无痛人工流产手术1406例的护理体会

【摘要】目的探讨无痛人工流产的护理方法。方法对1406例在丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下进行无痛人流的术前、术中及术后的护理要点和健康教育。结果1406例手术顺立完成，未发生人工流产综合征和并发症。结论无痛人流无痛苦，安全性好，成功率高，做好人工流产术前、术中、术后的护理和健康教育，可以大大提高手术的质量，缓解患者恐惧、紧张情绪，有效降低手术并发症，确保手术顺利完成。

【关键词】无痛人工流产；护理

人工流产术是避孕失败的一种补救措施。无痛人工流产手术是指麻醉医生对孕妇实施全身麻醉下，妇科医生进行的人工流产术，这需要专业的麻醉科医师配合完成手术，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感，麻醉医师通过静脉注射全身。它的应用可以弥补因害怕传统手术疼痛而引起的紧张、恐惧、焦虑等情绪，使手术顺利进行。我科自2012年6月-9月共完成1406例无痛人工流产手术，现将护理和体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本院2012年6月至9月无痛人流病人1406例，年龄在18-47岁，停经38天-70天，B超确诊宫内早孕，无手术禁忌证，要求无痛人工流产术。

1.2方法术前禁食、禁饮6小时，排空膀胱，取膀胱截石位仰卧于人流床上，双下肢约束带固定，心电监护，建立静脉通路，常规面罩吸氧，浓度2升/分，常规消毒铺无菌巾，先静脉推注芬太尼每公斤1微克，后给予丙泊酚2.5mg/公斤缓慢静推，1分钟后患者入睡，再按手术步骤实施手术，术中如果出现躁动，随时追加药量，每公斤1毫克，手术结束患者清醒。

2结果

1406例患者手术均一次成功，无痛苦，未发生人流综合征。

3护理

3.1术前护理

3.1.1心理护理患者由于对手术不太了解，害怕疼痛、担心医生技术，担心手术风险、后遗症，另外还有患者要求为其保密等，护士应耐心解释，向患者说明无痛人流术的麻醉方法，操作步骤，安全性，以缓解患者的顾虑和恐惧的心理，人文关怀，使其主动积极地配合手术。

3.1.2术前准备①详细询问病史，过敏史，检查血常规、内镜三项、白带检查、心电图、B超，如术前两次体温在37.5℃以上，生殖道炎症，各种疾病的急性期，先暂缓手术。②禁食、禁水6小时，术前测体温、脉搏、血压。③检查病历、实验室检查结果、手术及麻醉同意书是否齐全，确认身份，手术名称，戴腕带。④告知患者应由家属陪伴，垫好卫生巾，排空膀胱。⑤尽可能满足患者愿望安排手术，如不能按愿望预约安排，要做好解释工作，耐心讲解手术须知。

3.1.3物品准备备好常用物品及抢救药品，氧气，心电监护仪，吸引器、除颤仪等设备。

3.1.4选择穿刺部位，准确穿刺，避免反复穿刺给病人造成疼痛，提高穿刺成功率，选择充盈的血管，减轻药物对血管的刺激。

3.2术中护理

3.2.1患者取膀胱截石位，仰卧于人流床上，保持呼吸道通畅，术中要防止患者躁动引起肢体下滑，用约束带固定于支架上。冬天注意保暖，注意保护患者隐私，禁止讨论无关话题，禁止大声说笑，保持安静。

3.2.2手术开始后，密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度情况，对呼吸有一定的抑制作用，发现异常及时报告麻醉师。保持静脉通道通畅，给药过程中观察药液有无外渗，输液针头有无脱出血管外。

3.2.3极少数患者应用丙泊酚后会出现过敏反应，面部、颈部、胸部出现片状红斑，应密切观察其变化，及时停药，静推地塞米松5mg，并注意红斑消退的情况。

3.3术后护理

3.3.1术后与施术者再次核对，认真检查孕囊绒毛情况，是否符合孕周，是否需要送病理检查，阴道出血情况，完善病历。

3.3.2丙泊酚具有起效快、苏醒快、麻醉深度易控可调的特点。一般术毕即可清醒，协助患者穿好衣裤，与麻醉师一起平车护送至麻醉恢复室，协助患者取侧卧位，保持呼吸道通畅，拉起床档，防止坠床。观察患者的意识及测量血压、脉搏、呼吸，观察腹痛及阴道出血量。如患者生命体征平稳，意识清醒，可站立稳健，无腹痛，头晕、恶心，阴道出血不多时，可向患者告知手术顺利及术中情况，在家属的陪同下安全离院。

3.4术后健康教育①手术当天不开车、不从事精细操作。②术后休息两周，保持心情舒畅，保持外阴清洁，禁止盆浴、性生活一个月。③阴道出血大于10天，腹痛、发热及时就诊。④适当活动有利于子宫积血排出，但不能劳累。⑤如果下次月经量减少或未来月经及时就诊。⑥遵医嘱服用抗感染及促子宫收缩药物。⑦避免吃辛辣刺激性食物。⑧10天后复诊，注意避孕。⑨有生育要求者，三个月后再次妊娠。⑩如需上节育环，下次月经干净3-7天。

4讨论

随着社会的进步，医学的发展，技术的提高，无痛人流术应用日趋广泛，它解决了实施人流患者最关心的疼痛问题。在手术过程中，患者处于睡眠状态，很好的配合医师完成手术，避免术中出血多、子宫穿孔、人流综合反应等并发症。满足了患者安全无痛的需要，改善了护患关系，加强了护患之间的交流沟通。丙泊酚是目前无痛技术领域常用的一种，虽然好，但也有副作用，就是对呼吸有一定的抑制作用，虽然人流手术是小手术，但不能大意，必须在专业麻醉师的监护下进行，术中、术后严密观察，认真护理，做好各种抢救及急救药品，发现异常采取有效的措施，才能使手术顺利进行，以防发生意外事故。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：373.

[2]李文燕，张燕.静脉无痛人工流产术心理护理的体会[J].中国医学创新，2010，7（26）：111-112.

[3]谭颖，谭春燕.无痛人流的效果观察及护理.现代护理[J].2008，3（14）：195-197.