邵阳市农村已婚育龄妇女生殖道感染状况分析

【中国分类号】 R73【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0381-01

"生殖道感染干预工程"是国家人口和计划生育委员会计划生育/生殖健康"三大工程"之一，该工程旨在建立符合我国国情的生殖道感染和防治与计划生育相结合的工作模式，提高我国计生系统综合防治生殖道感染的能力，减少生殖道感染对育龄妇女健康及对落实避孕措施的影响。我市按照省人口计生委文件要求，2007年即全面开展了生殖道感染免费普查工作。本文抽查、统计分析了2010~2011年3区9县158785名已婚育龄妇女参加生殖道感染免费普查的资料，患病89521人（其中部分人患有两种及以上妇科疾病），感染率为56.38%，其中患宫颈疾病占25.63%，患阴道炎症占22.45%，患盆腔炎症占6.24%，患妇科肿瘤占2.06%。现将普查情况分析报告如下。

1 对象与方法

1.1对象:全市12个县市区 199个乡镇的21~49岁已婚育龄妇女158785人。其中20~30岁58279人，占36.70%；31~40岁65148人，占41.03%；41~49岁35358人，占22.27%。小学及以下48842人，占30.76%，中学76358，占48.09%；中专及以上33585，占21.25%。

1.2方法:市（县）站抽调人员组成普查组，在乡服务所配合下开展普查。普查组有医务人员4人，电脑操作员1人，经过统一培训，掌握数码电子阴道镜、B超、阴道涂片细菌学，内诊及宫颈刮片细胞学等检查有关操作技能。自带电子阴道镜、显微镜、B超（一般由乡镇提供）、妇科检查和化验设施及宣传挂图。 检查项目有妇科检查、电子阴道镜检查、子宫附件B超检查、宫颈刮片、白带常规检查等。全部资料经专人审查，输入电脑。检查结果由医务人员记入统一的妇女生殖健康手册。

1.3 工作措施：一是组织保证：①县乡成立领导班子，明确职责；②各级都制定了《实施方案》，明确了目标，任务、步骤、经费、职责，纳入考核，确保位置；③召开高规格启动会；④强化培训，确保质量；⑤乡镇配合，服务到位；⑥摸底、造册，定时、定点进行普查。二是宣传发动：①市县电视台制作生殖健康/计划生育专题片，在计划生育专题栏目中播放；②发放生殖道感染免费普查的宣传手册20余万份；利用标语、专栏、文艺等多形式宣传形成浓厚的舆论氛围；③深入乡、村、组、户，向广大育龄群众讲解生殖道感染防治知识、发放宣传单，使生殖道感染免费普查工作家喻户晓。

2 结果

参加了生殖道感染免费普查的已婚育龄妇女158785人，患病89521人，感染率为56.38%，从生殖道感染疾病分类来看［1］，发病率从高到低依次为宫颈疾病（25.63%）、阴道疾病（22.45%）、盆腔炎性疾病（6.24%）、妇科肿瘤（2.06%）。见表1。

表1 158785 例妇女生殖道感染疾病患病率n（%）

注：其中患有两种及以上妇科疾病的896例

表2 不同年龄组生殖道感染疾病患病情况 n（%）

3 讨论

3.1、普查结果分析。本次调查结果显示：农村已婚妇女生殖道感染疾病患病率为56.38%（89521/158785），其中患宫颈疾病40696人，占25.63%，患阴道疾病356477人，占22.45%，患盆腔炎性疾病9908人，占6.24%，患妇科肿瘤3270人，占2.06 %。疾病分类标准按照丰有吉主编《妇产科学》第2版8年制临床医学专业教材（2010年）［1］，宫颈疾病发病率较高，与多年来落实输卵管结扎术、放置宫内节育器、人工终止妊娠等节育手术的增多，技术服务质量等因素有关。阴道疾病主要由于不良卫生习惯、不洁性生活造成，随着妊娠次数的增加，阴道疾病的患病率增高，生殖健康的重点是卫生常识的普及［2］。本次调查显示，各个年龄段的生殖道感染患病率是不一样的，20～30岁为19.28%、31～40岁为23.93%、41～49岁为13.17%，患病率以30～40岁最高，因为这些年龄组处于生育旺盛时期，性生活频繁，是落实计划生育节育、补救措施重点对象，性生活的机械刺激，流产、分娩、引产、置器对宫颈损伤及月经期、产褥期保健不妥等因素导致易感染生殖道疾病，所以应将该年龄段的育龄人群作为预防干预的重点人群［3］

3、2患病原因分析。从调查中发现，我市生殖道感染疾病发病率高主要原因：①妇女受教育水平低，自我保健意识差，缺乏科学、正确的卫生观念。有的妇女认为，认为生殖道感染是"女性经历"的正常部分，有点妇女病是正常的，反正对生活影响不大，抱着无所谓的态度。②经济落后影响妇女就医积极性，导致有了妇科疾病治疗不及时、不彻底，患病后就医态度消极可使生殖道感染患病率增高。③有计划生育手术史的妇女在实施手术操作过程中，由于技术操作人员业务素质问题，未严格实行无菌操作等，造成女性生殖系统生理性屏障保护作用减弱或遭到破坏，使病原菌更容易侵袭而发生生殖道感染。④还有的妇女误认为生殖道感染是性传播疾病，把这样的感染与商业性及不忠诚联系起来看，则引起窘迫、羞愧和害怕而拒绝治疗。

3.3普查工作中的问题：①外出打工的育龄妇女占整个育龄妇女总数40%左右，使参加乡村生殖道感染免费普查的人数大大减少；②多部门、多企业开展多形式"免费普查"，使村民怕上当，影响了参加普查积极性，查出疾病也不愿意购药治疗，抱着观望的态度。③季度孕检时开展普查，造成了孕检期间各乡镇都希望来普查，一旦孕检完毕却无人问津的尴尬局面。

3.4工作措施：①应将计划生育/生殖道感染干预工程纳入政府行为，规范生殖道感染免费普查的程序，明确免费普查的经费来源，将此项工作纳入新型农村合作医疗管理，以便农村育龄群众能够真正享受生殖道疾病的优惠治疗。②努力提高计生服务技术人员的服务质量，通过举办各种形式的专业培训班，全面提高计划生育技术人员的服务水平，在计生技术服务过程中，要注意交叉感染和无菌操作，避免医源性感染，更新和完善妇科病检测手段辅助诊疗等设备，确保妇科病的早诊断、早治疗。③预防生殖道感染疾病，育龄妇女要加强自我保护。要保持良好的个人卫生习惯，要安全，双方保持专一，不在经期、产褥期及人流术后发生；避免医源性感染：一旦发生生殖道感染，及早到医院就医，并与同时治疗；做好避孕工作，减少怀孕的机会，避免人工流产时器械对生殖道造成的感染和伤害；妇科检查、人工流产、上（取）环及分娩都应到正规医院进行。计生医技人员要严格执行医疗常规和技术指南，避免医源性感染。总之，面对生殖道感染疾病高发生率及对广大育龄妇女生殖健康的影响，应引起各级的重视，大力开展多形式的生殖健康宣传教育和升到道感染疾病的普查普治工作，切实保障育龄妇女的生殖健康。

参考文献

［1］ 丰有吉主编《妇产科学》第2版北京 人民卫生出版社2010：268~282

［2］ 谢静 邱怡 2012例妇女生殖健康普查结果分析 中国计划生育和妇产科 2010,3（2）：15~17

［3］ 荣增红 顾红媛 青海省农村已婚育龄妇女生殖系统疾病现状调查 中国计划生育学杂志 2011,8（19）：473~475