组织就近参观敬老院、托老所、老年病房等，亲身和老年人交流，及时了解老年人的现实生活和健康状况。

1.2.2 教师备课改革 本校护理专业班级较多，由两到四位多年从事老年护理教学的老师共同授课。改变个人单独备课的方式，采用课前集体备课，集思广益，资源共享，选择合适的教学方法，根据教学大纲和人才培养目标设计每节课程的教学方案。提高了教师队伍的整体水平。

1.2.3 观念改革 教学中，加强对当前国内外老龄化现状、发展趋势以及老年护理人才需求现状的剖析。老年护理的发展无论从护理理念上、内容形式上、提供服务结构上都由原来单一的家庭护工式服务向复杂多元化、专业化、整体护理发展，护理服务会趋于专科化。改变老年护理只是老年人生活照顾的传统观念，增强了学生对老年护理课程的重视。

1.2.4 教学方法的改革 ①角色扮演。在老年护理中的家庭护理、老年期心理问题及护理、常见老年疾病的护理等章节中选择8-10个相关内容。课前两周将全班学生分为8-10组，每组10名左右。由全组人员合理分工，进行查找病例、提出护理诊断、制定护理措施；编排剧本，设置情景；角色分配，排练剧情等。在角色扮演课时按小组顺序展现给大家。②小讲课。根据学生课程学习特点，选择小讲课的内容。课前一周将全班分为八组，每组选择一节内容，时间为20min。全组人员合理分工，进行查资料、做课件、写教案、选择代表讲课等。讲课结束后同学提问、教师总结，课后进行教案展品。该方法有利于调动学生的主动性，提高学生的综合能力。③PBL教学法。即以问题为基础的学习，是以教师为主导，以学生为主体，强调把学习设置到有意义的问题情景中，让学生通过分析真实性问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，并培养自主学习的能力。教师根据不同章节的具体内容和教学目标，选择有代表性的、老年常见的健康问题。如空巢综合征、老年抑郁症、老年便秘、尿失禁、安全用药等，精心设计1-2个典型病例，提出恰当的问题，提前一周发给学生。并提供可参考的资料书籍目录或可查阅资料的网址供学生自学。上课时利用10-15min由学生代表将分析研究后的结果以及疑问陈述出来，其他同学再讨论回答。最后由教师对本节重点和学生概念模糊的问题做出解答，分析归纳总结。④案例讨论。在学期的最后设置案例讨论课。由学生回顾并说出身边的真实案例，如老年痴呆、老年骨折、老年老视眼等，教师组织大家集体分析该患者，并根据所学知识，给出全面的护理措施和健康指导。把生涩的理论知识与活生生的现实实例相结合，实现知识的指导性和实用性，让学生感受到运用知识的成就感。

1.3 评价指标 制定问卷，针对学生对老年护理的学习兴趣、毕业后从事老年护理的意愿、具备的老年护理人员素质情况进行调查。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字X2检验，以P

2 结 果

2.1 对学习老年护理的兴趣比较 针对两组学习老年护理的兴趣和毕业后是否愿意从事老年护理工作两个方面的情况，对实验组、对照组的学生采用方便抽样方式进行问卷调查，发现实验组护理专业学生对老年护理学习的兴趣及毕业后从事老年护理工作的意愿均高于对照组，两组差别均具有统计学意义。

2.2 实习期间实施跟踪随访 根据老年护理人员素质要求的四个方面制定问卷，对实习医院中设有老年科或老年病房的学生带教老师进行问卷调查，由实发给带教老师并回收。两组学生在老年护理人员素质要求的四个方面中，实验组护理专业学生的良好评价高于对照组，比较差异具有统计学意义（P

3 讨 论

随着我国老年步伐的加快，老年人的医疗、护理、康复等需求急剧的增加。老年护理课程的开设，为培养实用技能型的老年护理人才起到了十分重要的作用。过去的老年护理教学主要是利用多媒体进行单纯的理论教学，知识枯燥，学生学习被动，缺乏兴趣。受传统观念的影响，毕业后愿意从事老年护理工作的人也极少。通过收集教学中的问题，积极进行教学改革。教师方面提高教师专业素质，加强业务学习，教学方面采取角色扮演、案例讨论、PBL、小讲课等多种教学方法的综合运用，激发了学生的学习兴趣，调动了学生的学习主动性和积极性。为老年护理的人才培养打了坚实的基础。在老年护理的教学中，所有医务工作者还在不断探索与改善，努力为老年护理教学提供更多资料与经验。

参考文献

[1] 何锡珍，黄和玲.直接交流模式在老年护理学临床教学中的应用[J].现代医药卫生，2007，08：1138-1139.

老年病房实习个人总结范文第3篇

关键词：护理安全；管理

护理安全管理通过运用技术　教育、管理三大对策，从根本上采取有效的预防措施，把差错事故减少到最低限度。我在护理管理工作中，针对科室每位护士平时自己工作中发生或发现的问题和科室发生的护理差错、缺陷以及从其他科室获得的资料进行总结、分析，我们采取了一系列的措施，取得了显著成效。现将体会报道如下。

一、存在的问题

部分护理人员法律意识淡薄，缺乏良好的职业道德，缺乏整体护理理念，工作中不能真正做到以病人为中心，给病人带来不安全的隐患；沟通能力差，缺乏良好的交流技巧。由于护理人员少、病人特别多，工作忙，护士没有更多的时间与患者进行更多的交流，无暇顾及病人的情绪和心理，导致病人不满意或投诉；专业技术水平偏低。我科室年轻护士较多，护理经验比较缺乏，专科知识缺乏术操作不熟练，对有些复杂病情缺少认知与护理经验；有些科室诸如呼吸内科、心血管内科等患者病情都比较重，且多数为老年人，一般都合并有多种疾病，且危重病人较多，护理难度较大；护理记录问题。工作中常出现记录不及时、漏记、错记、刮痕、医护记录不一致等现象。由于医护记录不一致，一旦发生医疗纠纷，容易导致举证失利甚至败诉；护理人员在工作中违反操作规程，未严格执行“三查七对”，缺乏责任心，未能按时主动巡视病房，护理工作不能及时到位；护理人员人力资源不足，专科护士不到位。

二、解决的方法

1、加强护士管理

（1）加强理论知识学习。全面培训护士，经常组织学习各项护理制度及相关法律法规知识，并组织相应的考试。对新入院的护士进行岗前培训及安全教育。及时修订和健全各项护理制度，完善各项操作规程及护理工作流程。加强对护士的规范化培训、继续教育培训及护理“三基”训练，加强在职培训，拓展知识结构。

（2）加强法律法规学习。认真学习《医务人员道德规范》和《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《病例书写规范》等医疗卫生法律、法规及护理规章制度和护理常规，开展普法教育，加强护士的职业道德教育，增强责任感。

（3）提高护士的工作责任心。护理人员在护理操作过程中应严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作原则和”三查七对“制度，杜绝因查对不当而引起的差错。按照级别护理及时巡视病房，密切观察患者的病情变化，按时完成各治疗与护理措施，加强安全防护，保证患者安全。完善护理文件记录，减少安全隐患。按PIO记录，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不一致等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

（4）加强对重点护士的管理。实习护士、轮转护士及新人科护士等，对她们进行入科安全教育，提高他们的抗风险意识及能力。同时指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的护理人员做带教老师，提高她们的专科理论知识和专科护理操作能力。

（5）加强护士配置。合理的护士配置是病人安全的保证，加强与护理部的沟通，争取充足的护理人员，开展优质护理服务，将时间还给病人，满足患者的要求。加强专科护士的培训，保证护理工作的安全性

2、加强病人管理

（1）加强新入院病人管理。对新入院的病人要进行严格的评估，评估患者的自理能力、皮肤等情况，及时建立各种相应的风险评估单，加强巡视。病人交接包括危急重病人入院交接、转科病人交接、三班之间的交接。一级护理及危重病人应该床旁交接，重点交接病人的意识状态、管道有无脱落、生命体征、呼吸机的运行、全身皮肤完整性等并进行详细记录。

（2）加强重点病人的管理。注意病区内情绪不稳定的病员，有情况及时和医师、保卫科、总值班联系，防止发生意外。对危重病人、老年病人、化疗病人，在早会或交接班时对上述病人作为交接班的重点，对病人现存的和潜在的危险因素作出评估，达成共识，引起各班重视。做好危重患者的基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、管道护理、气管插管等的护理。注意病区内情绪不稳定的病员，有情况及时和医师、保卫科、总值班联系，防止发生意外

（3）加强危重病人的管理。病区对于危重病人要严格执行危重病人登记报告制度，及时上报。对危重病人、老年人均应要求家属陪护，加强巡视，将可能存在的安全问题告知家属并引起重视。护理危重病人时要忙而不乱，边做边解释，随时记录，确保记录的准确性。对带入的压疮或拒绝接受护理措施者应有家属签字。

（4）加强与病人家属的沟通。护理人员应尽可能的多与病人及其家属进行沟通与交流，落实治疗操作前后的告知程序，取得病人和家属配合，对于一些特殊检查和护理均应给予书面的风险告知，减少护患纠纷。

3、加强各部门的合作

（1）加强后勤保障。后勤部门应应为病房的正常工作提供有理的后勤保障。针对后勤部门存在的问题应及时反映，以便尽早整改，更好的为病人服务。

（2）加强病房管理。对病人及家属做好防火防盗防烫伤防跌倒等方面的宣教，加强水电管理，病房内禁用相关电器。氧气筒等放在合适的位置，保证用氧安全。

（3）加强病房药品管理。长期备药每天核对、检查并进行记录，确保无期；急救药品用完后及时补充，保证数量，及时封抢救车，每两周检查并记录，做到“五定’；药品柜应该由专人保管；毒麻药品应建立严格的交接班制度，做到“五专”；氯化钾等高危药品单独放置，并有醒目标志；口服、外用药分开放置。

老年病房实习个人总结范文第4篇

XX年，是我院不断深化改革、加快发展、增进效益的一年，也是医院树立全新经营管理理念，提升核心竞争力的关键一年，更是落实以病人为中心、以提高医疗质量为主题的医院管理年。我们始终坚持党的十六届四中全会精神和“三个代表”重要思想为指导方针，在区委政府的坚强领导下，紧紧围绕“传承百年____医术、打造全新____医院”的目标。

开展以“激情XX，共铸新的辉煌”为主题的系列活动，进一步增强全院职工的率先意识、创新意识、机遇意识、质量意识，通过强化内部管理，深化机制改革，提高竞争实力，加强行风建设，提升医院形象，来完成全年工作目标和任务。1-5月份，门急诊量达__人次，同比增长__%，收治住院病人数为__人，同比增长__%，医院业务总收入达到__万元，较去年同期增长__%， 预计1-6月份可达__万元，完成全年工作目标的__%。

一、转变理念，深化改革，广开“才”路，推行阳光工程，进一步深化人事制度改革。

今年年初，我院积极响应市、区各级政府号召，率先在内科推行“阳光工程”，实行内科主诊医师公开竞争上岗，拉开了医院人事分配制度改革的序幕。主诊医师负责制打破了医院原有的管理模式，通过公开、公平、公正的竞选，以及竞岗演讲，差额选出三名内科主诊医师，成立三个医疗小组，由医疗小组全面负责患者从入院到出院的全过程，对患者24小时负责。该制度试运行半年以来，医院统计报表显示出门诊病人持续增长，住院病人大幅度增长，全院经济总收入较去年同比大幅度增加，效益进一步改善，医院出现了蒸蒸日上的局面。

随后，医院从建立广纳群贤、人尽其才、充满活力的干部选拔任用新机制的角度出发，人事分配制度改革进一步深化，医院先后开展了公开竞选副院长和部分职能科室副职领导干部竞争上岗，进一步体现了公开、公平、公正的选才荐才机制，从而使选择干部的视野拓宽，广开“才”路，让更多的职工看到自己职业的成长性，起到一种激励作用，从而进一步增加了干部的责任心、使命感和管理能力。这也让医院的政务越来越公开、公正和公平。

二、制定计划、加强服务，完善制度，制度创新初见成效，医疗服务质量不断提升。

今年3月份，卫生部召开了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年工作会议。随后，省卫生厅、市以及区卫生局分别进行部署和落实，我院根据医院管理年提出的“质量、安全、服务、控费”四大主题，规范文明服务、提高医疗服务质量，制定全年医院管理年计划，并要求本科室、本部门结合医疗行为过程中的热点、难点和弱点问题，进行排查，制定具体的管理年计划。同时，在今年年初，医院先后在内、外、妇推行了主诊医师负责制，通过制度创新，进一步调动了医院广大干部职工的积极性，推进了和谐医院的建设。

短短半年以来，这项新机制使医院出现了一派新气象。主诊医师必须在第一时间看病人、第一时间做检查、第一时间控制病情，使抢救成功率大幅度提高，医患矛盾大为减少;推进了“和谐病区”的建设，剖宫产率明显下降，全院的医疗安全、病人满意度、医疗质量等大幅度提高，药品比例不升反降。

“以病人为中心”的服务理念已深入人心，医生责任心、病人管理水平、医疗质量管理意识等都明显增强;各医疗小组之间形成健康、和谐、有序地竞争，科室之间合作精神不断增强，形成了服务、质量、效益、管理一起抓的良好局面，合作精神和团队精神不断显现，和谐病区建设初见气候。

今年3月份，为进一步提高服务质量和服务水平，体现老年病医院的优势，我院率先在全市范围内提出了护理员为普通病人提供免费的陪护服务。通过提高生活护理和基础护理质量，如协助病人进食进水、喂药漱洗、擦身洗澡、洗头、男病人理发剃须、处理大小便、翻身拍背、协助下床活动、应答病人呼唤、床铺的整理、维护病房秩序等，使得让家属把老年患者送到医院治疗时，可以上班安心、感到省心、让患者也放心，进一步体现老年病医院为老年人提供真情的服务。此项举措实行二个多月以来，受到了广大老年病人及家属的欢迎和好评。

三、拓展领域、贴近群众、服务亲情化，不断完善社区卫生服务网络建设。

今年3月，市委、市政府下达XX年为民办实事

项目目标任务书，其中要求在全市范围内建成24个社区卫生服务中心，以切实提高我市医疗水平和初步形成“小病在社区、大病进医院”的就医模式。为此，我院积极响应市委、市政府以及南长区委、区政府和区卫生局的号召，进一步优化医疗卫生资源配置，完善社区卫生服务网络建设，投资近百万元建成了面积约1000m2的____街道社区卫生服务中心，为____街道辖区内的社区居民提供六位一体的社区卫生服务，方便百姓就医，也为完善全市社区卫生服务网络作出了贡献。

今年以来，我院社区又瞄准新目标，进一步转变服务理念，挖掘市场潜力，提高服务质量，发扬争先创优和岗位奉献的精神，积极为社区居民提供形式多样、人性化的社区卫生服务。如清名桥中心注重走出院门深入社区服务，率先推出优质、优价的菜单式保健合同，与辖区的敬老院签订服务协议，定期为老人提供服务。

____服务站“店”虽小，可他们以自己的诚信服务赢得了病人。如高年资医生定期到社区巡诊，上门为行动不便者作体检，抽血标本、送报告单、陪送病人到医院检查和住院等。____社区中心则充分利用社区资源，率先启动了试点社居委的居民健康调查和65周岁以上老人的建档工作。____的高血压俱乐部办得有声有色，至此已发展了150名会员。

四、加强领导、制定措施、完善制度，进一步深化医院精神文明建设。

今年以来，为积极配合全国文明城市创建迎检工作，医院积极部署，完善台帐，积极做好创建工作。医院为进一步加强医院文化和精神文明建设，在全院范围内开展“激情XX，共铸新的辉煌”系列活动，召开了活动动员暨表彰大会，表彰了XX年开展的“开拓创新比贡献活动”中涌现出来的一大批成绩突出的科室和个人。

该活动贯穿于在全市卫生系统开展的“弘扬白求恩精神，为人民健康服务”主题教育和“保持党员先进性教育”活动之中，唱响主旋律，打好主动仗，通过开展“我爱我科”科室主题月宣传活动、“身边人、身边事”活动征文暨演讲比赛、“白求恩杯”岗位技术竞赛、“星级科室、岗位明星”评比活动等一系列丰富多彩、形式活泼的活动。上半年以来，医院首先开展了身边人、身边事征文暨演讲比赛。

通过党政工团的宣传发动，一共收到稿件55篇，我们还邀请了____日报、____报以及区委组织部、宣传部、工会、团委等部门领导来担任评委，评选出各个奖项，并由各科室推荐参加6月底举行的演讲比赛。通过一系列的活动，进一步凝聚情感、激励创新、提升医院形象，进一步使保持共产党员先进性教育活动落到实处，凝聚情感、催人奋进、提升形象，进一步推进医院的文化建设。

今年以来，医院继续进一步行风建设，切实提高病人满意度，发展部继续对出院病人进行电话回访，各病区在推行主诊医师负责制后，进一步加强管理，建立三日内出院病人回访制度，使得病人满意度较前两年相比大幅度提高，同时，食堂实行托管制改革后，不断翻新菜肴，增加花色品种，使职工和住院患者就餐率不断提高，对膳食满意度进一步提高，并收到了近几年来的第一封表扬信。1-5月份以来，共收到表扬信43封，锦旗13面。

五、加强宣传、树立品牌、加大医院文化建设，不断树立医院崭新形象和加强老年病医院建设。

1—6月份以来，我们抓住了医院托管后出现的一系列新变化，制订了医院的形象宣传的初步方案。重点向社会宣传医院实行托管制改革后进行的一系列变革，如主诊医师制度的实施、人事分配制度的变革以及新成立的__中心的宣传，先后在在电台、电视台、报纸、灯箱广告、印发宣传材料等形式宣传医院新形象，做到报纸有文章，电视有图像，电台有声音。对外报道__篇，印发宣传材料__余份，制作横幅、标语__条，健康教育__块、宣传牌__块。

医院的托管一年多来发生的一系列新变化，引起了全国各地同行的兴趣，先后接待了北京、浙江、安徽、内蒙等地卫生行政部门和医院8批共50余人次的领导视察和参观学习，同时，为进一步加快____医院的发展建设，改善就医者的诊疗环境，医院投入了近__万元完成了对妇产科门诊的内部改建， 1-5月份以来，医院投入了近__余万元添置了cr、血球计数仪等一系列先进设备。

