高压氧治疗突发性耳聋32例疗效分析

[摘要]目的 探讨高压氧治疗突发性耳聋的疗效及耳鸣的改善效果。方法 64例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予耳科常规治疗,治疗组在对照组的基础上辅以高压氧治疗。结果 治疗组(高压氧组)32例中治愈17例,显效5例,有效7例,无效3例,总有效率90.625%;对照组32例中治愈11例,显效6例,有效4例,无效11例,总有效率65.625%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P

[关键词]突发性耳聋;高压氧;疗效

[中图分类号] R764.43[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)10-37-02

突发性耳聋是突然发生的原因不明的感音神经性听力损失的疾病,目前认为可能与内耳微循环障碍、病毒感染、病毒―血管综合因素等因素有关[1]。患者听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点,可伴有耳鸣及眩晕。目前尚无特异的治疗方法。高压氧可以改善内耳毛细血管内皮的通透性,以及内耳因缺氧而致的水肿,促进听力功能恢复,改善伴有耳鸣的情况[2]。我科自2006年12月～2009年12月共收治64例突发性耳聋患者,随机分为治疗组与对照组各32例,其中治疗组在对照组的基础上辅以高压氧治疗,取得较好的疗效,现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

64例突发性耳聋患者符合2005年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的突发性耳聋的诊断标准,其中男35例,女29例,年龄最小16岁,最大74岁,平均54.5岁。均为单侧发病,经纯音测听均提示为中重度感音神经性耳聋或全聋,其中重度聋(71～90dB)30例,中重度聋(56～70dB)16例,中度聋(41～55dB)18例;病程1～7天不等;伴有低调耳鸣19例,混合性耳鸣14例,高调耳鸣36例;伴有眩晕38例,伴有耳闷塞感42例;凝血功能正常,内听道CT及声导抗均示正常。64例突发性耳聋患者随机分为治疗组与对照组各32例,两组患者的年龄、性别、病程方面比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断依据

(1)突然发生的非波动性感音神经性听力损失,常为中或重度;(2)病因不明;(3)可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作;(4)除第Ⅷ对颅神经外,无其他颅神经受损症状[1]。

1.3 治疗方法

治疗组和对照组入院后均行耳镜、音叉、纯音气骨导听阈检查,均给予耳科常规治疗。治疗组在对照组的基础上辅以高压氧治疗。高压氧治疗采用两舱四门一体式多人高压氧舱。压力 0.25mPa,加压时间20min,戴面罩吸纯氧30min,休息10min,再戴面罩吸纯氧30min,分阶段缓慢减压至正常出舱,历时约2h。每天1次,10次为1个疗程。连续2～3个疗程。

1.4 疗效评定标准

依据1997年中华耳鼻喉科学会、《中华耳鼻喉科杂志》编委会制定的突发性耳聋疗效分级标准进行评定[2]。治愈:0.25～4kHz各频率听阈恢复正常或达健耳水平;显效:上述频率平均听力提高30dB以上;有效:上述频率平均听力提高15～30dB,耳鸣症状明显减轻;无效:上述频率平均听力改善不足5dB或无改善。

1.5统计学分析

采用SPSS11.0软件进行分析,采用χ2检验。P

2 结果

2.1两组临床疗效比较

治疗组(高压氧组)32例中治愈17例,显效5例,有效7例,无效3例,总有效率90.625%;对照组32例中治愈11例,显效6例,有效4例,无效11例,总有效率65.625%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P

2.2两组患者伴耳鸣的疗效比较

治疗组患者伴耳鸣共42耳,总有效率为85.7%;对照组患者伴耳鸣共21耳,总有效率为52.3%,两组有效率比较有显著性差异(χ2=5.623,P

3讨论

突发性耳聋是五官科常见疾病之一,现认为病因学假说主要包括微循环病变、病毒感染、自身免疫性疾病、迷路膜结构破裂和心理因素等[1]。

目前其治疗方案比较多,包括扩血管剂、抗凝剂、抗病毒药、激素以及高压氧等治疗,临床上也取得了一定的效果。有研究报道,高压氧治疗可以迅速提高人体的动脉血氧分压、血氧含量,增加内耳的内外淋巴液氧分压,改善螺旋器内外毛细胞和壶腹脊、囊斑的毛细胞获的缺氧状态,产生较多能量增多,改善内耳毛细血管内皮的通透性及内耳因缺氧而致的水肿;充分的氧供可促进听力功能恢复,改善耳鸣的情况[2]。

本研究结果显示,治疗组(高压氧组)32例中治愈17例,显效5例,有效7例,无效3例,总有效率90.625%;对照组32例中治愈11例,显效6例,有效4例,无效11例,总有效率65.625%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P

以上说明高压氧既治疗可以改善局部缺氧状态,收缩局部血管,降低毛细胞血管壁的通透性,促进细胞代谢和功能恢复,有利于局部血管灌注和供氧。高压氧治疗还可改善血液流变学,使血小板聚集率下降,增加红细胞的变形能力,降低血液黏稠度,有利于内耳微血管淤塞的解除和血栓的溶解,进而改善和恢复内耳的组织代谢,使听觉功能损害得到修复[3]。

综上所述,高压氧治疗突发性耳聋有效率高,改善耳鸣效果好,值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] 姜泗长,顾瑞,王正敏. 耳科学[M]. 第2版. 上海:上海科学技术出版社,2002:836.

[2] 中华医学会耳鼻喉科分会,《中华耳鼻喉科杂志》编辑委员会. 突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J]. 中华耳鼻喉科杂志,1997,32(2):72.

[3] 李泽蓉. 高压氧加压阶段吸氧气操舱法治疗突聋疗效观察[J]. 医学临床研究,2005,22(11):1504.

(收稿日期:2010-01-19)