米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗宫外孕的临床效果

摘要：目的：探讨米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗宫外孕的临床效果。

方法：选取我院近年收治的宫外孕患者100例，将100例患者进行随机分组，分为观察组和治疗组两组，每组各50例患者。对照组患者单纯给予肌注甲氨蝶呤进行治疗，观察组患者在对照组患者治疗基础上，再给予口服米非司酮进行治疗。

结果：观察组48例治愈，治愈率为96.0%，2例无效，无效率为4.0%；对照组34例治愈，治愈率为68.0%，16例无效，无效率为32.0%；两组患者的治愈率比较差异具有统计学意义（P

结论：米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗宫外孕与单独使用甲氨蝶呤进行治疗相比，能够显著提高宫外孕治愈率，显著降低患者的血β-HCG水平。

关键词：米非司酮 甲氨喋呤 保守治疗 宫外孕 临床效果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.090

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0059-01

宫外孕是育龄妇女非常常见的急腹症，近年来该疾病的发病率呈现出升高之势，是导致孕妇早孕期间死亡的重要原因之一 [1]。宫外孕的主要临床症状为停经、腹痛、阴道出血等，给女性的健康带来了严重的危害。临床上对于宫外孕的治疗主要包括，手术治疗和保守治疗，手术治疗虽然能够取得一定的临床疗效，但是手术治疗后患者就失去了生育能力，同时也易引发多种并发症。因此，对于年轻的，要求保留生育能力的患者，保守治疗是最佳的治疗方式。我院就应用非司酮联合甲氨喋呤对宫外孕患者进行保守治疗，取得了良好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院近期收治的宫外孕患者100例，患者的主要临床症状为停经、腹痛、阴道出血等，且其尿HCG呈阳性。患者的年龄为20-38岁之间，平均年龄为（32.5+2.8）岁。将100例患者进行随机分组，分为观察组和治疗组两组，每组各50例患者。两组患者在一般资料方面的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。

1.2 临床方法。对照组患者单纯给予肌注甲氨蝶呤进行治疗，甲氨蝶呤0.4mg/公斤体重，连用5天。观察组患者在对照组患者治疗基础上，再给予口服米非司酮进行治疗，米非司酮200mg/次，1次/天，连续服用3天。两组患者在治疗期间，给予口服维生素C和维生素B6进行辅助治疗 [2]。

1.3 统计学方法。观察得到的数据用SPSS17.0进行处理，计量资料以（X±S）表示，用t检验，计数资料用X2检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较。观察组48例治愈，治愈率为96.0%，2例无效，无效率为4.0%；对照组34例治愈，治愈率为68.0%，16例无效，无效率为32.0%；两组患者的治愈率比较差异具有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗前后血β-HCG变化情况比较。观察组和对照组患者在治疗第3天、第7天和第15天时的血β-HCG水平与治疗前相比，具有显著降低，组内比较差异具有统计学意义（P

表1 两组患者治疗前后血β-HCG变化情况比较（U/L）

3 讨论

甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂，具有对抗迅速增生滋养细胞的功效，进而抑制细胞内胸腺嘧啶核苷酸的合成，破坏绒毛、使滋养细胞死亡、胚胎组织坏死，脱落，从而达到治疗宫外孕的效果 [3]。米非司酮是一种孕酮受体水平的抗孕激素，具有较强烈的抗孕激素作用与内源性孕酮竞争结合受体，能够使绒毛、蜕膜变性，使胚胎坏死 [4]。

本次研究表明，米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗宫外孕与单独使用甲氨蝶呤进行治疗相比，能够显著提高宫外孕治愈率，显著降低患者的血β-HCG水平，值得临床进行进一步的研究和推广应用。

参考文献

[1] 陈雪昭.喹诺酮类药物协助甲氨喋呤、米非司酮治疗非破裂型异位妊娠48例临床观察[J].实用临床医药杂志，2011，12（5）：27-29

[2] 卢静，江静，吴瑞芬，等.米非司酮和孕酮对子宫内膜异位症患者子宫内膜自细胞介素6分泌的影响[J].中华妇产科杂志，2010，36（10）：603-605

[3] 李卫平，严隽鸿，林其德，等.米非司酮对子宫肌瘤组织中雌激素受体和表皮生长因子受体的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，18（1）：30-32

[4] 孙剑英.陶雯琪等.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕1774例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，，2010，10（4）：231