2017医院上半年工作总结【二】

201X年上半年在上级卫生行政主管部门的正确领

导下，我院继续深入开展“创先争优”、“三好一满意”活动，认真落实“医疗质量万里行”方案，坚持努力提高医疗质量、保障医疗安全、改进服务态度、杜绝不合理收费、加强行业作风建设。经过全院干部职工的共同努力和辛勤的工作，较好地完成了年初既定的发展目标和各项任务。

一、继续深入开展学习“创先争优”、“三好一满意”活动，强化思想教育，提高整体素质，务求工作实效

1、团结带领全院党员干部和职工开展深入学习“创先争优”、“三好一满意”活动，精心组织安排，认真组织学习，广泛征求意见，认真撰写心得体会报告，坚持边学边改，努力做到了组织学习严密、查找问题充分、分析原因到位、整改措施得力、活动效果明显，努力完成了深入学习活动的各项要求。

2、认真贯彻落实甘肃省卫生系统民主评议医疗机构行风工作实施方案，及时成立了以院长为组长的医院民主评议行风工作领导小组，设立了办公室，并制定实施方案。自觉廉洁行医，坚持诚信服务，严格以法执业。

3、认真开展医德医风教育，引导全院医务人员，努力发扬人道主义精神，大力弘扬 “患者至上、服务第一，精益求精、质量第一”的精神。在医疗服务过程中真正体现“以人为本”的思想，从而做到尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人。

4、在医院范围内深入开展整顿医疗秩序为主线、贯穿医院整体工作的行风整顿工作，开展自查自纠，对存在的问题追查责任、限期整改，因个人问题依照有关规定给予处罚。同时，设置意见箱，公开举报电话，加强了院内监督监察的力度，扎实有效地开展了行风评议工作。

5、加强医院文化建设，增强广大职工的爱院意识。组织参加了县上举办的春节社火汇演活动;参加了县团委举办的演讲比赛，利用节假日、纪念日，举办宣传活动、技术比武、义诊活动、演出活动、职工联欢晚会等活动，营造了心齐气顺、风正劲足的良好局面。

二、加强质量管理、保障医疗安全

1、规范医务人员的医疗行为，严格做好依法执业。组织医务人员认真学习卫生法律法规和医院的各项规章制度，结合“医疗质量万里行”活动的具体要求和我院实际，针对工作中存在的问题开展自查自纠，并制订切实可行的整改措施加以整改，促进了医院管理工作制度化、规范化、科学化。

2、严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实工作。建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，制定手术分级目录，严格审核医师手术权限。认真执行《病历书写基本规范》，提高病历质量。

强化“三基三严”训练，有计划、有目的的组织医护人员业务学习，传输新的知识，训练业务技能。通过开展理论知识学习与考试、业务技术训练与比武工作，在全院营造了重学习、重安全、重质量、重技术、重服务、重实效的良好氛围。坚持召开医疗质量和医疗事故分析会议，分析医疗事故的原因，完善制度，改进管理，提高技术水平。对形成的一些经验性总结在全院组织学习，以切实保障医疗质量和医疗安全。

3、加强医院感染控制工作。继续加强传染病预防管理，按照《传染病应急预案》、《院内感染控制方案》、《医疗垃圾及废物的处理规范》等规章制度的要求，对出现的传染病，按要求及时上报。积极预防院内感染，树立无菌观念，制定洗手制度，严格按照要求洗手，减少院内感染的发生。

制定一次性用品的处理工作流程，确定各科护士长为第一人责任人，明确职责，对一次性医疗用品的回收，焚烧实行双签制，医院感染领导小组定期或不定期进行抽查，杜绝了医疗垃圾和医疗废物的外流。积极开展院感控制知识培训，采取分散与集中、理论与实际相结合的办法举办各类培训班，提高全院职工对院内感染控制的意识。

4、落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。认真落实抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，对不合理使用抗菌药物的医务人员严肃处理，促使临床用药安全、有效、合理。

5、加强医技科室管理、提高工作质量。严格贯彻落实有关规定和制度，为临床提供了可靠的诊断依据，以安全、准确、快捷和负责的原则为临床服务。坚持做到了管理严格、操作规范、检查结果准确、报告时间及时，满足了临床业务工作需要。

另外我院同甘肃同享检验中心建立协作关系，扩展检查项目，使许多患者足不出县，就可以得到省级检验部门的检验结果，方便了患者，节省了医疗费用。医院为了减轻群众就医负担，简化患者就医环节，我院为全县其他医疗机构患者提供大型设备检查(CT、DR、胃镜等)，积极开展了医学检验、影像检查结果互认工作，实现了医疗资源共享。

6、加强血液管理，保障临床医疗用血安全。成立输血管理委员会，制定临床用血管理制度，明确职责，做好临床用血的规范管理和技术指导工作，组织各科室学习《用血管理办法》，加强用血管理，提高临床用血安全，防止血源性感染。医院用血全部从陇南中心血站获取，杜绝了私自采供血行为。血液出入库由专人负责登记，临床用血必须由医务人员领取，共同核对，不得将血液直接交与患者家属，用血后，废血袋由科室医务人员安全包装，交血库统一销毁。

7、积极开展网络远程会诊。上半年网络会诊病人72例，使疑难病人不出县就得到及时的有效诊疗，极大的方便了群众就医，同时也降低患者的医疗费用，使广大患者受到益处。

8、完成继续教育任务。今年上半年派遣外出进修人员10人次，其中3个月以上进修1人次。落实实习进修管理制度，上半年接纳实习生12人(医疗9人，护理3人);培训乡镇卫生院医生公共卫生知识培训共31人次。

9、认真开展“四排队”、“八排队”工作

我院按县卫生局“八排队”要求，初步制定相应管理制度，及时上报相关资料，提高中医药收入占总收入比例，降低门诊输液人次占门诊总人次比例;控制平均住院费用在2769元左右，

平均住院自费比例控制在33%以内，大型设备CT检查阳性率提升到64%左右，提高医疗质量群众问卷患者满意率达到90%以上。

在落实八排队的同时对本院医务人员进行四排队，排队结果全院公示，并纳入每月考核，有效规范了医务人员的医疗行为。

10、加强临床路径管理试点工作：为了搞好临床路径管理，我们加大了工作措施，多次组织协调有关人员到省内开展较好的医院参观学习，制定了全院推进计划，督促各科室抓紧制定各自的临床路径。截止目前，我院已在7个临床科室制定了7个病种的临床路径并付诸实施。下一步将继续扩大范围，加大工作力度，努力在各个科室、各个专业积极推广临床路径管理，让更多的患者从中受益。

11、进一步开展优质护理服务工作

201X年3月份，全院召开推进“优质护理服务示范病房”动员大会，让每位护士明确“优质护理服务示范病房”活动的目的、意义、工作实质和拟采取措施。为了进一步统一了思想，转变护理服务理念，营造优质服务氛围，提高服务质量，我院组织全院护士到天水市第一人民医院进行轮训。截止目前，已开展“优质护理服务示范病房”18个，床位100张，患者满意度达90%以上。

三、积极做好新型农村合作医疗工作

新型农村合作医疗是一项利民工程，是解决群众看病难、看病贵问题的重要途径，为此我院将其作为医院工作的重点，常抓不懈。首先增设窗口，提高工作效率，缓解患者病人长时间排队等候现象;其次严把关口，认真审核有关证件，防止弄虚作假、借证报销等违规现象发生，同时定期不定期检查患者持证情况，确保持证率达到90%以上。第三实行住院病人报销费用每月公示制度，接受群众的监督。

四、加强公共卫生管理工作

1、按时完成全院的疾病谱排序工作，排出疾病统计表，并进行分析比较，及时总结，上报院办公室。每月公卫科简报，以供临床科室对照比较。

2、认真落实全院出生儿童的乙肝疫苗24小时内第一针和卡介苗的预防接种工作，凡符合接种条件的1279人全部接种，接种率达到100%。做好AFP监测、报告工作，上年未发现疑似AFP病例。

3、上半年上报各类传染病252例。认真做好重大传染病、结核、艾滋病的专病管理，落实好艾滋病疫情监测，上半年艾滋病筛查2751例，报告初步筛查HIV阳性 例，艾滋病自愿咨询检测24例，报告、转诊结核病例53例。

4、成立职业病健康体检中心，并通过省市对我院的职业病健康体检中心的资质审核。

5、进一步加强医院感染管理责任制，建立消毒管理组织机构，制定消毒管理制度，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染。每月对各临床科室进行业务督查一次，加强对一次性卫生材料的消毒、毁型监督管理工作。

五、积极开展院务公开

根据省、市卫生主管部门相关文件要求，制定院务公开制度，成立院务公开领导小组。利用公告栏、宣传牌、工作简讯、印发资料、院内局域网、查询电话等形式向院外公开医院基本情况，重点学科、专业技术力量构成、科室设置、服务能力、举报电话及投诉箱以及诊疗项目、价格等。

向院内公开年度工作计划的制订与实施完成情况，中层干部的职务任免，专业技术人员的职务晋升，药品招标采购，设备购置的费用、名称、招标中标情况，基建项目建设规模及总投资，招投标情况，新农合报销比例及有关的政策规定，济困病床的减免比例及减免对象等，年门诊人次、住院人次、业务收入和支出情况。

六、加强中医文化内涵建设，推进医院中医药工作全面发展

1、成立中医药管理科，制定完善各项规章制度，全面负责中医药管理工作。

2、成立中医科，设置病床25张，配备中医类别医师7名，其中副主任医师1人，主治医师2人，医师4人。开设中医门诊3个，由高年资中医师坐诊。

3、加强中药房工作，完善各项规章制度，把好药品质量管，提高中药调剂水平，进一步规范中药房和中药库房。常用中药饮片达400种以上，并根据需求，不断增加新品种。

4、全院执行西医科室中医会诊制度，按每月收治病人5%制定会诊指标，每月纳入考评，对未开展和没有完成指标的科室考核处罚。

七、加快医院项目建设、提高服务功能

医院灾后重建整体搬迁建设项目立项批准以来，在县委县政府的关心和支持下，我院积极开展项目建设，所有建筑主体已全部竣工，现进行内部安装工作，工程形象进度达90%，争取在年底投入使用。在设备建设方面，相继配备了一些医疗设备，有3台微波治疗仪、牙科综合治疗机、牙科拍片机、手术显微镜、裂隙灯等，同时完成了医生工作站和CT工作站的建设，这些设备和信息系统的投入使用，使医院诊疗能力和服务水平得到极大提升。

八、积极开展无烟医院建设活动

根据卫生部的要求，我院成立控烟领导小组，制定控烟实施方案，在全院醒目位置悬挂警示牌和条幅，在每个科室设立无烟医院监督员，要求各科室将吸烟人员情况每月上报，全院所有人员有义务劝诫吸烟。

九、医院总体水平上升，业务目标顺利实现

201X年上半年，通过全院干部职工的共同努力，门急诊人次达到8.2万人;入院病人8374人次;手术1566人次;实际平均开放床位320张，病床周转次数26.1次，病床使用率89%，出院者平均住院日6.3天;平均住院费用2769元，平均门诊费用54元。患者治愈率好转率92%，出入院诊断符合率98%，危重病人抢救成功率91%，入院病人三日诊断率95%，病历书写甲级率90%。开展白内障复明手术82例。共体检2366人次。开展新技术新业务4项，在国家刊物上3篇。

2017医院上半年工作总结【三】

2017年上半年工作总结2017年是我院面对新的挑战，新的发展机遇的一年。在旗委、政府，上级主管部门的领导、支持下，医院全体医护人员奋力拼搏，医院工作取得了显著成效。现将2017年上半年工作简述

一、上半年各项指标完成情况

2017年1—6月，实现业务收入40____元，比去年同期增长18.____;年门诊3133____次，比去年同期提高18.____;住院1686例，比去年同期提高3.____;治愈好转率95.____，比去年同期提高3.____;病床使用

率98.____，比去年同期提高35.____;病床周转30.____，比去年提高3.____;病人平均住院日7.4天，比去年同期下降0.2天。其余各项质量、效率指标也较好地完成，各项招标工作基本结束。

二、以“三个代表”的重要思想为指导，推动医院各项工作

一年来，院领导深刻认识到在市场经济条件下，要保持医院健康、持续发展，就必须以“三个代表”重要思想为指导。为此，我们坚持学习“三个代表”的思想，抓住中共中央关于掀起学习“三个代表”重要思想的新高潮为契机通过上党课，开展“行风评议会”，召开院早会等多种形式进行学习。

让全院干部职工感受到医院实践“三个代表”就是要牢固树立“一切为了病人”的宗旨，全心全意为病人服务，推动医院各项工作的顺利开展。 二、坚持诚信立院，保护病人利益医院把“诚信服务，透明医疗”做为医院核心竞争力的重要组成部分。医院结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。

一是在党员干部和医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制拜金主义;

二是结合医院特点，广泛开展职业道德教育，重点强化以人为本的职业责任、职业道德、职业纪律教育;

三是开展“一切为了病人，一切方便病人,一切服务于病人”的理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心;

四是结合行风评议和普法教育活动进行纪律和法制教育，组织党员干部和医护人员认真学习《党员干部十不准》、《医务人员十不准》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员职业道德规范》，自觉做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念;

五是结合申报盟民族团结先进单位，我们经常教育广大职工牢固树立“稳定压倒一切，团结就是力量”的思想，开展不同形式的增强民族团结的活动，宣传民族团结的重要意义，通过这些不同形式的宣传教育，使我院各民族职工都能相互理解，相互学习，形成了良好的民族团结的氛围。

三、狠抓医疗质量与安全医疗，不断推动医院各项工作的发展

医院通过推行“二甲”医院标准，开展“质量效益年”活动，按照“病患至上”的要求，在全院实施了全面推行质量策划与改进。医院全面引入与贯彻“以人为本”的管理与服务理念，坚持“医疗安全无小事，病人利益无小事”、“所有缺陷都是可以避免的”等质量理念。在实际工作中我们做了以下几点：

一是进一步建立各组织机构，各组织按各自的职责开展各专业工作的监督、检查、指导、评价、督促。努力使上级主管部门制定和部署的工作要求落实到实处。

二是进一步完善各项规章制度。建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。

三是医院完善了医疗委员会负责制，频繁对医疗护理质量进行抽查;坚持院长质量查房、院长总值班、护士长夜班、医疗缺陷公示、医疗护理分级管理制等重要的医疗安全管理制度。

四是严格执行卫生部《医院感染管理规范》和《消毒隔离技术规范》，合理使用抗生素，执行用血登记、用血报批、检验核对制度。加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒、毁形、焚烧处理，把院内感染控制在最低限度。

五是医院紧抓以手术管理为核心的医疗风险教育，切实落实患者知情和风险告知制度，尤其加强新引进技术的安全管理，杜绝了盲目、轻率实施医疗活动的行为，全院医疗质量纠纷得到了进一步降低。

六是强调对一些特殊用药的管理，并对存在不安全因素和薄弱环节的科室又进行了重点要求，对重要岗位及工作环节不定期的进行了抽查，确保了安全医疗。

七是加强对临床各科室危重病人的管理，严格三级查房制度，不定期地抽查各疗区查房情况及门诊首诊负责制执行情况。每周在院务会上进行讲评，每季度医务科以文件、通知的形式进行通报。

八是医院坚持“以人为本”的管理理念，2017年增加了对一线医护人员的奖金倾斜，较好地调动和稳定了一线员工的工作积极性。上述一系列质量管理措施，使“质量效益”这一管理概念转变成医院管理中最活跃、最行之有效的因素，把人员的技术和仪器设备的潜力充分有机的结合到一起，保证了医疗护理工作的高效和安全，最终反映在医疗质量上，取得了较好的成绩。

四、社区急救服务成绩显著

随着社会的发展，生活水平的不断提高，人民群众对社区急救服务的需求越来越高。同时，创伤及急、危、重患者，群病群伤患者逐年增多。这些疾病的特点就是一个“急”字，时间对他们来讲就是生命。因此急救医疗成为当前社会的一项基本服务项目，“以病人为中心”服务观念的增强，医院对院前急救工作越来越重视，急救医疗开展的好与坏，已成为考核、衡量一个医院技术素质的一项硬指标。

我们为了更好的为全旗乃至周边地区广大农牧民服务，年初就把社区急救业务提到重要议事日程，并拿出了具体方案加以落实。2017年1—12月医院急救中心出动急救车422台次，其中，接诊28____次，转送诊13____次，急诊抢救成功率达到8____。医护人员以灵敏的反应机制，熟练的急救技术，体现了迅速、及时、高效的急诊原则。以良好的医德医风体现了救死扶伤的人道主义精神，赢得了患者、家属、社会各界的好评。

五、抓继续医学教育，重视人才梯队建设，努力开创业务工作新局面

人才培养，人才管理在医院管理中占有十分重要的地位。一个医院医疗质量的高低取决于技术人才素质。只有拥有一批具有先进科学技术和创造能力的技术人才，医院才能办出成绩，才能适应快速发展的医疗科学水平。特别在医疗市场激烈竞争年代，我们用战略的眼光，可持续发展的角度去考虑，去落实人才建设工作。多年来我们重视人才建设，把好进人关，重视老队伍的培训提高，对年轻队伍按着高起点、高要求、高素质，实用型人才标准建设。

2017上半年，根据医院人才实际需求，聘用专本科学历人员____，基本解决了目前专业技术人员“梯队建设”问题。随着医学科学技术的迅速发展，新的科学，新的技术不断涌现，知识废旧率越来越快，如果不与时俱进，加强学习，很难跟上时代前进的步伐。因此，现代医院管理非常重视医务人员知识更新，技术换代。

尤其竞争年代，谁掌握了高新技术，谁就掌握了制高点、主动全，谁就会占有一块生存发展的空间。之所以，我们把专业技术人员知识更新，技术换代做为推动技术进步的动力并做为医院可持续发展战略来实施。并通过继续医学教育这一有效途径去落实。

2017年上半年，我们共派出____人员到省级以上医院深造学习，1____医护人员到市级医院参加短期培训班，1____接受本、专科专业教育，4____参加卫生厅组织的继续教育考试。此外，院内多次组织继教讲课、举办专家讲座、为医护人员吸收新知识、新理论、

老年病房实习个人总结范文第5篇

心内科护士心得体会范文1

在心内科的ʵϰ行将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪遵法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。

对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能利用于实践。在此进程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力进步独立思考、独立解决题目、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。 我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。

在老师的指导下，我基本把握了心内科一些常见疾病的护理和一些基本操纵，是我从一个实习生逐渐向护士过度，从而让我熟悉到临床工作的特殊性与必要性。之前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并不是想象那末简单，并不是如书上说写那末典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投进实习，好好体会才能渐渐积累经验。

心内科护士心得体会范文2

3月，作为医院第二批试点病区，心内科围绕主题夯实基础护理，提供满意服务，开展优质护理服务活动，努力去实现让患者满意、社会满意、政府满意的目标! 开展前，很多护士困惑：病人多，护士少，我们能承担如此繁重的工作量吗?护理学科发展了这么多年，护士现在怎么反而倒退回去干保姆的工作?创优就是洗头、洗脚工程是场一时一阵的运动吗?给病人洗头洗脚就是夯实基础护理?就能让患者满意?社会满意?政府满意吗?

