门诊无痛人流手术的护理体会

摘要　目的：探讨提高无痛早孕人工流产术的安全性及护理体会。方法：收治无痛人工流产手术患者100例，进行术前心理护理，术中配合护理，术后宣教护理及对患者健康的指导。结果：无痛人流的患者在医护人员及麻醉师，采取严密的医护措施手术后收到良好的效果。结论：无痛人流术具有操作简单安全，疗效迅速，不良反应少等优点，术中采取有效的护理配合，有利于手术顺利进行，避免意外事故和并发症的发生，是目前理想的人工流产止痛方法。

关键词　无痛人工流产术　心理护理　护理体会

本文对服务中心开展无痛人流术以来，护士在与医师、麻醉师共同进行严格的的监护措施以及手术前、中、后加强整体护理的工作中，使患者在无痛中取得良好的手术效果，现将近几年来在工作中总结出来的护理体会介绍如下。

资料与方法

2010～2011年收治自愿要求终止妊娠的早孕妇女100例，妊娠40～80天，年龄16～45岁，无严重的心血管疾病，呼吸及肝肾功能不全，均无药物及过敏史，术前常规检查、血尿常规、凝血常规、心电图、B超等。

方法：术前8小时禁饮食，入室测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，患者面罩吸氧，开放上肢静脉通道后由麻醉师人工缓慢推注物，即可按常规患者人工流产手术，全麻醉将时间约6～8分钟完成手术后，受术者清醒生命体征平稳，并能活动肢体时送回休息室，继续观察。

观察结果：术中观察受术者，芬太尼用量，无痛效果，心率，血压及血氧饱和度的变化，测量宫口的松紧度，术中出血，子宫收缩情况，手术时间，不良反应及并发症等。

护　理

术前心理护理：人工流产术是妇科门诊的一种小手术，如果在无麻醉下操作，会给患者带来很大的痛苦，操作时疼痛及不适使受术者难以忍受，严重者可因扩张宫颈和宫颈内操作的疼痛刺激使患者出现面部苍白，四肢末梢冰冷，血压和心率改变甚至恶心呕吐等人流综合症状，尤其是曾经做过人工流产手术者，极易产生恐惧心理，由于机械刺激可导致迷走神经兴奋，冠状动脉痉挛，心脏传导功能障碍。告诉患者及家人手术中可能出现的并发症，有生育条件的可权衡利弊，决定是否手术，在交流中注意使用安慰性语言，加强患者对医护人员的信赖，降低其焦虑，恐惧的程度［１］。

术中配合：由于无痛人流是在全麻的状态下进行手术，需要手术医师，麻醉师以及护士紧密配合，才能保证手术的顺利完成，手术中护士应积极配合麻醉师，并做好患者的护理工作，为医师提供最便利的手术条件，避免影响手术中医师操作及损伤发生，工作中要备好急救和品，以保证手术进行中意外事故的发生并能够采取及时的抢救措施，同时注意用药的不良反应及手术中患者无意识的躁动，给手术带来不便。护士及时协助固定，以防子宫损伤。

术后护理：由于无痛人流所有的品具有起效快，维持时间短，无体内蓄积代谢快，毒性小复苏迅速等特点［2］。停药3～5分钟，受术者能被唤醒，自行睁眼，生命体征平稳后，将患者移至休息室，本组手术，护士陪伴在床边，使受术者增加安全感，并随时观察有无不适以便及时进行处理，若有异常及时通知医师，待患者无特殊情况。无头晕、恶心、呕吐方可在其家属的陪同下离院。

讨　论

无痛人流手术是指对早期妊娠妇女人工流产术时采用的镇痛方法实施的手术，其手术的整合、观察及护理是一个重要的环节，在手术过程中护理工作起到举足轻重的作用，尤其是手术前应根据实际情况解除受术者恐惧紧张心理及忧虑烦躁的心情，通过术前宣教，使患者了解该手术对身体的利弊和对健康的影响，应积极配合手术，并向患者宣教如何注意术后问题，如身体有不适及时上医院进行复查，并向患者宣传如何做好避孕知识及其本人身体状况的避孕方法。

由于无痛人流手术是在麻醉作用下，起效迅速，作用时间短，患者无疼痛，效果确切，解决了广大早孕妇女的疼痛和恐惧问题，而且术后无任何后遗症，药物迅速排泄，并且受术者清醒前完成手术，具有简单，安全有效，不良反应小的优点，同时术中平稳，减轻医护人员的心理压力。

综上所述，无痛人流手术中护理工作应做到术前充分准备，术中严密观察，术后认真护理，发现异常采取积极有效的护理措施，使受术者在最佳的生理状况下接受治疗，因此此项手术深受医师与患者的欢迎。

参考文献

1　乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：400.

2　任文杰.无痛流产手术的护理［Ｊ］.中国卫生医药导报，2008，5（1）：140.