诺和锐30联合应用二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察

摘 要 目的：观察诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法：对2型糖尿病患者60例，采用诺和锐30皮下注射联合二甲双胍口服治疗，分别于第0周、4周、8周、12周时测体重，空腹血糖(FBG)、3餐后血糖(PPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)，并观察其疗效及不良反应。结果：60例患者治疗12周后，所有治疗患者的血糖均得到很好的控制，无1例发生严重不良反应。结论：诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果显著，有良好的应用性及依从性，可作为2型糖尿病患者首选方案之一。

关键词 诺和锐30 糖尿病 二甲双胍 血糖控制

随着糖尿病病程的延长，胰岛β细胞功能的下降，越来愈多的患者单用口服降糖药物治疗无法将血糖及糖化血红蛋白控制在理想水平，如何有效的控制高血糖，减少血糖升高带来的各种急性及慢性的严重并发症，成为治疗2型糖尿病的最终目的。诺和锐30联合应用二甲双胍，既有利于进一步控制血糖，又可避免长期胰岛素治疗给2型糖尿病患者带来的不利影响，且患者依存性良好。2009年1月～2011年6月联合诺和锐30及二甲双胍治疗2型糖尿病患者60例，结果汇报如下。

资料与方法

2009年1月～2011年6月收治2型糖尿病患者60例，均符合1999年WH0颁布的糖尿病诊断标准［1］。其中男30例，女30例；年龄40～72岁，平均52.32±2.29岁；病程1.5～21年，平均7.26±5.18年。所有患者均无严重心、肾、肝并发症，入院前应用口服降糖药物(48例)及诺和灵30R(12例)控制血糖，均由于近期血糖控制不佳入院。

方法：除入院前一直口服二甲双胍控制血糖者，所有患者入院后均停用原有口服降糖药物，所有患者均进行糖尿病教育，给予糖尿病饮食，适当运动，每天给予诺和锐30分早、晚餐前0～15分钟皮下注射，3餐后30分钟服用二甲双胍0.5～2.0g。加用胰岛素之前抽取肘静脉血测FBG、PPG、HbAlc，治疗后分别于4周、8周、12周复测FBG、PPG及HbAlc，同肝、肾功能及体重并记录低血糖的发生率。

结 果

60例患者入院后经过规律治疗，在第4、8、12周血糖水平较前均有一定程度下降。12周后复测FBG、PPG、HbAlc与治疗前比较均有显著下降，治疗期间没有出现严重低血糖的发生，检测心、肝、肾功能未发现明显异常。

讨 论

糖尿病发病机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍，胰岛素分泌减少致肝糖输出增加及糖原异生增加，引起血糖升高。前瞻性糖尿病研究显示，在初诊的时候，患者细胞功能约正常人的50%，而且每年以4%～5%的速度递减，10年以后它就不可能分泌胰岛素了。并且多个大型研究发现，HbA1c平均每下降1%，糖尿病相关并发症危险相应下降21%。因此无论是2型糖尿病的初诊者，还是经治疗失败者，为了保护残存的β细胞功能并减少并发症，均应采用胰岛素治疗作为首要治疗措施。

二甲双胍作为各家指南推荐的一线用药，有着其独特的临床价值，其药理作用主要是抑制肝糖异生与肝糖原分解，增加外周组织对葡萄糖的利用，减少葡萄糖从肠道吸收，不刺激胰岛素分泌，可改善代谢减轻体重，故不增加细胞的负担。作为胰岛素的增敏剂，可改善胰岛素抵抗从而减少了胰岛素的用量。诺和锐30因其药理作用时间较短，故2次/日注射时，餐后血糖覆盖不好，因此在应用皮下注射诺和锐30的同时，给所有患者外加口服降糖药物二甲双胍，明显减少了以上情况的发生。本研究结果显示，诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病与治疗前单用口服降糖药物相比，在降低FBG、PPG及HbAlc方面有明显优势，并且没有有出现严重低血糖情况及心、肾、肝等脏器并发症。

综上所述，诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果显著，有良好的应用性及依从性，临床应用价值较高，作为首取的治疗方案之一。

参考文献

1 许曼音,陆广华,陈名道,主编.糖尿病学.上海:上海科学技术出版社,2003:304-305.

2 唐良志,李焱.二甲双胍与胰岛素合用治疗2型糖尿病64例临床观察.实用糖尿病杂志,2010,6(5):16.

3 Erol Cerasi.胰岛紊生成,胰岛素分泌及2型糖尿病:问题的核心在B细胞［J］.中华内分代谢杂志,2005,21(3):194-198.