思想有负担，服务就被动!为此，科室多次组织学习创优背景和重要精神，召开座谈会交流《护理札记》的读后感。让大家正确地认识夯实基础护理的实质是基础护理与专科护理的有机结合，优质护理的最终目标不仅是提升服务对象的满意度，而且要提升护士对工作的满意度、社会对护理的肯定和支持、政府对护理的投入和促进。开展前的筹备工作，为优质护理服务的顺利开展打下了良好的思想基础。

从心开始，用心去做!只要用心去做，做起来也并不难!

这是开展优质护理服务活动以来，心内科护士最大的体会。

心动决定行动，我们从规范言行、落实责任、从细关怀、突出内涵、监督评价五个方面作为切入点，实施优质护理服务。

规范言行是我们开展优质护理的第一步。用心去做，我们首先转变的是服务的理念和态度。制定管床护士主动自我介绍的行为规范，让病人知道自己的管床医生和护士。主动、亲切、尊重的服务态度架起了护患沟通的桥梁。换位思考，更让我们懂得去体谅、理解和包容。 我的病人我负责。为真正落实责任，我们改变工作模式执行包干责任制，让患者得到连续性护理;合理排班，让护士能有计划安排、实施护理;明确职责，一件事情由一人负责;优化流程，让护士知道怎样做，保证责任落实的可行性。在开展中不断改革和创新只为将护士的责任真正落到实处。

从细关怀。刚开展时，大家不知道从何做起，如何改进?还是这句话：只要用心去做，做起来并不难。我们留意到病房门噪音大，赶紧想法去消除;担心老年病人肩部易受凉，查房总会细察看;考虑夜间取用尿壶不方便，动脑设计床旁尿壶

放置篮。只要有心，就能不断发现细节、关注细节!

突出内涵，就是夯实基础护理与发展专科护理的有机结合。心内科危重不能自理的病人多，我们有良好的基础护理传统。《护理札记》让我们认识到环境对健康的重要性，我们在传承好传统的同时，开始关注、学习和研究如何提高基础护理的质量、促进康复，夯实基础护理。我们明白：专科护理不是被动地执行医嘱，它已渗透在护理过程的每个阶段、护理操作的每个步骤当中。护士不再是简单的打发护士：静脉注射可达龙时，我们会主动给予预防静脉炎护理;发口服药时，我们会仔细地交待用法和注意事项;我们还有计划地给病人进行健康教育，指导用药、饮食和运动。不断用我们的专业提升护理服务的内涵。

坚持监督评价，是保证优质护理服务持续发展的基本手段。患者满意度是评价我们工作的最客观最重要指标。每天由护理组长给出院病人发放调查表，护长每周随机抽查听取在院病人的意见，做好每月满意度的统计和分析，制定和落实相应的改进措施。

优质护理的开展带来可喜的变化：心内科护理满意度明显上升，护士经历了从被动服务到主动服务再到 感

动服务的心境变化。

优质护理服务的持续发展势在必行，这项活动的有效性需要依靠每一名护士来保证。一个人的力量是微小的，一个群体的力量是巨大的，工作每天都在做，工作做好靠每一名护士姐妹的努力，工作做细则要靠大家的众志成城。只要我们每名护士姐妹们都在真诚的付出，都用真心为病人解除病痛的折磨，我们的价值实现，病人、社会对我们的认可一定都会实现。

心内科护士心得体会范文3

在这个春意盎然的季节很高兴能成为大庆市人民院的一员，成为一名白衣天使，刚刚进入医院人力资源部主任跟我们新护士说的一句话让我记忆犹新，他说借用现在流行的一句话且行且珍惜，我能荣幸的成为人民医院的护士更应该努力进取跟珍惜工作的机会，也暗暗下定决心在工作上一定要把患者的事当做自己的事情来处理，做一名合格的护士。

经过示教室金护士长严格紧张的培训，我们到了临床实践的阶段，按着意向科室的分配我来到了期盼已久的心内科，在我实习阶段就曾经在心内科实习过，对科里的人员及环境都有一定的了解，当我以新的身份一名真正的护士回归的时候我心里还是紧张了起来，但是这种紧张的情绪随即就被科里护士长护士姐姐们的热情打消了。在心内科实习时，姜护士长就教导我们要时刻学习充实自己，那时只要有时间姜护士长就给我们讲心电图，各种心内科疾病的护理措施，虽然很严格，但是实习结束了对我受益匪浅。来科里第一天姜护士长就告诉我们：心内科对你们的要求非常严格，无论你们以后去哪个科室，在心内科培训过的都是很有实力的。俗话说严师出高徒，在接下来的每一项护理实践中我也时刻记着护士长对我们说过的话严格的要求着自己。

想要做好一件事情首先就得热爱这件事，这句话我想在心内科的老护士身上表现得淋漓尽致。带教我们的雪艳姐，总是很耐心的给我们讲解护理操作，不厌其烦的一遍遍给我们做示范，当我们做的不好时她也会对我们说她刚上班时也会这样，多练，多操作就好了，当患者对我们产生质疑时询问我们是否是实习生时，她也会跟患者说我们是新上岗的护士，让患者给我们操作的机会，这给我增加了许多的信心。沟通也是一门艺术，她对待患者总是用一颗真诚的心尽可能地与他们交流、沟通，每天笑容可掬的脸孔，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。在现在医患紧张的局势下我想微笑服务，服务态度很重要，因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖! 经过在心内科见习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。

虽然我还只是新护士，我要学习的知识还有很多，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。总之，在这段短暂的见习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我受益匪浅。收获还有很多，只是没有将它一一列出，因为我知道见习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢心内科培养我们点点滴滴收获时，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责!

心内科护士心得体会范文4

时间过的很快，转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了，今天转到了呼吸消化内科。

在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有太大的出入，可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生。平时觉得那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗，脑栓，脑出血很常见，长期卧床的病人也很多，气管切开的病人，PICC的病人也有，特别是昏迷的病人。觉得他们很痛苦，所以一开始不敢给他们打针，害怕没有一针见效，让他们更加痛苦。后来11床陪护叔叔说：小范，实习就是要练，如果害怕，那就学不到什么，你现在可以在他们身上练习，反正打疼了他也没有感觉。我克服自己的恐惧去给他们打针，终于从一开始每天给周明明打针一针见血，到现在可以给他们都可以打了，不在恐惧害怕，那么的没有信心。老师说这是第一步，做一个护士如果不会打针就什么都不要做了，静脉留置针还不会，一直不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后慢慢退出来。每次看老师做自己不敢动。21床陪护阿姨一直笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害，手一直抖，全身出汗把护士服都打湿了。现在已经克服了给病人做护理时内心的紧张，因为知道如果我紧张，病人会更加紧张，这样子只会让他们更加痛苦。从心理学的角度讲，安全的需要是很重要的。马斯洛的层次需要理论认为，人的基本需要由低到高的顺序排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。其中人们满足较低层次需要的活动基本相同，各需要层次之间可相互影响，当基本需要被满足的程度与健康状况成正比，所有的需要被满足后就可以达到最佳的健康。在临床上很难做到满足病人所有的需要，但是作为医护工作者我们可以尽自己最大努力去满足他们的需要，以促进生命健康。ҽѧ|教育网搜索整理。

老年病房实习个人总结范文第6篇

[关键词]医疗纠纷 护理管理 预防

中图分类号：R197.3 文献标示码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0169-03

医疗纠纷是指发生在医患之间的，因病人对医务人员或医疗机构的医疗服务不满引起对医方的争议[1]。据报道，大部分纠纷并非真正由医疗事故、差错造成，而是由服务不周、态度生硬、议论病情不分场合、观察病情不仔细及意外情况发生或家属另有需求所引起[2]。因此，在疾病的检查、治疗、护理、服务等各个环节都容易发生医疗护理纠纷。护组长应充分把握全局，冷静思考，把握住容易发生纠纷的人物、环节，及时、准确、客观地分析原因，做到预防纠纷工作。

1严格执行制度确保病人安全

1.1严格规章制度落实因在医疗护理过程中无时无刻不涉及法律问题，在认真执行护理规章制度，确保病人得到最佳护理和尽量不发生护理缺陷同时，要强化安全意识和法律观念，维护病人及家属正当的权益，维护病人及家属的知情权，保护病人的隐私权。我们认真执行对病人及家属的入院须知宣教告知和签字制度，病人外出请假制度，对特殊病人的定时巡视制度，认真实施抢救时家属回避制度等，制度是法律允许下的规定，遵守规定等同于遵守法律，对医患双方都有保护作用。

1.2规范护理操作规程可以通过规章制度的落实，操作规程的正确运用，把握住关键环节以避免发生护理缺陷，不给病人造成任何的伤害。我们把保证病人安全作为做好护理工作的基本要求，所以对护理技术操作流程进行规范化管理，训练所有护士按规范的护理流程工作，从生命体征测量到仪器设备操作程序均在护士单独值班前统一流程并进行考核，避免因操作不规范和护士之间使用不同的方法引发病人的质疑。

1.3严格执行查房制度我们充分利用护士同病人及家属接触多，了解情况多，对病人及家属的不满能及时发现的优势，要求护士对听到、看到的病人及家属的任何不满都要及时报告护士长。护组长应及时准确掌握病区内病人情况，认真对待护士反映的问题，及时向护士长汇报，通过加强细致的思想解释工作和切实解决病人的问题，达到将病人的不满消灭于萌芽状态的目的，是护士长的好帮手。

1.4急救用品完好制度保持急救药品、物品齐备，各种仪器、设备完好，专人负责定期检查，使其处于良好的备用状态。有统一规范的护理应急预案，使急救工作规范、有序、正确合理。加强急救技术和急救水平是危重病人抢救成功与否的关键，也是最易引发家属对医护不满发生纠纷的环节。我们坚持对急救药品、物品、仪器做到“拿得出、用得上、使得好”的九字原则来要求和训练护士。

2提高技术水平和预见能力

2.1加强专业知识培训加强对病情观察能力和预见能力的培养，切实依据病情需要及病情变化进行有目的观察，如除观察生命指征外，对心脏疾患要重点观察心率、心律；对神志清者要重点观察意识、瞳孔、气道通畅情况；重点是管道护理如：引流管、引流液；老年病人多脏器疾病并存，病情复杂变化快，更需加强观察等。通过准确的病情判断，既为抢救工作赢得了时间，也避免了因病情变化及时发现，延误抢救时机机而引发病人家属不满造成纠纷。

2.2预见性护理的应用对病人病情的发展有预见性，护理措施要及时正确应用，在护理活动中对可能出现的问题要主动采取措施，如及梗塞假性球麻痹病人及心、肺疾患晚期呼吸困难者可能发生窒息问题的负压的准备；偏瘫、震颤麻痹及高龄病人的跌倒、外伤问题的床档安装与陪护教育；一些有创护理操作可能发生的意外及并发症的告之；病人做各种检查路上可能发生问题的预见与有效的措施保证等。预见到的问题在告之病人及家属的同时，采取相应的医疗护理措施，既减轻了病人的痛苦，取得了病人与家属的理解和信任，也防范了不必要的纠纷。

2.3合理安排人力物力护理组长要根据护理人员的能力与水平合理安排班次，合理安排人力，做到强弱搭配、新老搭配。管理带教好实习生、进修生，以免因水平能力不足给病人带来不应有的痛苦，造成病人的不满。

3加强服务意识，满足合理要求

3.1变被动护理为主动护理在护理活动中，护士应主动为病人提供护理服务，但在实际工作中常常有不尽人意的现象，由此引发的纠纷占一定比例。护理组长应充分发挥管理者职能，采取有效手段，引导、督促护士主动服务于病人，让护士同病人及家属建立朋友式的关系，相互理解。我们的体会是主动护理可增强病人对护士的信任与依赖，避免在发生问题后的大力补救仍不能得到病人及家属的信任，是避免纠纷的有效方法。

3.2真诚关心取得理解真诚的解释与道歉是相互理解的基础，凡因护理工作不周或不到位给病人造成的痛苦，一定要给予真诚的道歉，即使是给病人穿刺多针的痛苦，护士长也要诚恳地替护士道歉，取得病人及家属的理解，对发生在病人身上的护理缺陷要采取积极有效的措施，及时正确地弥补过失，最大限度地降低对病人的伤害。我们倡导护士三爱“爱医院、爱岗位、爱病人”、三贴近“贴进社会、贴进临床、贴近病人”。以真诚、真心、关心照顾用过亲人和建立朋友式关系来取得病人及家属的信任，和护士长一道认真对待病人的投诉，投诉是病人送给我们最好的礼物，分析投诉的原因，制定整改措施，持续改进。经常进行病人满意度调查，发现纠纷苗头，及时化解矛盾，避免纠纷发生[3]。

3.3深入病房了解所需护理组长每日对所有组病人应巡视4次以上。通过交流可及时了解病人及家属的需求，及时发现医疗护理工作存在的问题，把可能发生的纠纷控制在最低限度，以宽容、主动的关心帮助、感动病人；护理组长的工作重点不仅要关注本组所有病人，还要关注病人家属，在病人无法表述自己的需求时，与家属的沟通非常重要，以感谢的态度对待家属，最大限度地满足病人及家属的需求，可以很好地预防纠纷。

3.4严查帐务合理收费新的医疗制度加大个人承担医疗费用的份额，加之新技术、新项目的发展，新药的使用，贵重仪器设备检查费用的提高，使病人在就医过程中更加关注自己的费用支出，容易产生不满情绪。因而，对于昂贵的检查和药物的使用，都要事先告之病人，在征得病人同意的前提下才能实施。我们做到费用公开，明细清楚。在病人出院前，护理组长要认真核对医嘱和帐目是否相符，既要防止漏记，也要防止多记，避免因收费不合理引起纠纷。多年来没有因费用原因发生投诉。

总之，多年护理组长的护理管理工作经验使我深深体会到，在病人诊治护理过程中可能会发生许多问题，护理组长合理正确地运用其预见能力，真正做到以病人为中心，采取一切积极的预防措施来保证病人安全，以优质服务令病人满意，在避免医疗护理纠纷中确实起到了重要的作用。

参考文献

[1] 王传益.最新医疗纠纷防范与处理[M]. 北京：警官教育出版社，1998：4.

[2] 张秀云，胡爱平.对护理工作中医疗纠纷的分析与思考[J]. 中国医院管理，1998，18(5)：39.

