探讨在快通道优化接台手术中腹腔镜器械的管理

【摘要】腹腔镜手术已被我国较广泛地应用。通过近四年的临床实践管理，我院手术室在优化管理接台手术中摸索和总结了一套对腹腔镜手术器械管理应用的方法和切实可行的措施，有效的保障了腹腔镜处于良好备用状态，大大的提高了手术质量，杜绝了差错，加快接台手术时间，提高每个手术间的使用率，并能间接的减少病人的住院日，做好优质护理服务，也增加了医院的满意度。

【关键词】快通道接台手术；腹腔镜器械

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0473-01

八十年代以来，妇科腹腔镜手术已经被各国较广泛地应用，它为盆腔器官的检查与诊治打开了一个多彩的窗口[1]。随着医学模式不断的改革，腹腔镜技术近年开展，涉及临床许多手术领域，它具有术中创伤小，腹腔内脏干扰轻，术后疼痛减轻和腹腔粘连机会显著减少，恢复快等优点，明显优于开腹的手术，以致接台手术日益增多。由于手术器械精细贵重，如果处理不当，极易导致感染传播， 增加患者痛苦，延长手术时间。为此，在快通道优化接台手术中，如何熟练使用、保养维护和有效的管理腹腔镜器械过程，延长器械使用时间，对我们来说是一项新的课题。通过四年的实践，我院手术室通过优化管理接台手术中摸索和总结了一套对腹腔镜手术器械管理应用的方法和切实可行的措施。为手术患者创造了优良的舒适环境，也提高了每个手术间的使用率。现在介绍如下：

1 腹腔镜器械的准备过程

在优化管理接台手术前由器械护士取出腹腔镜器械放在手术间固定的位置内，以备次日使用。在优化管理接台手术中，器械护士和巡回护士共同进行腹腔镜器械的清点工作，在每个环节中严格执行无菌技术操作规程，在优化管理接台手术后，由器械护士交专职管理腹腔镜镜器械的供应室护士进行预清洗然后送消毒供应中心。

2 腹腔镜器械的清洗过程

虽然现在手供一体，器械均交给供应室处理，但是我们还是要求手术室护士知道器械的清洗过程，学习清洗流程和方法，针对不同的器械如何拆卸器械通道，如何打开器械关节，清洗时如何采用不同的高压枪对器械管腔冲洗，清洗后如何安装好等等，我们对每一位参加腹腔镜手术的护士都一一的培训，这样就有利于手术室护士对器械的工作原理认识，不至于在手术过程中出现故障而手忙脚乱。

3 合理安排手术

针对接台手术多，手术器械不够使用，我们和医生沟通，腹腔镜手术与开腹手术间隔进行，使得在腹腔镜接台过程中不至于等待器械的清洗消毒而浪费时间和手术间放空。

4 腹腔镜器械的保养

在优化管理快通道接台手术应用腹腔镜器械的各类手术中，护理人员必须严格执行三查七对制度，。设专人管理，专柜存放，按时检查，定期维修。每次手术前后都要检查各种器械各部件的性能是否完好无缺。技术发现问题，立即维修，并建立健全检查登记制度，详细记录使用器械的情况，使得腹腔镜器械通过保养后处于备用状态。

5 腹腔镜器械的灭菌过程

优化管理快通道接台手术中消毒供应室对腹腔镜器械消毒灭菌方式，我院采用高压蒸汽灭菌[2]和等离子灭菌，灭菌效果监测实行每锅采用化学监测，每月细菌建材灭菌效果，定期监测，定期反馈并登记在册妥善保存，专人负责严格存放，对每次灭菌好的各种腹腔镜器械，定时定点送入手术室。

6 小结

手术室应用受过培训并有高度责任心的高年资护师专门管理，而且要求不仅知道器械的性能还要了解它们在手术中的应用。对各种器械要能拆会装，能消毒会保养，并能排除常见的故障，使之保持良好的性能。

综上所述，四年来，我院在快通道优化接台手术应用腹腔镜器械的管理过程的实践中，每个护士通过培训学习，岗位中熟练的掌握了腹腔镜器械的性能等专业知识，在工作中都能按照我院对腹腔镜的正确使用和规范化科学化的一套管理方法，一丝不苟的落实执行。有效的保障了腹腔镜一直起处于良好备用状态，大大的提高了手术质量，减少了纠纷，杜绝了差错，取得了很好的经济效益和社会效益，加快接台手术的时间，并能间接的减少病人的住院日，做好优质护理服务，也增加了医院的满意度。

参考文献

[1] 郭晓燕等.腹腔镜手术器械学管理与保养[J]山西妇幼卫生.1997，8（1）：52-53.

[2] 尹蕊.手术室腹腔镜器械的管理流程[J].医疗装备.2010，9：79.