老年病房实习个人总结范文第7篇

2017年护理部的工作在院领导及分管领导的大力支持下，在各科室护士长及全院广大护士的努力下，圆满完成年初制定的各项计划，现总结如下：

一、护理基本情况

1、截至2017年11月，我院护士人数达到221人，具有大专以上学历的护士占总数的77.37%，其中，本科63人，占28.5%；大专107人，占48.41%；中专51人，占23.07%；职称结构：主任护师3人，占1.35%；副主任护师20人，占9.04%；主管护师33人，占17.93%；护师52人，占23.52%；护士113人，占51.13%。辞职3人，离职率1.35%。

2、非护理岗位护士17人，占6.7%；临床一线护士206人，占93.21%，实际开放床位与临床一线护士比例达到1:0.44。

二、进一步提高安全管理意识，护理质量管理组织体系进一步完善。

1、2017年3月医院建立三级护理质量管理组织体系，设立了大科护士长，制定工作职责及考核标准，大科护士长积极履行职责，充分体现了护理部—大科护士长—护士长三级质控网络有效运行。

2、护理文书书写质量经过近一年的狠抓落实取得了一定的效果，但存在的问题也不少，护士在观察病人的主要症状及对专科疾病的临床表现不熟悉，导致记录抓不住重点，口水话、错别字多的现象，护士观察到、处理过的事件不及时记录，医嘱开立的各项治疗护士执行后未做记录的现象。

3、今年共上报护理不良事件55件，个别科室对不良事件的管理重视程度不够，发生不良事件存在隐瞒不报的现象，对各类高危患者评估后采取的预防措施不到位，分析原因后未制定确实有效的管理流程，存在不良事件频发的现象。

三、医院人事科实施了护士岗位管理的定岗设置，按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，合理定编设岗，满足临床一线需要，要求临床一线护士人数占全院护士总数的95%以上。

四、推行“患者至上”的文化建设理念与责任制整体护理的有效结合，继续深入开展优质护理服务工作，各科室护理常规的学习提高，进一步规范护士医院服务礼仪，开展5S管理，加强对护理文书的质控力度，为病人提供安全护理。

五、护士在职培训教育逐步体现分层培训的要求，加强护士操作技能的培训考核。

1、今年共组织全院护理人员业务知识分层培训17次，（包括文化建设化妆基础知识、医院服务礼仪2次，血糖仪使用培训1次），远程视频网络专科培训6次。

2、科室组织的培训以本科室的专科护理常规为主。

3、本年度共外送进修学习、短训55人次，其中部级医院进修2人，省级进修17人（如重症监护、血液净化室、手术室、助产士、新生儿重症监护专科培训7人），短训学习共40人次。

4、今年共安排护理操作培训2项，2017、2017年新进的低年资护士培训4项，由护理部抽考；全年共组织护理理论考试2次，以上考试成绩记入护理部综合年终考核表，为护理人员岗位调动作依据。

5、临床实习生带教管理：今年共接收普洱卫校、昆明新兴职业学院及全省各州市卫校的实习同学90人，为实习同学进行带教PPT讲座11次。

六、完成“5.12”国际护士节以“五月的鲜花”为题的电视宣传片的拍摄，并在景东电视台黄金时段播出，积极组织护士节的知识问答赛，进一步展示我院护士的积极向上、勇于拼搏的精神风貌。

七、完成院方下达的临时性指令性任务，积极协同医务科、感控办做好全院的各项管理工作。

八、2017年护理目标管理各项指标：基础护理合格率93.75%，级别护理合格率96.28%，护理文书书写合格率96.11%，，护理技术合格率93.75%，一人一管一用执行率100%，急救物品完好率100%，健康教育覆盖率100%，健康教育知晓率94.21%，入院评估率97.83%，患者对护理工作的综合满意度98.63%。

九、存在的问题

1、低年资护士所占比例较大，对专科疾病知识的学习强化热情度不高，掌握的护理理论比较薄弱，加之护理临床经验相对不足，对专科疾病的观察不到位，存在一定的安全隐患。

2、各科室的一级护理病人增多，按照分级护理制度的要求，1小时护士必须巡视观察记录一次，加上各种治疗、护理措施的增加，护士的劳动强度、频度无限度增加，另外，国家二胎政策实施，正值年轻护士的生育高峰期，导致各科室护理人力资源紧缺，护士无双休，特别是ICU、儿科、产科产房等重点部门尤为突出，护士长期超负荷工作，导致身心严重疲惫，存在护理安全隐患。

3、兼职的大科护士长工作任务过重，没有更多时间及精力对所管科室的各项工作进行有效监管。

十、工作展望

1、争取把大科护士长工作独立出来，加强大科的质量监管及业务培训，不断提高护理管理质量及护士的综合素质。

2、搭乘“患者至上”文化建设的春风，积极开展5S管理活动，不断提升护士长的管理水平，进一步规范护士的言行及服务礼仪，扎实有效地深入开展优质护理服务工作。

3、进一步加大对N0、N1、N2级护士的业务技能的强化培训，培养护士的安全护理意识，加大不良事件的监管力度，保证护理服务质量。

【第2篇】医院护理部2017年度工作总结

2017年，在医院领导的正确领导和关心支持下，护理部稳步完成日常工作，持续改进临床护理工作质量，加强护理人员培训，优化护理队伍，强化业务管理，制定护理部工作计划和目标，在各科室的密切配合下，圆满完成各项工作，现将全年护理工作做如下总结：

一、护理人员情况

由于护理人员流动性大，全院护理人员总数为97人,其中正式在编护士12人，借用护士5人，进修护士5人，合同护士75人。执业资格结构：执业护士92人。在临床一线95人。学历结构：大专以上的护理人员54人，中专43人。职称结构：护师9人，护士83人。实际开放床位数125张（其中新生儿科25张、儿科37张、产科42张、妇产科二病区21张），床位与病房护士比1:0.52。

1、护理人员大专及以上学历者占55.7%。

2、护理三基理论考试合格率94.5%。

3、护理技术操作考试合格率92%。

4、专科护理合格率100%。

5、基础护理合格率100%。

6、分级护理合格率100%。

7、护理文书书写合格率94%。

8、急救药品完好率100%。

9、医疗器械消毒灭菌合格率100%。

10、年压疮发生率为0。

11、年护理事故发生次数为0。

12、每百张床年护理严重差错发生次数为0。

13、护理人员外出培训率12%。

14、护理继续教育合格率100%。

二、完成的主要工作

（一）加强护士长、护理组长的管理，定期开展工作，及时发现工作中存在问题。

1、每季度召开护理质量管理委员会一次，每月召开一次护士长会议，分析、总结护理质量检查中存在问题并整改。

2、根据《织金县妇幼保健院护士长、护理组长工作绩效考核表》协同分管院长每月对全院护士长、护理组长进行考核，将存在问题进行汇总反馈，全年考核合格率都为100%。

3、强化护士长的管理意识，坚持护士长夜查房制，在全年夜查房中，督促有力，有效的提高了夜间护理工作质量，确保了夜间护理安全。

4、护理部每月制定计划到科室，使各科室护士长工作思路清晰，将月重点、周安排及时安排部署，有效组织科室管理。

（二）加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的服务。

1、不断强化护理安全教育，将工作中不安全因数及时提醒，全年共发生9例护理不良事件，护理部参与各科室护理不良事件的分析讨论，使护理人员充分认识差错因数，从中吸取教训，减少或避免护理不良事件发生。

2、建立完善的护理查房、会诊、病案讨论制度，全年组织护理行政查房73次，参加三级查房39次，病例讨论31次，教学查房32次。

3、加强重点管理，如压疮预防、特殊用药、病人摔伤预防、跌倒预防等，病房醒目处、床头牌上有相关预防标识，做好病人现存或潜在风险评估。

4、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，护理部进行护理文书质控，将存在问题以书面形式反馈到各科室，且加强与各科室护士长的沟通、交流，要求科护士长重视护理文书存在的问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如“错字、涂改、前后矛盾、代签名、与医生的记录不统一等”，使护理文书标准化或规范化。

5、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，护理部已制定出各科室应急预案，要求各科护士长每月组织科内护理人员应急预案演练培训及考核，从而提高护理人员面对紧急风险的应急能力。

（三）加强护患沟通，提高病人满意度。

1、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语、护患沟通技巧，要求护士着装整洁，微笑服务，给病人树立良好的职业形象。

2、要求科室热情接待来院病人，做好病人出入院健康宣教，护理部制定各科室健康宣教考核表，组织科护士长相互交叉检查，将存在问题反馈到科室，护理部督促科室整改，且将考核成绩纳入科室奖惩。

3、从2015年我院开展“优质护理服务示范病房”以来，要求护理人员始终坚持“以人为本，护理先行”的服务理念，给患者营造温馨舒适的就医氛围，2017年全年完成住院病人护理5803人次；危重病人护理1334人次。

4、开展病人的满意度调查，从今年8月1日起要求科室对每位病人进行满意度调查，发现问题及时整改，且每月评出一名病人最满意护士，科室发放劳务时提出100元奖励，护理部到科室进行抽查并将检查质量纳入科室护理质量奖惩，全年完成护理满意度调查4次，参与满意度调查的人数达389份，平均满意度96%，较去年上升3.2%。

5、规范和简化护士交班本，减轻护士抄写量，使其有更多的时间与患者沟通交流。

（四）加强“护理相关知识”培训，提高护理人员整体素质。

1、组织全院医护人员、实习生、进修生母乳喂养相关知识培训9次并考核。内容为：“爱婴医院复核结果通报、母乳喂养中母亲存在的问题、母乳喂养中婴儿存在问题、母乳喂养技巧、母乳喂养辅助适宜技术、母乳喂养咨询技巧、产程的观察与处理、母乳喂养技巧、母乳喂养好处”，考核合格率为100%。

2、对实习生、新进护理人员进行护理相关知识培训3次，培训内容为：“医务人员行为规范及服务礼仪、医疗机构护理工作制度”。

3、对各科护士长培训1次并考核，培训内容为：“护士长管理培训”，考核合格率为100%。

共计13次，100余人次接受了培训。此外，护理部每月制定计划到科室，要求科负责人按照计划组织培训学习，通过层层培训，从而提高我院护理人员整体素质。

4、全年组织两次护理三基考试，护理理论考试合格率为94.5%，护理操作考试合格率为92%。

（五）护理部每季组织护理工作质量检查，及时将存在问题反馈，确保护理工作质量的持续改进。

全年组织各科护士长交叉检查分级护理、基础护理、护理安全、健康教育等质量检查4次，护理部到科室进行优质护理、组织管理质量检查4次，且针对每月护理质量检查存在的问题进行分析并制定整改措施反馈到各科室，每季度按照织金县妇幼保健院护理质量检查实行奖惩。全年所有质量检查考核结果：产科97.25分，儿科97.7分，新生儿科97.41分，手术室98.49分，眼保健科97.08分，妇产科门诊97.06分，急诊科96.83分，供应室97.18分，产后康复科95.59分，儿保科96.17分，儿科门诊93.23分。

三、存在问题及应对措施

1、由于我院护理人员流动性大，职称偏低，临床工作经验欠缺，新招聘的护士业务能力及综合素质均有待于提高。今后将继续进一步加强全院护理人员三基理论学习和技能考核，鼓励护理人员加强理论学习，晋升职称，使全院护理人员专业理论知识及操作技术水平有一定的提高，通过护理部的经常性教育和外出培训等手段促进护理管理水平的提高。

2、护理文书书写重视力度有待加强，由于部分科室护理人员工作的不负责，对护理文书法律意识不强，科负责人监督不力，导致护理文书书写存在诸多问题，为此，护理部要求科室加强护理文书质控，对于存在问题及时整改。

3、护患沟通有待加强，由于我院护理人员偏年轻化，护理工作繁重，护患沟通时间减少。护理部将着重加强年轻护理人员护患沟通能力的培训，同时要求科内护士长弹性排班，使其减少护士工作量，让护士有更多的时间和患者沟通交流，加强护患关系和谐，促进“优质护理服务”的顺利开展。

4、我院外出学习护理人员偏少，由于我院护理人员流动性大，护理工作繁忙，部分护理人员对外出学习重要性认识不够，不愿出去学习。为此，科室应该给予适当的鼓励与支持，让更多护理人员能够外出学习并将新知识，新技术学以致用。

【第3篇】医院护理部2017年度工作总结

2017年在院党委及分管院长的领导下，在各科室护士长的积极配合、共同努力下，护理工作按照年初计划，圆满的完成了各项工作任务；以“三级医院”评审为契机，进一步深化“优质护理服务示范工程”活动内涵，按照三级医院评审标准，改进护理管理模式，加强质量管理、保障护理安全，保障护士权益，认真完成了各项护理工作，现总结如下：

一、积极完成医院的各项指令性任务，持续改进护理工作，迎接三级医院预评审及正式评审

（一）按医院的工作计划护理部每周参加迎评会议，按时完成每周工作计划及工作总结。

（二）护理部围绕医院的中心工作，完成了神经内科肾病科、康复疼痛科、营养科、血液透析室、临床支持服务中心的成立，一年累计进行护理人员调配96人次，较好地完成医院布置的各项任务。

（三）协助院部完成各种礼仪服务、义诊服务、体检服务、医疗保障服务等公益性活动。

（四）加速信息化建设，提高护理工作效率。与医院信息科合作，完成了全院运行的电子化排班，在排班表上体现了弹性排班，护理部每周通过系统可查看各科的排班及每日工作量统计，提高了护理工作质量。于10月份运行了护理电子病历（入院患者评估单、健康宣教单、患者护理记录单），完成了全院临床科室护理不良事件及压疮、跌倒坠床的网络直报及各项监测指标，提高护理科学化管理水平。

二、护理管理方面

（一）提高护理质量，完成了各级质控工作

1、护理部于3月份制定了二级质控标准，修订了三级、一级质控标准。

2、护理部每季度组织各护理质控小组对全院护理质量进行全方位督导检查、科护士长按《二级质量管理与环节质控标准》加大检查力度，不定时对各项护理工作质量进行督导检查，强调过程控制，注重护理工作实效，建立目标跟进过程监控和追溯机制，并提出整改意见，作为下月检点，全面提高护理质量，追溯整改措施落实率达90%以上，保证了护理质量持续改进。

3、护理部每月通过院周会反馈质控检查结果，在每月护士长例会上进行分析原因，提出整改措施，科护士长进行追踪。并通过OA系统通报全院。

4、科室制定一级质控的计划，护士长带领科室质控小组人员按照护理部制定的各项质量考核标准每月通过自查等形式进行质控检查。

5、各科将各级质控检查出的问题，立即进行了反馈，护士长每周小结一次，在科室晨会上通报，每月将科室质控检查的结果汇总，并进行全科护士质控分的排名，并与绩效挂钩。

6、护理质量与安全管理委员会每季度按时召开会议，将每季度的不良事件及压疮、满意度进行了汇报，并将需各部门协助解决的问题进行讨论、分析、拿出有效的措施。

7、按照输血制度，规范了护士输血流程，并实施电子系统输血管理，护士长做到每份输血病例质控工作。

8、做好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的要求。对病人进行住院指导和生活管理，合理控制陪护，积极创造条件，做好病房环境干净整洁。

（二）加强质量管理、保障护理安全

1、加强患者安全管理：注重住院病人的环节监控，保障护理安全，全院落实了患者腕带身份识别。使用床档保障患者安全、悬挂防跌倒、防坠床、防渗漏、防压疮、防止药物外渗、药物过敏等警示标识，最大程度的降低护理不良事件的发生，保证了患者安全。

2、注重护理人员的环节监控：对新上岗、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、护士长做到重点交待、重点跟班，重点查房，未出现一起上述原因引起的严重差错事故。

3、确保各环节交接质量：修订《病人转科交接记录单》《妇产科产房与病房交接记录单》等准确记录患者在转运过程中的用药、处置、检查等，强化了护理人员的责任心，降低了危重患者转运交接过程中的风险。

4、全院100%进行了住院患者压疮、跌倒、坠床风险的评估，对高危患者做好重点防范，以达到防范于未然、保证了患者安全。

（三）开展庆祝“5.12”护士节活动。

1、“5.12”卫生局表彰并奖励了全地区的“南丁格尔式护士”，我院魏慧霞、梁燕、郑庆庆被授予“南丁格尔式护士”的称号。

2、自2012年开展了“星级护士”评选活动，按照《哈密地区中心医院评选“星级护士”实施办法》经科室推荐、无记名投票等产生了一批优秀护士授予了“星级护士”称号。表彰并奖励“星级护士”为：三星级护士：林新英、陈静；

二星级护士：牛晓燕；一星级护士：韩晓玲、程月霞、吴艳华、苏慧霞、祁晓梅、陈晓琼、王雨薇。使全院护理人员学习她们热爱护理工作，不辞辛劳，争爱岗敬业、无私奉献精神；在“三级医院”评审的关键时期勇创佳绩。

3、“5.12”护士节举办首届全院护士交接班评比活动，急诊科、神经外科、呼吸内科获优胜奖，消化肿瘤内科、骨一科、普外二科、重症医学科一病区、小儿科获鼓励奖。

4、护理部全面落实了健康教育工作并把此项工作作为今年护理部质量持续改进重点项目进行开展，在5.12护士节期间举办了全院各科专科健康教育评比活动，提升护理队伍的整体素质起到积极的推动作用。

“健康宣教”竞赛组织奖为：消化肿瘤内科、小儿科、妇科

健康宣教个人奖：

一等奖：徐亚君二等奖：赵晓磊、陈静

三等奖：吴玉洁、张文霞、马莉

（四）迎评工作情况

1、按照评审标准修订了护理各项制度、职责、流程的修订共计23项。

2、先后组织护士长及护理骨干人58人次赴上级医院学习、参观、经验借鉴，并将好的经验传播推广。

3、邀请新疆第一附属医院护理部主任杨益、护理部副主任颜萍及自治区人民医院护理部主任李萍、护理部副主任王喜华及科护士长曹晓琳按三级医院评审标准对护理部及部分科室进行了现场指导。

4、按计划推动D条款，将核心条款进行专项检查，汇总、分析、整改。

三、工作指标完成的情况

（一）护理部按照《三级综合医院评审标准》进行了自查，经自查自评“迎评”护理工作目标达标情况如下：

5月份自查结果：C级标准59款占86.76%，B级标准21款占30.88%，A级标准13款占19.11%，其中有9条是D条款占13.23%。

10月份自查结果;C级标准64款占94.1%，B级标准45款占66.1%，A级标准17款占20.5%，其中有4条是D条款占5.8%，逐步推进。

12月份自查结果;C级标准100款占100%，B级标准52款占76%，A级标准22款占32%。

（二）护理工作质量指标完成情况

1、特、一级护理合格率98.3%

2、基础护理落实率98.3%

3、护理文书合格率95%

4、抢救车、治疗室、消毒隔离合格率100%

5、急救物品药品完好率100%

6、器械灭菌合格率100%

7、病区管理合格率100%

8、社会调查护理综合满意度76.04%，护理部调查患者对护理人员满意度98%

9、护理人员年离职率2.2%

10、各科出院患者电话随访率均达到了20%。

（三）护理安全指标完成情况

1、手术病人安全核查率100%。

2、压疮、风险评估率100%。

3、高危患者跌倒、坠床风险评估率100%。

4、全院上报护理不良事件共有225例，达到了A级标准。

5、全年跌倒坠床21例，跌倒坠床高风险患者1094人。

6、院外压疮全年80例，压疮高风险患者81人，4例发生院内难免压疮，均治愈。

7、人工气道脱出1例。

（四）护理培训方面完成情况：

1、全年完成护理查房4次，病例讨论4次，组织护理疑难问题会诊6次，组织护理应急演练6次；按能级实施培训，护理技能年考核合格率达到了95%，7月份完成了新聘护士规范化岗前培训。

2、举办护士长管理培训班3次。

3、选派人员外出进修学习参观、短期培训60人次.

4、专科护士培训：院内专科护士培训急诊科、重症医

学科、手术室，培训合格率达到了95%。

5、外出参加肿瘤、急诊急救专科、重症监护、手术专科培训共计人8次。

（五）护理教学与科研方面完成情况：

1、举办自治区级继续医学教育项目3期，地区医学教

育2项，院内培训项目11次。

2、发表护理论文6篇。

3、承担卫校护理专业带教，不断提高护士长专业水平，完成卫校授课2484个学时。

四、优质护理服务方面

（一）护理部11月按照《2017年优质护理服务评价标准》共4节34款进行了自查，经自查达标情况如下：

C级标准31款占91.1%，B级标准21款占61.7%，A级标准9款占26.4%，其中有3条是D条款占8.8%。

（二）以”病人为中心”提高优质护理服务，达到患者满意

1、护理部每季度对大内科、大外科、综合科进行质控检查，分值居前三名的病区授予“优质护理流动红旗”，并给于奖励。

（1）第一季度小儿科、泌尿外科、供应室被评为优质护理服务流动红旗，并给予奖励。

（2）第二季度手术室、骨一科、呼吸内科被评为优质护

理服务流动红旗，并给予奖励。

（3）第三季度普外二科、消化肿瘤内科、门诊被评为优质护理服务流动红旗，并给予奖励。

（4）第四季度被评为内分泌科、普外一科、供应室被评

为优质护理服务流动红旗，并给予奖励。

2、护理部每季度完成了各项满意度调查并进行反馈。

3、各科室每月召开一次公休座谈会，主动征求患者及家属对护理工作的意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育，并且科室对患者提出的意见进行整改。

4、护士长每周三带领全科护理人员落实基础护理日，为患者提供服务。

5、护理部每季度召开一次优质护理专项会议，针对各科室提出的问题进行解决。

6、开展了优质护理服务示范岗的创建活动，10月份各科室按《2017年优质护理服务评价标准》进行自查，护理部11月份进行优质护理服务专项检查，消化肿瘤内科、普外一科以并列第一的分数被评为“优质护理服务示范病区”。

（三）开展特色的优质护理服务

优质护理服务已成为我院一项常态化的工作模式，各科室在继续坚持、推广各项亮点服务的基础上：

1、继续开展专科护理服务，如妇产科开展的孕妇学校、呼吸科的呼吸操、外一科的乳腺癌术后康复训练操、内分泌科的每月全地区糖尿病患者大讲堂等，取得良好成效。

2、结合病房专科特点，制定专科护理服务项目上墙公示，突出专科特色，提升护理专科服务水平。

3、护理部统一建立了各科动态床位一览表，方便了护士对患者和床位的动态管理。

4、创建了形式多样的记忆卡：护士在病房门上粘贴了各种动植物的记忆卡片，卡片上标注了主管医生和责任护士的名字，随时提醒患者牢记他们的主管医生和护士。

5、建立了健康宣教栏，放置了专科护理的相关知识宣传手册，同时每月给患者及家属做一次专科健康教育专题讲座进行知识讲座，主动做好患者的健康教育，有效提高了护士与病人的沟通能力，

6、护理部制定了患者跌倒、坠床胸前挂的警示牌，统一全院氧气桶的标识。

7、护理部在药剂科协助下规范全院高危药品的标识，氯化钾注射液进行了加锁保管，毒麻药品由药剂科统一管理，各别科室毒麻药品进行保险柜管理。

8、为加强护士职业防护，设置了全院化疗药物配制室，以保证护士与患者的安全，减少不良反应的发生。

9、注重护理工作开展情况的通报、宣传、总结工作，每季度发表护理简报一期。

10、完善后勤保障体系，释放护士时间，在院领导的全力支持下，成立了临床支持服务中心，落实了药品、标本的下送下收及陪检工作，志愿者们为门诊患者提供方便就医的优质服务。

11、取消了护理交接班本，运用护理日志本，减少了护理人员手工书写内容。

12、护理部于今年3月进行了QCC品管圈小组活动的培训，在9个科室推行了“品管圈小组”活动，于11月选出了6个优秀科室进行了品管圈活动成果交流评比活动，促进全院护理质量的提升。

13、积极开展延伸服务，延伸健康服务到家中，继续坚持电话回访制度，启用《出院患者电话回访登记本》了解患者康复情况，提供保健指导，并征询对护理工作的意见和建议，不断改进护理服务。

17、主管护士热情接待每一位病人，把病人送到床前，主动为患者打开水，倒上一杯水。做好入院病人的健康宣教，熟练的掌握病人病情、治疗和检查结果，掌握病人医疗费用情况，掌握病人及家庭、社会心理因素。

（四）各科开展特色优质护理服务

1、中医内外科开展了中医特色护理拔罐、隔姜灸、中药灌肠、药浴，塌渍，艾香灸，耳尖放血，耳穴压豆，走罐，药物涂擦等。

2、中医内科根据科室老年病、颈椎疾病较多的特点，编排颈部保健操及养生保健操—八段锦，每天利用早晨20分钟由医护人员带领患者及家属进行锻炼，得到了患者的认可。

3、产科开展了护理新项目，产后康复理疗（即光子治疗和通乳开奶技术）。

4、泌尿科设立了“零用钱爱心罐”，大家常常把

零用钱攒起来，为无人照顾的老人提供了一份份爱心餐。

5、普外一科为每一位肿瘤化疗脱发病人准备一顶漂亮的帽子。在配置好的高危药品液体上悬挂科室制作的高危药品标识，保证用药的安全。

6、重症医学科针对气管切开清醒病人采取了不同形式的交流方式，如利用摇铃、彩页、纸笔等方式了解满足患者需求。

为烦躁病人制作手套，防止患者抓挠伤及意外拔管，为使用约束带患者约束带下垫毛巾，防止皮损。

7、消化肿瘤内科倡议志愿者献爱心活动，护士志愿者利用下班时间主动为癌痛病人，化疗病人出院后提供延伸服务：建立健康档案，按需服务，进行疾病健康知识指导、饮食指导、用药指导、需再次入院帮助预约床位、需门诊就诊帮助预约专家随访等服务。

8、急诊科为无名氏病人免费提供食物、衣物、治疗费，并积极帮助联系家属或所在派出所。

9、内分泌科对易发低血糖人群在做B超、核磁等检查，制作低血糖急救卡。

（五）加强优质护理服务培训及专家督导工作

1、上级护理专家督导:

（1）今年7月由自治区卫生厅委派新医大附属肿瘤医院张翠萍、一附院颜萍两位专家莅临我院进行优质护理服务专项检查，得到了专家的好评。

（2）今年8月邀请了河南省中医学院第一附属医院护理部主任刘静进行了优质护理服务继续医学教育的培训，参加了我院中医内科的晨间交接班并进行工作指导。

3）今年9月邀请了自治区肿瘤医院的胃肠外科护士长进行造口病人的现场护理指导及讲课，使我院的护理专业技术得到了提高。

2、提高了护士主动服务意识，护理部于今年7月举办了全院护士礼仪培训班，规范语言行为，增强护士服务意识，提高护士综合素质。

3、保证护士在护理技能操作中的规范化，于11月份录制了二十一项护理技能操作的光盘。

4、组织护士长及护理骨干赴上级医院学习、参观、经验借鉴，并将好的经验传播推广。

（六）各科优质护理服务中的好人好事

1、在“六一”儿童节这一天，儿科的护理人员为每个小患儿准备了精美包装好的大苹果，为患儿带来了欢乐，更倾注了儿科人的深深祝福。并去地区特殊学校及社会福利院看望那里的儿童，为他们进行义诊，并为学校老师提供儿童健康宣教，帮助他们为孩子们提供更好的健康知识指导，还为孩子们捐赠了衣服和其他生活用品。

2、骨一科一位左膝关节置换术后78岁的老人，于2017年3月24日，为全科护士谱写了歌曲《白衣天使美名扬》，以此感谢大家这些日子里对他像亲人一样的关心和照顾。

3、重症医学科收住了一位肉毒中毒的患者，他的妻子与他7岁的孩子也因肉毒中毒，身体虚弱，视物模糊，生活无法自理。一家三口生活无人照料，护士自觉的承担了对患者及家属的饮食起居的照顾。每日为其妻子及孩子订饭，端水，还为7岁的孩子从自己家带来面包、饼干、水果，并及时与孩子交流沟通，解除孩子对陌生环境及疾病的恐惧。孩子妈妈流着泪感谢护士对她们的精心护理及帮助。

4、感染科为肝癌晚期一对夫妇患者，护士姐妹们常轮换着为他们带来自家可口的饭菜，护士虎雪梅自费为患者送上一罐营养粉，增加患者的营养。

5、消化肿瘤内科一位白血病患者急需输AB型血，因血库无储备血，家属到处寻找，主管这位患者的护士哈斯也提首先在亲人中帮患者寻找血源，在通过微信群发出倡议，倡议广大社会朋友为患者献血，很快有爱心人士积极献血，家属激动万分，专门为哈斯也提送上了一面锦旗。

通过全院护士一年的努力，各科以“病人为中心”开展各项优质护理服务，全年收到护理锦旗43面，表扬信66封，儿科1例先进事迹在哈密日报上刊登。一年内护士长畅萍萍拒收500元红包,护士长王瑛拒收400元购物卡。护士段小琴拒收500元红包，护士边国霞拒收500元红包，护士杨晓梅拒收200元红包，护士哈斯也提拒收红包600元。

老年病房实习个人总结范文第8篇

[关键词] 内科学 发展历程 现状 发展趋势

有史以来，常言道治病不能“头痛医头，脚痛医脚”。随着医学的发展以及医学模式的改变，内科经历了由组织合一到专业分科，再到学术整合的动态变化，不断进入到更高层次的循环。然而，目前科技的进步、医学的发展使内科专业化的趋势愈加明显，把传统的普通大内科细化分解为三级、四级。那么大内科是否有存在的必要呢？从大内科的初期、发展演变和现代内科模式形成与发展，可以清晰地看到大内科是促进临床学科发展的基础，不仅有必要存在，而且规范大内科的训练和促进其合理的发展是刻不容缓的。

1福建省内科学发展回顾

1.1 内科学发展的早期阶段

福建省的医院多建成于上世纪60年代以前，如福建医科大学附属协和医院，前身是美国基督教会创办的福州圣教妇孺医院与马高爱医院合并成立的福州基督教协和医院，创建于1860年；福建省立医院始建于1935年，由爱国华侨胡文虎先生捐资，经过近两年的筹建，1937年5月开始收治门诊病人，同年9月起收治住院病人。福建医科大学附属第一医院创建于1937年，前身为“福建省立医学专科学校附设省立医院”，1950年3月与福州医师公会组建的“时疫医院”合并命名为“福州合组医院”； 福建医科大学附属第二医院（惠世医院）有120多年历史；福州总医院（原九三医院）又称东方医院，建于1949年8月；福州市第一医院又称福州市红十字医院历史悠久，其前身系1898年英国圣公会创办的福州柴井基督医院；福州市第二医院又名福建省福州中西医结合医院，创建于1866年，前身为英国教会医院――塔亭医院。从学科发展的历史来看，在上个世纪的前半叶，大内科在我省各家医院是普遍存在的科室，即使在大的教学医院，内科学系下面也不设分科。

1.2 福建省医学会内科学的发展

大约在第二次世界大战后，医学科学有了蓬勃的发展，我省的卫生保健支出和医药企业的投资规模越来越大，医学科研人员持续增加，出现学科间的交融并进和多学科协作研究专题的局面，大内科下面的专科学组开始出现。

中华医学会福建分会内科学学会是全省内科医务工作者的群众性学术团体。1980年在福州召开全省第一次内科学术交流暨学会成立大会，选举了第一届委员会，富德馨为主任委员，钱维顺、陈锡谋、陈捷先为副主任委员，学会挂靠在福建医科大学附属协和医院，并分别于1987年、1995年、2002年、2006年进行换届改选，历任主任委员为：吕联煌连任两届，陈元仲连任两届。

1985年以来，学会有关常务委员和部分委员先后筹建内科各专业的全省专科学会，并当选为第一届委员会主任委员或副主任委员：1985年福建省医学会心血管病学分会成立，胡锡衷、钱维顺为副主任委员；1986年福建省医学会消化病学分会成立，陈锡谋为主任委员，潘秀珍为副主任委员；1987年先后成立福建省医学会传染病与寄生虫病学分会，林守铨为主任委员；福建省医学会血液病学分会，叶德富为主任委员，吕联煌、陈云珍为副主任委员；福建省医学会肾脏病学分会，谢福安为主任委员；1988年福建省医学会呼吸病学分会，周其林为主任委员；1992年福建省医学会内分泌学分会成立，张珍为主任委员，林丽香为副主任委员。

自福建省医学会内科学分会成立以来，对福建省内科临床医疗和科研的发展起到了积极的推动作用。至今先后召开了全省11次内科学术交流会，参会人数逐次增加，参会学术论文从100余篇增加到近400篇。至20世纪90年代初，已展示出我省内科的治疗技术和学术水平有了较大的提高。在全省第四次内科学术会议上，对内科各系统常见病的诊疗作了专题报告，如“心肺复苏的若干进展”、“呼吸系统疾病诊治技术进展”、“我国消化病学的发展现状”、“糖尿病药物治疗现状

* 第一执笔人：陈元仲，福建医科大学校长，福建医科大学附属协和医院院长，教授，主任医师、博士生导师。

与进展”、“近年来我国肾脏病学的若干进展”、“冠心病研究一些进展”、“高血压药物治疗的现状”。全省第五次内科学术会议上，对内科一些专病专项治疗进展作专题报告：“成人呼吸窘迫综合征的诊断和鉴别诊断”、“冠心病前瞻性防治新进展”、“消化性溃疡的研究进展”、“抗菌药物的进展及合理应用”、“几种常见肾脏疾病诊断治疗进展”、“成分输血的临床应用”。全省第六次内科学术会议上，内科疾病以临床与基础相结合的诊治进展作专题报告：“呼吸道的组织及免疫功能与疾病的关系”、“功能性消化不良”、“造血细胞因子的临床应用进展”、“糖尿病研究的若干进展”、“糖尿病肾病的饮食疗法”、“甘露醇与急性肾功能衰竭”、“支气管哮喘治疗的若干进展”。

1.3 内科学的发展与演变

20 世纪60年代以来，随着基础医学的迅猛发展。生理、生化、病理、神经内分泌学、分子遗传学、免疫学、核医学、放射医学等研究不断深化，并且学科间相互渗透、相得益彰，共同阐明了许多疾病的发病机制，研究成果也被越来越多地运用于疾病的诊断与治疗中。至90年代初，我省省市级医院的大内科各系统疾病的诊治技术在日趋发展和成熟的基础医学的推动下，得到了长足的进步，以临床常见病、多发病的诊断治疗研究为主，内科各专业的发展不平衡，有的在基础研究方面已取得了斐然的科技成果，有的专科刚刚建立起步。

我省血液病学专业在上世纪50年代就在当时的福建医学院附属协和医院开展，是全国较早开展血液病学研究的省份之一，也以临床研究主要是常见血液病、白血病和淋巴瘤的治疗。基础研究“红细胞内游离原卟啉”的研究曾获1978年全国医药卫生科学大会成果奖。1978年我省的“三尖杉酯碱治疗白血病的研究”获全国科技大会成果奖。同年福建省血液病研究室成立，挂靠在当时的福建省人民医院和三明地区第一医院。研究室于1988年7月经省编制委员会批准，扩大升为福建省血液病研究所。福建省立医院建立了省心血管病研究所，胡锡衷教授在上世纪50年代中期，第一个引进并推广了心电图临床检查技术，并开展了右心导管检查等新技术。此后开展了心脏起搏器安置术。1986 年描记了首例人体希束电图和窦房结电图，并首先引进了心脏二维超声心动图，使福建省心血管病研究所成为当时福建省心血管病诊治的中心，设有心内科病房、心导管室、超声心动图室、心电生理研究室、免疫及微循环研究室、心功能室和流行病学研究室等机构，并举办了多期“心血管病进展学习班”，邀请国内外心脏病专家前来讲学，培养了我省一大批心血管病各级专业人才，这些人都成了我省各级医院心血管内科的中坚力量。

我省内分泌学科从70年代后期起，随着各项卫生事业逐步恢复和发展。福建医学院附属协和医院、附属第一医院、福建省立医院和福建医学院附属第二医院等开始大量应用同位素放射免疫分析法开展各项内分泌激素的检测，使得我省内分泌代谢疾病的临床诊断水平上了一个台阶。福建省立医院内分泌科与普外科联合开展用牛甲状旁腺移植治疗甲状旁腺机能减退症患者，取得良好的疗效。福建医学院附属协和医院应用中西医结合方法对甲状腺机能亢进性恶性突眼症进行治疗，疗效达95%以上，这一技术在全省范围得到推广。福建省立医院在国内首先应用小剂量普通胰岛素静滴治疗糖尿病酮症酸中毒，并把这一技术向全国推广，得到全国同行的认可。福建医学院附属协和医院组织全省8家医疗单位对37158人进行了糖尿病患病率的流行病学调查，这对我省糖尿病的防治工作起到推动作用。

我省消化学科也是发展较早的学科之一，在全国来讲，我省较早开展胆红素代谢的研究并取得相关的研究成果。消化病学研究诸多进展中，以内窥镜的应用及幽门螺杆菌及其与胃癌关系的研究成果尤为突显。如用纤维内窥镜对消化性溃疡进行疗效观察及在早期胃癌检查诊断，进展期食管癌、胃癌的分析；对消化性溃疡的病因及内科治疗；幽门螺杆菌的毒力研究与分型，幽门螺杆菌对抗生素耐药研究进展等。此外，还对肝硬化合并食道胃底曲张静脉破裂出血疗效分析，肝硬化腹水合并原发性腹膜炎的临床特点及其治疗，654-2在急性出血坏死型腺胰炎治疗中的应用，慢性乙型肝炎患者的临床治疗观察。

呼吸病学科在慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭诊断治疗及与其它脏器功能衰竭关系的探讨；肺原性心脏病的临床、X线、心电图及超声心动图诊断方法比较、治疗方法的探讨研究。肾脏病学是一门年轻的学科，但我省在开展肾移植相关的研究较早，肾脏疾病各种类型（急性肾小球肾炎、无症状性肾小球性血尿、成人IgM肾病等）的临床病理分析；免疫抑制剂在治疗难治性狼疮性肾炎的临床研究；重症急性肾功能衰竭连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析。我省在神经病学的研究早期主要内容有急性脑血液循环障碍，例如脑梗塞、中风病人的血液流变学变化初步分析，提出用血液稀释治疗的方法，走中西医结合的道路，应用活血化癖的理论，治疗缺血性脑血管病，取得效果。对脑出血病人以控制脑水肿和防止脑病是治疗的关键。颅内病变特殊检查法如脑血管造影、脑电图、超声波、同位素检查等，都有了较大的进展。我国风湿病学事业在上世纪60年代已有了萌芽，但真正起步是在70年代末。省医学会风湿病学分会是在中华医学会风湿病学分会（1985年）成立之后成立的。临床上对类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、白塞氏病、系统性红斑狼疮等较常见的疾病进行相关影像、脑电图、血清学指标观察及免疫抑制剂治疗观察。

2福建省内科学发展现状

2.1 福建省医学会内科各分会发展现状

到了全省第九至十一次内科学术会议，内科各专科已高度分化，专科学术活动相当活跃。对内科应如何发展问题，在内科主任委员及分会委员会集体领导下，于2004首先倡导与内科学各专科学会联合，先后于2004年～2008年组织了第1～3届的内科联合学术会议暨福建省第9～11次内科学学术会议，以大内科急、危、重症为连接内科各个专业的链条，通过设专题报告、优秀论文交流、疑难病历讨论形式展开学术交流，还邀请北京协和医院的大内科主任沈悌教授就如何发展大内科作专题报告。这在中华医学会内科学分会上引起了很大的反响、受到中华医学会内科学分会主任委员王海燕教授、沈悌教授的好评，并载入2005年中华医学会内科学分会常委扩大会议纪要，还把我会提出的“夯实基础，拓宽视野，做一名合格的内科医师”会议立题引为全国第11届内科学术会议的主旨。使每一个内科医生认识到在各专科高度发展的今天，具有扎实基础和全面内科知识是一名合格内科医生所必须具备的。

2.2 内科学的发展现状

上世纪90年代末至今，内科各专科不仅高度发展，而且出现了四级专病科。如消化病专科又分出肝病专科、消化腔镜专科；心血管专科分出了心电生理与起搏专科；内分泌专科分出糖尿病专科；又如中华医学会神经精神学会下成立9个学组，分别为肌电图与神经生理学组、神经病理学组、神经生化学组、脑电图与癫痫学组、神经心理学组、神经免疫学组、神经肌病学组、神经康复学组和脑脊液细胞学组，各省学会也会很快效法。现代基础医学的迅速发展尤其是遗传分子生物学、免疫学和药理学基础学科的进展，使内科各专科的多种疾病的发病机制、诊断水平及其防治均进入了划时代变化。反过来，临床不断出现的对疾病诊疗的迫切要求，也促使基础医学科研的发展和医学教学的改进。

自2000年以来，我省各省市级医院仅内科各专业共获省科技进步奖153项，其中省科技进步一等奖2项，分别是：2008年，福建医科大学附属协和医院陈元仲教授主持的“ZnPcS2P2介导的光动力疗法对造血系统恶性肿瘤的作用及机制研究”；2005年，福建医科大学附属第一医院和复旦大学合作，吴志英教授主持的“肝豆状核变性基因突变谱及其与蛋白功能、临床表型的关系和干预治疗研究”。各专科的医疗水平朝着纵深方向得到进一步的发展。如国际血液病学家及血液病理学家于2001年3月在里昂会议上建议造血和淋巴组织肿瘤的WHO分类法，就是应用MICM方法力求反映疾病本质，成为国际上一种新的分类标准。为了与国际接轨，我省血研所临床已开展了MICM分型法。2000年开展了异基因外周血干细胞移植，此后在福州总医院、福建医科大学附属第一医院、泉州市第一医院、厦门市中山医院、漳州市医院均相继开展异基因外周血干细胞移植。此后陆续开展非亲缘造血干细胞移植、供者淋巴细胞输注治疗骨髓移植后复发的白血病的研究，及厦门中山医院开展了HLA半相合造血干细胞移植。基因治疗、细胞因子与造血调控、植物有效成分治疗白血病、骨髓净化等基础研究获得多项国家、省级科技成果奖。福建省血液病研究所在全国享有盛名，是集医疗、教学、科研于一体的应用型研究所，是福建医科大学内科学（血液病学）博士点和重点学科，临床医学博士后科研流动站，福建省高等院校“211工程”重点学科，福建省科技厅的优先发展研究所，福建省教育厅和福建省卫生厅的重点学科，又是国家药品临床研究基地。

2000年，省心研所在省内安装了第一台四腔心脏起搏器和双心室起搏同步化治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭，双心房起搏治疗阵发性心房纤颤等三腔心脏起搏器。2002年对一例恶性心律失常患者安装了具有除颤复律功能的心脏起搏器(ICD)。迄今，先后安装永久心脏起搏器1000余台，创福建之最。2005年又在省内率先开展三维标测系统指导下心房颤动的射频消融治疗，在省内一路领先发展。陈达光教授、吴可贵教授创办的《高血压杂志》经过10多年的努力，从2006年开始成为卫生部主管、中华预防医学会、福建医科大学主办的中国高血压联盟的学术期刊，新命名为《中华高血压杂志》，是我省独树一帜的医学专业“名牌”杂志。提高了我省心血管病学特别是高血压病研究在全国的知名度和影响力。

福建医科大学附属协和医院内分泌科曾率先在省内开展胎儿胰岛移植治疗1型糖尿病的临床研究。2003年，福州总医院谭建明教授成功实施亚洲首例成人胰岛细胞肝内移植治疗1型糖尿病。2005年6月再次在亚洲成功实施首例肾脏―胰岛细胞联合移植治疗糖尿病肾病。1型糖尿病患者经胰岛细胞移植后短期内能完全停用胰岛素，血糖恢复正常，这为1型糖尿病的治愈提供了一线希望。内分泌临床、基础研究有了长足的进步。张珍教授牵头进行了有关食盐加碘10年对地方性甲状腺肿和甲状腺功能亢进症的患病率影响的调查研究，结果表明碘摄入增多可能与甲亢发病率增高有关。并开展了甲状腺细胞内信号传导系统的系列研究，福建省立医院应用基因芯片技术，探讨糖尿病性心肌病的发病机制；福建医大附属第一医院对一个家系中4例常染色体显性遗传垂体性尿崩症患者，探讨中国人的常染色体显性遗传垂体性尿崩症的分子发病机制，结果表明：Glu47碱基缺失为中国人常染色体显性遗传垂体性尿崩症发病原因之一。

消化病学除内窥镜的应用及幽门螺杆菌的研究项目外，还开展了肝硬化与肝癌患者外周血、血清、腹水等标本进行多项免疫学指标的探讨研究；肠道易激综合征患者临床免疫功能研究及细胞免疫治疗等研究；肝癌患者HBxAg与Fas/Fasl的关系的研究。十二指肠溃疡患者胃动力、胃肠激素和幽门螺杆菌的系列研究。在胃肠道功能性疾病与胃肠动力障碍性疾病、消化系统肿瘤、病毒性肝炎与肝硬化发病机制方面研究均取得了可喜的成果。

呼吸病学应用纤维支气管镜获取支气管粘膜、灌洗和活检标本而对哮喘有了更客观的认识。对福州市20岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查。并对睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性阻塞性肺病等的相关指标的变化进行探讨。高压氧下全肺灌洗用于伴严重呼吸衰竭的肺泡蛋白沉积症 ；胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的应用。支气管肺泡灌洗后注药辅助治疗难治性肺部感染；社会获得性急性下呼吸道感染的流感嗜血杆菌分离培养；经纤维支气管镜介入气管内置管注药治疗肺隐球菌病。

肾脏病学近十几年来飞速发展。由于高血压、糖尿病、代谢性疾病发病率上升和人口老龄化，慢性肾脏病在全球范围内发病率明显升高，我省也不例外。近年来，随着生命科学技术的迅猛发展，对肾脏病发病机制的认识已经从器官、组织发展到细胞、分子水平，对细胞因子、生长因子、黏附分子与趋化因子等在肾脏病中作用的研究日趋深入。在慢性肾功能不全患者中药物的治疗作用和对肾功能的影响方面进行大量的临床研究；原发性肾病综合征并发重症特发性急性肾衰竭的临床特征的探讨；尿激酶联合血管紧张素转换酶抑制治疗IgA肾病的临床研究。基础研究方面，如转化生长因子-β对人肾小球系膜细胞结缔组织生长因子及细胞外基质成分表达的影响。阿托伐他汀对系膜增殖性肾炎大鼠肾组织细胞外基质和纤溶酶原激活剂抑制物-1表达的影响等。

神经病学方面。胸腺手术治疗重症肌无力疗效评析；散发性脑炎与药物性脑炎综合征患者临床免疫指标比较分析 ；Bell's麻痹患者的听觉诱发电位和体感诱发电位的测定及分析及高压氧治疗。慢性缺氧性脑损伤模型诱发电位观察；早期帕金森病体感诱发电位的高频振荡成份观察；神经电生理指标判断昏迷患者预后的评价；动态脑电图对皮层或脑干病变昏迷病人预后的评估价值；体感诱发电位的高频振荡成分在皮层下动脉硬化性白质病变的观察。

2.3 制约内科进一步发展的因素

近年来由于医疗水平的提高，科技的迅猛发展，社会进步及老百姓要求的增加，更加注重专科医生的培养，从而使普通内科受到冷落，影响了内科学的发展。现代医学专科化的发展是必然趋势，但大内科知识是临床各专业的坚实基础，这是一个不争的事实。然而专科的过度发展产生了如下一些制约内科进一步发展的因素。

2.3.1 忽略了人体是一个有机整体

某一症状可由不同系统、不同器官的疾病所致，同系统、同器官的疾病可产生不同的症状和体征。专科医院的医生虽然在专科方面有一定优势，但对除此之外的领域却涉猎甚少，面对并非单病种的患者常不知所措，最后不得不依赖于综合性医院的帮助，有的需要转院治疗；有的养成了只注重于患者的专科情况而忽略了患者的整体情况，常出现顾此失彼，甚至最终酿成严重后果。

2.3.2 对心血管疾病、糖尿病和肿瘤等的日益增多认识不足

由于人口老龄化使患多种慢性疾病的病人增多，这些疾病存在多器官和系统的损伤，有时专科医师不能熟练把握总体情况，只有普通内科医师才能从整体上考虑患者的全面情况，给予更好的照顾。而专科医生对病人的整体医疗缺乏综合协调。面对挑战，基本医疗应运而生。在这种模式中，每个人都拥有自己的基本医疗医生，他们全面负责病人的诊治，并对专科医疗进行协调。它的关键在于首诊制作为病人的首诊医生，负责经济有效地解决常见病和多发病、连续性负责病人的长期随诊，保证医疗的连续性和综合性、负责病人的整体情况和生活质量，全面考虑病人的社会心理因素协调性、负责提供基本医疗与专科医疗相互协调的高质量的医疗服务。

2.3.3 高度发展的大内科各专科也带来了问题

同一疾病的同一症状不同专科医生会诊，由于视角不同可能会开出相差甚远的不同处方，由专科医生负责基本医疗会造成卫生资源浪费，过度医疗卫生费用迅速增长。况且由于设备不足和人才缺乏，各三级学科很难独立发展，反而造成患者就诊不便。

2.3.4 基层内科医生、低年资住院医生、医学生培养存在问题

年轻医生普通内科基础尚不扎实，过早定专科学习。 医学生培养方面，本科生实习时间1年较短，虽然对各专科有粗浅的了解，但也是走马观花。针对硕士培养，如本硕连读，学生大内科知识还不完全具备，即进入专科阶段。即使工作一段时间，有一定大内科知识，但在硕士和(或)博士学习期间，主要是学习科研方法及英语，并不注重临床技能，尽管涉足三级学科，但普通内科及专科水平均很有限、尤其在科研创新方面略显不足。

2.3.5 医学继续教育方面存在的问题

由于医疗、经济条件的限制，基层医院内科医生参加较高水平的学术交流机会少；随着患者对医疗质量要求水平的提高，基层内科医生接触的病例呈下降趋势，也影响到部分基层内科医生学习进取的积极性，出现以取得学分为主，学习继教内容为辅。

3福建省内科学发展的目标和前景

3.1 大内科是在专科发展基础上更高层次的整合

内科领域内的分工已经从按照器官分类的三级学科向按照某种具体病变或治疗技术手段分类的四级学科发展，甚至有专科医院的出现，这种越来越细的分科对于深入具体的解决病人的某种单疾病是非常重要的。但是，物极必反，如果学科的发展过于专业、专科化，就会使医学发展偏离正常的轨迹。人体是由各个器官、系统构成的一个整体，因此有些专科医院不得不形成大专科小综合医院。近年来我省成立了老年医学、急诊医学、重症医学等新的学科，给细化专科提出了挑战，也预示着在专科高度分化的今天，大内科有在更高层次整合的必要。

虽然“老年病学”一词于1914年由美国医生Dr. Nascher 首先使用，但直到20世纪80年代，美国各个大学医学院才逐渐有老年病医生专科训练。老年医学包括老年流行学、临床、预防、保健、康复和护理以及老年人社会医学等，就老年临床医学来说，呼吸系统的间质性肺炎、支气管扩张、肺气肿、肺癌、肺梗塞；心血管的高血压、冠心病；内分泌系统的糖尿病；脑血管疾病、老年痴呆症、帕金森氏病、原发性骨质疏松症、恶性肿瘤、老年性白内障、老年聋等均是老年人常见多发病，在诊治中有其特殊性，要求从事老年医疗工作者具有扎实的内科基础知识和临床技能。

急诊医学是一门新兴的、跨多专业的学科，以现代医学科学发展为基础，以临床医学救治措施为手段，从机体整体上研究和快速有效救治急症，在临床上它兼备临床各科的诊断、治疗技术，在理论上它必须具备坚实的医学理论基础，并进行科学管理的综合临床学科。如老年急诊患者逐年增加，其病情复杂，可累及多个器官，甚至多器官功能衰竭;所以，在急诊建立ICU是必须的。但是，由于临床专科ICU由各自专科负责管理，对专科以外的诊断治疗经验与能力相对不足，更不能满足急诊抢救患者的需要。目前国内包括我省急诊专业医师绝大多数由内科医师担任，因此要求这些内科医生不但要掌握内科各专科知识，还要具备外科、妇科等一些急症鉴别的相关知识。急诊医学的水平在一定程度上反映了一个医生的综合知识水平，一所医院的综合实力。

危重症医学的特点是高度重视患者的病理生理过程，常常需要根据病理生理学数据判断病情、选择治疗方案。近10年来，危重症医学在分子生物学研究、循证医学研究、相关的高新技术和计算机技术的推动下快速发展。肺保护机械通气策略可以降低急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的病死率。高频震荡通气可用于ALI/ARDS呼吸支持，使临床治疗增加了新的机械通气手段。严格控制血糖可以降低危重病人的病死率，增加持续肾脏替代治疗(CRRT)的剂量可明显改善急性肾功能衰竭(ARF)的预后。这些重大的研究成果成为循证医学的高级别证据，由此制定了多项临床指南，从而提高了危重症医学的医疗质量。危重症医学是为急性、危及生命的危重病人提供生命支持和医疗照顾的学科，它包含着大量和广泛的科学知识，需要一支有着多学科知识和经验基础的医疗团队进一步提供最高质量的医疗服务。

国内外很多医院已将急诊科和危重病科合并为一个学科。实行急诊急救―中心ICU救治一体化后，可使危重患者的救治变得更快捷、更顺畅；同时，急诊室急救和ICU救治均属同一部门，协作方面没有问题，避免了科与科之间协作环节上可能出现的矛盾。

从早年医学的出现，内、外、妇、儿的形成、内科各专业的分化和高度发展，至今各学科之间的相互交融乃至新学科的诞生，表明了大内科在临床医学的基础地位，当然专科的设立推动了临床医学的发展，反过来又要求内科学的发展要在更高层次的整合。

4促进我省内科学学科发展的思考

针对制约内科发展的因素，给予相关的措施以促进大内科的发展。

国务院发展研究中心在最近公布的《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》中指出，未来中国卫生体制的框架是建立同时承担公共卫生服务和基本医疗服务职能的公立医疗卫生服务体系。中国卫生体制改革即将面临新的重大调整，预防为主、防治结合、以基本医疗服务为重点的原则将成为医疗卫生工作的核心。脱离专科的大内科属于一种不先进的大内科，然而纯粹的专科却无法应付复杂的病情，这样实际是专科不专，所以，目前的医学发展的要求需要专科和大内科达到有机的结合。虽然具有标志性的临床特色来源于专科发展，但大内科各专科优势互补有益于促进学科建设。在这样的形势下，我们力争从医疗、教学、科研方面着手促进我省内科学的发展。

4.1 在内科学教学方面，我省的医学院校发展普通内科将成为历史的必然

4.1.1 重视医学生教育

①普通内科医生的教学内科还应包括诊断学、循证医学、医患沟通、疾病预防、医学伦理以及专科疾病以外的其他课程；②将医学生在普通内科临床见习的时间延长至3个月，采取临床讲座、病例讨论会、文献讨论会和座谈等教学形式，培养学生的临床思维能力，同时引入循证医学、行为医学等内容，提高医学生内科临床见习和实习的质量。③严格区分和规定临床型和科研型硕士生的入学条件及培养教学计划，三年的硕士前临床轮转培训是必要的。④加强对硕士、博士临床技能的培养。让他们在本科原有具备的大内科知识的基础上，有机会巩固扩大内科知识面，再与他们硕博阶段在科研、英语、专科学习训练的知识技能有机的结合，使他们发挥更大的作用。

4.1.2 内科住院医师培训

①合理培训制度的设立，是医疗质量的基石和保证。只有培训体系严格、规范，业务水平才能稳步提高。医学生毕业后必须在医学院校内科学系完成为期3年的内科住院医生培训计划后，才能在社区内科执业。如果希望成为专科医生，则必须再接受1年的专科培训。②住院医生的继续教育。赋予高年资住院医生部分临床教学和领导团队的职责，强化工作能力。普通内科和其他专科并存于内科学系，是内科基本医疗和教学职能实体化的表现。③建立竞争机制。住院总医师必须是最优秀的、选的；严格的考核制度是保证质量的关键。除了高强度的训练，出科考核要严格、规范，考核的重点应该是临床诊断和处理患者的能力，考核成绩应该与住院总医师的评选挂钩。④要强化临床基本功训练，避免临床上逐渐忽视病史采集和体检，片面追求器械检查和实验室检查，以至出现滥用器械检查和实验室检查的倾向。

4.1.3 基层内科医生的培训

①应该不断更新完善扩展普通内科知识，建立将相关知识互相联系的意识，提高综合分析问题和解决问题的能力。②基层医院内科医生继续教育应查漏补缺和开展内科“三基”训练。医学生在校期间很少学到诸如心理学、社会学及人际交往等方面的知识，毕业后的临床工作中，加强这方面知识的学习十分必要。同时也要注意业务之外的能力，比如同事及上下级之间关系的良好协调，医患良好沟通，高尚的医德等。③基层医院不应分科太细，年轻医生毕业后首先轮转3～5年，要坚持内科总住院医师制度，有条件的医院先送出去普通内科进修提高后，才能定专科;进入专科后仍要加强普通内科知识学习。④在晋升职称方面，建议在注重专科科研、论文等方面外，还要加入大内科知识的考核内容，并增加其所占比例。⑤省级内科学会和省级教学医疗单位应承担起基层内科医生的继续医学教育再培训的任务。如我省医学会内科学分会已在全省成功举行了3次继续教育，省级各专业的知名专家就内科常见病、多发病的诊疗指南；急、危、重症的救治指南方面的巡回讲座，收到了很好的效果，每次参加人数达400人左右。并即将在福州举办基层内科医师临床诊疗学习班。这两种活动均被纳入福建省继续医学教育项目。

4.2 内科学临床医疗方面

医院成立普通内科病房、门诊，收治各种内科病人（内科各种常见病、内科疑难病、罕见病、危重症），由年轻的专科主治医生轮流管理病房，每周有一个上午举行多专科联合查房。并定期进行大内科疑难病例讨论及高年资医生的发言和讨论总结。

4.2.1 加强专科、学科之间的联系

相关学科之间联系密切的除会诊外，还就相关内容展开学术讲座交流。如内科学与神经病学之间相互联系甚密，正如内科学专著常会不厌其烦地在临床表现中交代内科疾病的神经系统表现一样，神经病学专著也时常独辟一章论述内科系统疾病神经系统症状的诊治，这一方面源于最早的神经病学是在普通内科学的基础上得以发展，另一方面也源于神经系统的中枢性和整体参与性的生理及病理生理性特点。

4.2.2 借鉴国内外知名的临床医学院校关于普通内科的建设和做法

美国医学院校普通内科的基本任务是开展普通内科的基本医疗、临床教学和科研。由于分工和侧重不同，医学院校中的普通内科医生又分为3种类型：临床教师、临床研究人员和住院部内科医生。临床教师必须在完成内科住院医生培训后，继续参加普通内科针对临床教师制定的研究生培训计划（包括教育理论、教学技巧、教学评估方法和课程开发等课程，有的还包括教授研究方法并要求开展教育研究，其部分研究生毕业后可获得教育学硕士学位）。在门诊为病人提供综合性、连续性的内科基本医疗服务，同时指导医学生和住院医生的门诊训练。教学任务主要包括诊断学、循证医学、医患沟通、疾病预防、医学伦理以及专科疾病以外的其他课程。负责内科住院医生培训计划等。还要开展一定的学术活动，如开发新的教学课程和教材，发表个案报道或综述，进行教学相关的研究等。住院部内科医生必须经过2年的普通内科研究生培养。每年在普通内科病房中工作4～6个月，同时出少量的门诊。其工作重点是为住院病人提供内科基本医疗服务并协调专科会诊。在住院部进行与住院医学相关的教学和科研，如开展新的教学课程、研究医疗质量和医疗安全、如何降低住院成本等。

4.3 内科学临床科研方面

临床学科已经从经验医学的时展到医学科学的时代，不再是个人经验的积累，在这个时代，科研就是一个激活剂，可促进医疗和教学的发展，在科研工作中，利用基础、信息、数学、流行病学等专业学科进行跨学科研究，是提高临床疾病防治水平的关键。重视常见病、多发病的研究和医疗及服务质量的研究。

美国普通内科在科研领域开花结果。它视野广阔，不仅涉及内科三级学科所忽略的内容，而且覆盖内科与其他专科、医学与其他学科之间的交叉领域，如循证医学、医学社会心理学、行为医学、医疗质量、服务质量、电子病历、计算机化医嘱系统的开发、医疗差错的产生和预防等。普通内科研究人员都经过2年或更长时间的研究生培养，学习科研方法并设计、实施研究课题，其中很多人在临床流行病学、医学社会学、卫生经济学或公共政策等学科获得硕士甚至博士学位。

鼓励不同学术观点的争鸣，促进内科学交叉学科融合和协调发展。

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课题组成员：

1、陈元仲，福建医科大学校长，福建医科大学附属协和医院院长，教授，主任医师，博士生导师。

2、王小众，福建医科大学附属协和医院副院长，教授，主任医师，博士生导师。

3、朱鹏立，福建省立医院副院长，教授，主任医师。

4、杨立勇，福建医科大学附属第一医院副院长，教授，主任医师。

老年病房实习个人总结范文第9篇

l、在中心主任领导下，负责社区卫生服务的业务管理工作，协调使用本社区范围内的各种资源，做好社区健康促进、卫生防病、妇幼保健、慢病防治、康复医疗、疾病诊治、卫生监督协查等工作。

2、负责制定社区卫生服务中心各项工作计划，并组织实施和定期督促检查，有工作总结。

3、负责督促检查本社区卫生服务中心相关人员做好居民档案和社区档案管理，确保管理质量，及时准确汇总、上报公共卫生各类相关报表。

4、负责建立社区卫生服务中心内外联系信息网络，做到工作信息灵通、及时、准确。

5、负责社区卫生服务中心各类卫生技术人员的培训、考核、考评工作的组织、指导。

6、教育并带领社区责任医生及团队人员改善服务态度和提高工作质量，防止各类差错事故的发生。

7、负责制定社区卫生服务中心各类工作人员职责与各项管理制度，并督促检查其执行情况，组织对社区责任医生的考核。二、农村社区卫生服务站工作职责

主要承担常见病的诊治和转诊、健康教育、责任区域的公共卫生信息收集与报告、建立健康档案、疾病防治控制和妇幼保健等工作。

1、协助落实疾病防治措施。协助社区卫生服务中心做好传染病人的消毒隔离、治疗和其他防治工作，协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处理工作，对区域内高血压、糖尿病、精神病等慢性非传染性疾病病人进行管理和跟踪服务，配合处置辖区内的突发公共卫生事件。

2、公共卫生信息收集和报告。按规定要求收集和报告传染病疫情、集体中毒、职业危害及农村集体聚餐、饮用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流动等信息。

3、做好健康管理。组织开展参合农民2年1次的免费健康体检。充分利用健康检查、临床诊疗、无偿献血、婚前检查、重点人群服务等体检资料，结合上门服务，协助做好农民健康档案的建立和动态管理工作，并开展有针对性的健康干预活动。

4、定期开展重点人群服务。为60岁以上老年人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体进行定期随访、跟踪服务和动态管理。

5、提供基本医疗惠民服务。开展常见病、多发病的基本诊治，提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等卫生服务；落实双向转诊制度；严格执行国家规定的收费标准和医疗技术操作规程，做到合理检查、合理用药。

6、做好村委会参谋。以健康为中心，组织实施村（社区）健康教育，设置健康教育栏，定期更新内容，发放健康教育资料，及时上门宣教，普及卫生保健知识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式。

7、协助卫生监督所做好农村集体聚餐、托幼机构、饮水和食品安全的卫生指导工作。

8、对创建卫生村、改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导。三、农村社区卫生服务中心工作制度

1、贯彻执行党和国家卫生工作方针、政策，严格执行卫生法律法规和各项规章制度，遵守医德规范和廉洁行医的规定，恪尽职守，文明行医，礼貌待人。

2、根据规定收集、整理、统计和上报辖区有关信息，建立和管理健康档案，开展社区诊断，向乡镇政府（街道办事处）及有关单位提出改进社区公共卫生状况的建议。

3、坚持岗位责任制度，做到因事设岗，因岗设人。

4、积极开展传染病、地方病、寄生虫病和慢性非传染性疾病的预防控制工作，做好妇女保健、儿童保健和老年保健，全面落实精神卫生指导、残疾康复指导、计划生育技术指导和咨询服务，配合处置辖区内的突发公共卫生事件，协助开展改水、改厕及除“四害”等爱国卫生运动。

5、中心实行24小时值班，执行会诊、转诊制度，做好常见病、多发病和诊断明确的慢性病的基本诊疗、护理工作，提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等卫生服务。

6、做好参加新型农村合作医疗参合人员2年1次的体检工作，访视重点对象，开展有针对性的健康干预。

7、以健康为中心，建立健康教育网络，普及卫生保健知识，实施重点人群及重点场所健康教育，有计划有步骤地帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式。

8、建立并完善居民档案和社区档案。执行登记、统计制度，建立、健全各项登记记录，分档管理，按期汇总上报。

9、严格执行医疗技术操作规程，遵守《中华人民共和国药品法》，遵守财务制度。

10、加强社区卫生服务中心（站）建设，组织职工加强业务学习，不断提高职工业务水平，为社区居民提供优质服务。四、农村社区责任医生工作职责

1、综合运用门诊、健康咨询、定期巡诊、康复护理、家庭病床、双向转诊等措施，为农民就近提供常见病、多发病的基本诊治；诊疗行为规范，选择合理的医疗、预防、保健方案；通过发放社区责任医生服务联系卡等方式使辖区内的每户居民都知道社区责任医生的联系方式及服务项目，尽最大可能满足居民的医疗保健需求。

2、做好新型农村合作医疗制度的宣传工作，协助中心做好参加新型农村合作医疗人员的二年一次的体检工作，并建立健康档案。访视重点对象，开展有针对性的健康干预。

3、按照规定的公共卫生服务项目，通过上门服务等形式落实相应的工作任务。

4、掌握责任区内服务人口基本情况，及时督促服务对象按规范要求接受妇女保健、儿童保健、免疫规划、重点疾病社区管理等。

5、及时收集、核实、报告责任区内突发公共卫生事件、死亡、传染病和外来人员等信息，并协助完成调查处理。

6、协助开展责任区内医疗机构、食品卫生、公共卫生、职业卫生、学校卫生、饮水卫生监督及管理。

7、对责任区内的卫生村创建，改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导，参与卫生检查与评比活动。

8、健康教育进村入户，以讲课、咨询、上门宣教、发放健康教育资料等形式向服务对象提供面对面的服务。

9、保持24小时通讯通畅，工作时必须佩带胸卡，使用工作包。

10、及时将各项工作做好记录，存入责任区档案中。五、农村社区护士岗位职责

1、严格执行24小时值班制度和院前急救工作制度，学习并掌握常见病、急性病的治疗原则和抢救常规，及时准确地完成各项护理工作，严格遵守无菌操作规程及查对、交接班等各项规章制度，防止差错事故的发生。

2、协助医师对病人进行检查诊治，按医嘱对病人进行处置，如有疑问，必须询问清楚方可执行，配合医师做好重病员的抢救和各种诊疗工作。

3、在责任医生带领下，参与辖区内社区卫生服务工作，负责收集、整理及统计分析责任区内人群护理信息，了解责任区人群健康状况及分布，注意发现社区人群的健康问题和影响因素，参与对影响人群健康不良因素的监测工作。

4、参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预和筛查、建立健康档案、高危人群监测和规范管理工作。

5、参与社区传染病预防与控制工作，参与传染病的知识培训，提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导和咨询服务。

6、参与完成社区儿童规划免疫和儿童系统管理任务。

7、参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导，重点对老年人、残疾人、婴幼儿、围产期妇女和慢性病人提供康复及护理服务。

8、承担诊断明确的家庭病人的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，配合医师进行病情观察与治疗，为病人提供健康教育、护理指导与咨询服务。

9、参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询。

10、为临终患者提供临终关怀与护理任务。六、农村社区卫生药房工作人员岗位职责

1、在中心主任、科主任（站长）领导下，认真执行中心各项规章制度和操作规范。

2、负责药品的领用、分发、保管、登记、结算、统计和处方调配等工作。

3、随时检查药品质量，发现问题及时报主管领导处理。

4、对特殊管理药品严格按其管理规定执行，并监督临床安全使用，防止差错事故。

5、经常检查、保养所用衡器、冰箱等设备，保持性能良好。

6、做好用药咨询，结合临床做到合理用药。主动深入科室征求意见，不断改进药品供应工作。

7、做好新药临床观察及疗效评价工作，收集药品不良反应，及时上报，并提出需要改进和淘汰品种意见。

8、收集国内外药物情报资料，向有关科室和医务人员介绍、推荐。

七、农村社区卫生财务人员岗位职责

1、根据《会计法》及国家有关法律法规及财务规章制度的要求开展工作，发现有违反制度的应及时纠正，重大问题应及时向中心主任和上级主管部门报告。

2、负责中心(站)的财务会计、成本管理、绩效奖励、医保物价及收费结算工作。

3、组织编制中心(站)年度预算并组织实施，按有关规定和权限加强管理。

4、负责审核会计报告和对外提供的会计资料和会计报表，保证会计信息真实完整。

5、加强对中心(站)的收费和医保工作管理，指导物价和医保工作。

6、运用财务资料，进行科学分析，参与经济管理的全过程，审核各项经济合同、协议，对违反国家法律和规章制度、损害单位利益的经济合同和协议拒绝执行。

7、负责资金筹措，协调与金融机构及相关管理机关的关系，确保和平衡资金的供应。

8、接受(待)财政、税务、审计、物价、社保和业务主管部门的监督和检查，依法提供真实的会计凭证、账册、报表和其他有关资料。八、农村社区责任医生上门巡诊制度为保障广大社区居民身体健康，及早发现与治疗疾病，最大程度的减轻社区居民因生病带来的医疗费用负担，社区责任医生应积极开展上门巡诊，并努力实现“医生知人人，人人识医生”的目标。

1、社区卫生服务中心（站）应成立巡回医疗小组或责任医生团队，人员由社区责任医生和社区护士组成。2、开展广泛的宣传教育，使群众了解巡回医疗的重要性，使群众积极主动的参与其中。3、按照“定期+按需”的原则，开展连续的巡诊上门服务，内容包括健康体检、老年病普查、常见病、多发病诊疗、发放健康处方、免费测量血压、健康教育等。

4、社区责任医生开展巡诊服务时应随带血压计、听诊器、常用药品、健康教育资料、健康处方和责任医生名片等。

5、对已发现的老年常见病通过家庭随访的方式进行跟踪，以保证随访对象得到经济、有效的治疗。6、对慢性病（高血压、糖尿病、精神病、结核病、血吸虫病、肿瘤、肝炎等）病人开展健康咨询、用药指导、行为干预等。

7、对巡诊中发现的病情严重者，应建议并负责联系住院，出院后积极做好患者恢复期的康复工作。

8、社区责任医生要加强对辖区内各类基础信息的收集与汇总工作，在巡诊过程中或结束后要及时认真记录巡诊情况，并归入服务对象的健康档案。

9、每年每户居民上门免费服务次数不少于4次；对于有健康需求的居民可签订保健合同，在规定的4次免费服务外，提供有偿服务。

九、农村社区卫生会诊制度

会诊是指患者在诊治期间，由于病情原因需要相关科室或其它医疗卫生机构协助诊疗时，由经治医生提出会诊申请和被邀请会诊医生书写意见的行为。

1、遇有疑难病症需要会诊时，由经管医生提出，科主任同意后及时申请会诊。会诊前认真填写“会诊申请单”，简要阐明患者病情及诊疗情况、申请会诊理由和目的，并签名。

2、会诊包括科室之间、服务站之间、中心外会诊。急诊会诊被邀请的医师，必须随请随到；科室内会诊由主管医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加；科室之间会诊由经管医师提出，填写会诊单，应邀医师一般要在2天内完成，并写好会诊记录；中心内、社区站会诊由科主任或站负责人提出，经中心主任协调安排，确定会诊时间、参加人员。

3、中心一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经中心主任与有关单位联系，确定会诊时间和会诊医师，进行中心外会诊；科室或经管医生不得擅自进行中心外会诊。会诊由申请科室主任主持，必要时，携带病历陪同病人到中心外会诊。

4、会诊前，经管医师要做好准备和会诊记录；会诊中，经管医师无特殊原因应当在场，并详细介绍病史，详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

5、会诊医师应书写会诊记录单并签名。全科医生要把会诊指导意见及时准确记入病程记录，及时按会诊意见修正诊断、检查和治疗。

6、中心内会诊应在病程记录中注明所有参加会诊的医务人员的姓名、职称、科别及他们发表的意见。

7、经管医生、经管科室和被邀参加会诊的医生有责任向患者或患者家属代表告之有关病情、可能发生的不良反应、严重后果和需要注意的事项。

8、需要及时转诊的病人，按照社区卫生服务双向转诊制度执行。十、农村社区卫生双向转诊制度

1、与上级定点协作医院建立双向转诊关系，签订双向转诊协议，规定双方的权利和义务，以确保转诊渠道畅通。

2、执行国家和上级卫生、基本医疗保险管理部门的有关政策规定。坚持以病人为中心、以质量为核心，全心全意地为病人服务，用比较低廉的费用提供比较优质的基本医疗服务。

3、限于本中心（站）技术和设备条件，对诊疗范围以外和不能诊治的患者应及时转诊，对病情较重的患者，转诊时应派医护人员护送，确保患者途中安全。

4、转诊前应同上级医院相应的科室或专家进行联系，确保病员得到及时治疗。转诊时应将转诊对象的个人健康档案转交接收医院。

5、在上级医院治疗的老年病、慢性非传染性疾病的病人病情稳定后或康复期转回社区卫生服务中心（站）继续治疗时，中心（站）应根据病人病情落实延续治疗工作，要密切观察转入病人的病情，及时同上级医院的有关科室进行病情反馈，必要时请上级医院专家会诊指导治疗，保证病人治疗的延续。

6、各社区卫生服务站对诊断及治疗困难的患者，应及时与中心或上级医院取得联系，并负责按规定进行转诊，以方便患者到中心或上级医院医疗就治。

7、为更好地做好双向转诊工作，提高医疗服务质量，中心有责任对医护人员进行理论和业务指导以及带教培训工作。

8、转诊或接收病人时，转诊（或接收）医师需填写好《社区卫生服务双向转诊（绿色通道）单》。

9、中心（站）应建立疑难病例转诊联络方式和电话。十一、农村社区卫生病例讨论制度

病例讨论主要指因病情、医疗质量、教学科研以及法律法规等需要开展的讨论。

1、病例讨论应当定期或不定期举行，但每月不少于1次，由相关科室（站）负责人或中级以上专业技术职称的医师主持，参加者以临床医疗人员、各社区责任医生为主，护理人员、实习、带教医生及其它相关科室医生也应参加。

2、病例讨论包括出院病例讨论、疑难危重病例讨论、手术前病例讨论、死亡病例讨论和慢病病例讨论。

3、社区卫生服务中心及各服务站将应讨论病例统计、上报。讨论前应预先通知，各参加人员事先做好充分准备，确保讨论的质量与效果。

4、讨论内时由病例的主管医生详细陈述疾病的症状、体征、辅助检查结果及已采取的诊疗措施。

5、医务人员开展讨论、分析，充分了解和掌握疾病的情况及发展趋势，发生原因分析，诊疗是否得当及经验教训，确定最佳治疗方案，由相关科室负责人总结病例分析结果。

6、病例讨论过程必须规范记录并归入病案存档，记录内容包括：讨论日期、地点、主持人及参加人员的姓名、职称，简要病情、讨论目的，每人发言和意见，主持人审签；记录应保证真实、完整。

7、不得以病例讨论为借口涂改、伪造病例。

8、各有关人员需按时参加讨论会，无特殊情况不得缺席。十二、农村社区重点人群、重点疾病管理制度

1、掌握辖区内60岁以上老人、特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体的基本信息，按照参合农民两年一次免费健康体检工作要求，对其进行健康体检，建立动态健康档案。

2、开展定期随访工作，每年免费随访4次；对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预；对于有健康需求的居民可签订保健合同，在规定的4次免费服务外，提供有偿服务。

3、开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点的慢性病咨询服务和用药指导，实行分类专册登记，及时汇总和上报信息。

4、按照肺结核病项目管理规范及要求，做好结核病人的转诊、追踪及随访管理，督促病人规范服药和定期复查，协助收集痰标本，每月及时汇总上报管理情况。

5、开展艾滋病防治知识宣传，宣传资料家庭覆盖率和公共场所覆盖率达到95%以上，成人艾滋病性病防治知识知晓率达70%以上；为寻求艾滋病咨询和检测人员提供转介服务；在必要条件下协助有关部门开展社区内艾滋病感染者或病人免费抗病毒治疗工作。

6、掌握社区精神病人和综合管理情况，进行综合管理。对精神病人建立卡片专案管理，合理用药，定期随访。精神病人（重点为精神分裂症和情感性精神病）综合管理覆盖率达80%以上。

7、组织查灭螺专业队，按规定开展查灭钉螺和环境改造；开展查治血吸虫病工作；对发现的病例、疑似病例及时报告专业机构，协助做好疫点处置。十三、农村社区家庭病床工作制度

1.为适合在家庭条件下进行检查、护理、治疗的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病种范围应结合社区卫生服务机构的医疗条件和技术水平确定。

3.家庭病床的医护人员应由医疗护理技术骨干担任，经培训后上岗，严格执行诊治、护理常规和各项操作规程，不断提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病历和家庭护理病历，定期查房，并对家庭病床病人进行诊断、治疗、提供康复指导，必要时安排会诊、转诊。

5.为医护人员配备适用于家庭病床开展工作的诊断、检查、治疗和抢救设备及必要的交通工具。

6.家庭病床的收费应执行国家统一医疗收费标准。十四、农村社区健康档案管理制度

1、以户为单位，一人一档的原则，建立家庭及个人健康档案，分文本类和电子类。

2、健康档案的内容包括基本人口信息，主要慢病患病现况、治疗、康复情况，慢病相关生活行为因素、家庭社会经济状况，保证记录真实、准确。

3、设立健康档案资料室，对健康档案实行集中保管，按行政村（居委会）名和编号顺序，专柜分册存放，保持整洁、美观和规范有序，无污损，无丢失。有社区卫生服务站的辖区，应将该辖区健康档案存放在服务站。

4、社区卫生服务中心（站）应设立档案室管理员。健康档案主要由辖区责任医生保管、阅览或利用，不得转借、涂改和丢失；确保个人隐私不向外泄露，严格保密制度。

5、责任医生要对健康档案按照60岁以老人、困难群体、儿童、孕产妇、慢性病人进行分类专册登记，档案盒要有索引目录和分类信息登记。

6、实行动态管理，生活行为因素每季度免费监测1次。结合参加合作医疗农村居民两年一次的健康体检，以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案。对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

7、资料管理人员及社区责任医生，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。责任医生应将非本人责任辖区居民的诊疗情况及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案。

8、凡居民因大病转上级医院住院时，可以把病人原始档案里的资料借给转诊医生，但须办理借阅登记手续；出院后及时归还，并及时将本次住院概况记入档案。

9、社区健康档案，每年更新增补1次。社区健康档案主要包括社区基本资料、社区卫生服务资源、社区卫生服务状况和社区居民健康状况等。

10、非社区卫生服务资料管理人员，不得随意翻阅已经建档的各种资料。除辖区责任医生外的本中心（站）人员调出、转借各种档案资料，须经档案室管理员同意；非本中心（站）工作人员，调出、转借各种档案资料，须经中心主任同意。十五、农村社区健康教育工作制度

1、落实健康教育人员，明确健康教育职责，健康教育工作做到有计划、有记录、有总结，健康教育工作档案规范。

2、利用病人就诊、家庭病床、上门巡诊等各种时机，广泛开展健康教育和健康促进活动、通过宣传和教育，提高群众对社区卫生服务的认知程度、自我保健意识和能力，使居民基本卫生常识知晓率、艾滋病知识知晓率达70%以上。

3、协助乡镇设置并管理本责任辖区的健康教育宣传栏；接收上级下发的健康教育资料，结合季节防病重点，及时在宣传栏内张贴相应的健康教育资料，每年更换不少于4次。

4、结合群众健康教育需求或当地发生突发公共卫生事件，上门进行相关健康知识的宣传；包括常见症、慢性病、重点管理疾病的防治知识等；引导正确的健康行为和生活方式，保证每户居民每年获得至少1份健康教育资料或健康处方。

5、以高危人群为重点对象，以改变不良行为和生活方式为内容，开展社区健康知识讲座。

6、以慢性病管理为重点，责任医师在随访中应针对病情开展口头教育，并发放健康教育处方。

7、组织开展健康教育业务培训和学习，不断提高健康教育人员业务水平。十六、农村社区公共卫生信息收集和报告制度

1、按规定要求收集、登记、整理和归档上报传染病疫情、集体中毒、职业危害及农村集体聚餐、饮用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流动等信息。

2、发现甲、乙、丙类法定传染病病人后，应填写传染病报告卡，按照规定时限上报专职公共卫生人员，由专职公共卫生人员按照规定时限进行网络直报。

3、获得各类突发公共卫生事件（重大传染病爆发疫情、重大食物和职业中毒、环境污染事件、饮用水污染等以及其他严重影响公众健康的事件）、群体性不明原因疾病、不明原因死亡病例、重大动物疫情（如自毙鼠、鸡鸭的成批死亡、疯狗咬人等）和疾病预防控制机构认为需要监测和报告的其它事件的相关信息，应当在2小时内以电话或传真等方式向县级疾病预防控制机构报告，同时进行网络直报。

4、掌握辖区人口出生、死亡等基础资料，每月1次收集整理并上报。当地和外来人员基础资料：包括人数、居住地点、户籍、免疫规划信息等。

5、指导村级卫生联络员开展早孕摸底和报告孕产妇、出生、围产儿、新生儿死亡等情况。

6、填写围产儿和0-5岁儿童死亡报告卡，按时上报县级妇幼保健机构。发现孕产妇死亡，24小时内通知县级妇幼保健机构。儿童和孕产妇死亡报告率达100%，配合做好死因调查。

7、开展人群出生缺陷监测，填写出生缺陷报告卡，按时上报县级妇幼保健机构。（开展人群出生缺陷监测的乡镇）十七、农村公共卫生管理员、社区责任医生和卫生联络员例会制度

1、公共卫生管理员、社区责任医生和卫生联络员例会至少每月召开1次；特殊情况可临时决定召开。

2、社区责任医生例会既可和公共卫生管理员和卫生联络员例会一起进行，也可根据工作需要分开进行。

3、例会内容主要为业务学习、传达相关文件精神、研究决定执行措施、任务完成进度及质量通报、填报相关报表、交流工作经验以及布置下月工作计划等。

4、有关问题需要在例会上讨论的，相关人员应在例会前做好发言准备，并在例会上提交讨论。

5、公共卫生管理员、社区责任医生和卫生联络员必须按时参加例会，原则上不得无故缺席，参加者必须亲自签名，并做好记录。

6、公共卫生管理员、社区责任医生和卫生联络员参加例会情况，列入年终考核。十八、农村社区卫生服务差错事故防范与投诉调查处理制度

1、成立医疗质量监控小组，由中心主任担任组长，医疗质量负责人任副组长，中心(站)各科室负责人组成，负责监督医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉并做好相关的咨询服务以及医疗纠纷调查、核实工作。

2、制定防范、处理预案，主要内容应针对容易引发医疗差错事故的医疗质量、医疗技术水平、服务态度等因素制定相应预防措施，进行目标管理。

3、工作人员应遵守工作纪律，严格执行岗位责任制，遵守行为规范，严格执行各项规章制度和各项技术操作规程，刻苦钻研，努力提高业务技术水平。

4、严格按照《医疗事故处理条例》处理医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或医疗事故争议；发生严重差错或医疗事故后，应立即组织抢救，尽最大可能减少不良后果。

5、严格执行医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失或医疗事故争议的登记和报告制度，一旦发生，应尽快报告本中心医疗质量监控小组，并上报上级卫生行政部门。

6、与医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失或医疗事故争议的病历档案资料、标本等，不得涂改、伪造、藏匿或销毁。与之有关的病历如医疗上不再使用，须立即送交病案室封存，未经中心主任批准，不得查阅。

7、对日常工作中接待的医疗投诉，如确实可能在某些方面存在问题，应由科室主任或医疗质量负责人负责做出解释，当事科室以书面形式上报本中心医疗质量监控小组。

8、对已发生的医疗差错事故，应对医务人员、科室在医疗差错事故中的责任进行逐级分析，明确相关责任及程度。

9、对已发生的医疗差错事故，应根据责任程度，即完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任进行相应处罚，并根据造成差错事故的原因，责成责任人、科室、机构进行整改。

10、因工作责任心不强、服务态度不佳等引起的工作人员被病人投诉事件，经调查核实，根据情节轻重给予当事人处罚。十九、农村社区卫生技术人员在职培训制度

1、加强社区卫生服务队伍建设，积极为社区培训全科医师、护士，完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，加强岗前培训，开展规范化培训，提高人员素质和专业技术能力。

2、有计划地组织卫生技术人员进行学习及参加学术活动。

3、根据中心工作需要和人员情况，有计划地选送卫生技术人员到上级医疗卫生单位进修。

4、支持职工积极参加函授、自考学习，以获得新知识，取得高学历，更好地为单位服务。参加函授、自考等继续教育的职工，必须预先向中心提出书面申请并获得批准。

5、对德、才兼备的优秀人才进行重点培养，培养方式主要为自学、在职学习、进修和参加学术活动。

6、参加全科医学、社区护理等岗位培训活动，所需经费由单位落实，并可享受工作时间待遇；单位派往参加学术活动、年会和参加学历、学位教育等所需经费、时间由单位按有关规定落实。

7、每月组织业务学习不少于1次；并定期安排不同形式、不同范围的学习讲座，每年不少于2次；对各专业人员每年进行业务考核不少于1次。二十、农村社区卫生技术人员管理与考核制度

1、社区卫生技术人员必须持有相应的执业资格证书，并经过岗位培训，方可上岗。

2、工作人员须准时上岗，服装整洁、佩戴胸卡，不擅自离岗，请假、病事假、外出等处理办法，依照有关制度执行。

3、严格执行规章制度和技术操作规程，认真做好各自的岗位职责，熟悉业务，工作作风严谨求实、奋发进取，积极钻研医术，不断更新知识，提高医疗、护理质量，避免医疗差错和事故的发生，实行岗位责任制。

4、加强医德医风教育，提倡文明礼貌、救死扶伤、廉洁奉公，实行社会主义的人道主义；不推诿拖延患者就诊，不乱收费，不，不开人情方，不收受贿赂或“红包”，切实做到合理检查、合理用药；不得涂改、伪造、销毁病历等医疗文书；不得收受药品、器械生产经营单位给予的促销费、开单费等不正当利益；不得违反国家医疗法律有关规定，不违背社会道德准则。

5、服从上级安排，接受组织调度，认真做好本职工作。对不服从安排、以不正当理由拒绝参加社区卫生服务工作者，按有关规定处理。

6、建立考核制度，通过定期检查和不定期抽查相结合的方式，严格执行考核办法，并将结果与劳务补贴发放办法挂钩。对工作成绩显著的社区卫生技术人员予以表彰、奖励，对工作懈怠、违章乱纪人员按情节轻重给予处罚。二十一、农村社区卫生药品管理制度

1、按照《中华人民共和国药品管理法》、《品和管理条例》和《医疗机构药品管理暂行规定》，做好药品管理工作。

2、购药计划应根据临床的用药需求，实行计划采购，计划供应，遵循“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则，拟订购药计划，经主管主任批准方可从规定的药品销售单位购置药品。

3、临床要求的新药，需由中心药事委员会集体讨论后，填写首次购药审批表，由主管主任签字方可购入。

4、对购置药品的质量、数量、购入和领用，必须健全入库验收、出库手续，严格执行入库验收、核对等工作，每月必须将药品销售情况报送财务科进行核算。作好药品的期效、品种、账目等项目登记工作。注意发现存放药品的变化，若出现问题，及时与该药品销售单位进行联系，更换或退还，并做好各项登记。

5、药品应在符合环境要求的条件下放置，分类摆放整齐，有相应的通风、温储等设施，做好药品的养护。毒、麻、严格执行特殊药品管理制度。

6、建立进、销、存账目管理，做到日清、日结、月盘存，每月对库存药品进行1次质量抽查。

7、品、严格执行《品、处方管理规定》、《管理管理办法》和《医疗机构品、第一类管理规定》以及卫生部、省、市卫生行政部门有关规定要求。二十二、农村社区卫生财务管理制度

1、认真贯彻执行国家制定的法律法规和各项财政政策，认真执行《会计法》，以《会计法》为准则，加强财务监督，严格财经纪律，所有收支实行中心主任负责制。财会人员要遵纪守法，坚持原则，廉洁奉公，遵守职业道德。

2、加强经济管理，认真执行收费标准，合理组织收入，做到应收必收，防止多收、漏收、少收，监督和控制各项支出，建立、健全审批制度。加强财务稽核。

3、根据中心的收支情况，编制年度财务预算和决算，并按月编报表，做好财务分析，为领导决策提供可靠依据。

4、严格按照物资采购审批制度，对外采购开支的原始凭证由主管领导签字、经办人签字，保管验收、入库，并由财务审核后报账。

5、财务科应对房屋、设备等固定资产进行监督，定期清查库存，搞好折旧管理，做到账账相符，帐物相符，防止浪费和积压、损毁，要充分发挥物资设置的使用价值。

6、监督现金和支票管理，做到日清月结、记载清晰、数字准确，收入当日存入银行，库存现金不得超过国家规定限额，不准挪用公款，不得以白条抵账，不准私设小金库和公款私存。

7、负责工资、奖金及有价证券的管理和核算及发放，对各项原始凭证，要按照规定严格审批手续办理。

8、加强药品的管理，按月进行盘点，合理使用资金，加快资金周转，防止亏损和积压。

9、涉及职工考核分配、本中心收支、预决算等内容，应在单位内进行公示。

10、按国家档案局规定，妥善保管各种账册、凭证、报表等。二十三、农村社区卫生设备管理制度

1、医疗仪器设备、药品和贵重物品采购实行民主决策，成立相应的管理小组。

2、后勤保障部门每年根据现行设备运行状况、储备情况、使用年限，编制采购计划，报中心主任审批。

3、凡属贵重仪器、大型设备的购置计划，由管理小组集体讨论通过，按政府集中招标采购手续办理；一般设备的购置由中心主任批准，会同有关科室及总务人员统一采购。

4、购入、调入的贵重仪器、设备等，由中心主管主任和后勤、使用科室有关人员参加验收，无误后入库上账建卡并建立仪器设备技术档案，严格出入库手续。

5、各科领取设备后，一般医疗器械，由护士长负责保管，每班要认真交接，专人负责检查、更换，保持性能良好；贵重仪器必须指定专人负责保管，应保持仪器清洁、干燥；用后经保管者检查性能并签字；各种仪器应按其性能不同，妥善保管。

6、器械库房应按照器械的性质分类保管，并做到账册往返相符。

7、失去效能的设备、仪器的报废、报损、变价、转让或无价调拨，应由科室填写清单，经部门审核后送中心主任或上级主管部门批准。

8、各科室需维修的仪器设备，应及时通知后勤保障部。由厂家或专业人员进行维修。二十四、农村社区卫生安全管理制度

1、做好治安防范工作，贯彻“谁主管、谁负责，谁在岗、谁负责”的原则，每年签订一次责任书。

2、从事电工、高压消毒、驾驶员和放射性物质等的工作人员，必须取得上岗证方能上岗。

3、对易燃、易爆、剧毒、放射性物质和腐蚀性物品要设专人保管，严格执行操作常规，防止因管理不当出现意外情况。

4、动用明火需书面申报，取得同意后方可使用，非医疗需要禁用电炉。

5、加强消防器材和设备管理，定期检查，严防丢失损坏，严禁挪用。保持防火通道通畅，防止堵塞。

6、严禁将个人现金及贵重物品存放在办公室或办公桌(柜)内，病房要加强病人的物品保管，防止丢失。

7、各科室（站）下班前应做好安全防范检查，切断水、电、火源，无人时应及时关窗锁门。

8、贵重仪器、设备要登记造册，专人负责管理。