关于县级公立医院财务管理问题的探索研究

【摘 要】？县级公立医院财务集中核算，是公立医院改革财务管理的一项新的尝试。医院财务集中核算以其先进的管理方式和管理理念，为公立医院改革带来了很大的便利。

【关键词】县级医院；财务管理

一、明确财务管理的内容，明细集中核算的对象

一般情况下，县级公立医院财务管理包含以下几方面：投资管理、资产管理、成本管理、财务分析等。医院中的所有资源自始至终处在不断消化的状态，医院若想要得到稳定地可持续发展，需要有充实的资金保障，为此，做好县级公立医院财务管理工作十分重要。医院财务管理工作程序与其他行业的财务管理流程有很大的相似性，在医院财务管理工作当中，进行未来发展资金的筹集是第一步工作，需要平均每年、每季末对医院的开销情况作出系统性的归总与整理，并估测出在未来一段时间内医院所需的发展资本，及时地进行筹备。关于公立医院的资金来源，不能够尽是靠着病人的住院费和医药费。下一步，县级公立医院的资金来源主要是靠政府财政来解决。县级公立医院改革的目的，就是让医院转变职能，不能直接从事营利性活动。但是医疗服务以及医疗机构的整体工作运转却需要消耗财力、人力、物力等，对此，财务部门必须建立一整套科学、严密的核算机制，提高财政资金利用的高效性。总之，医院财务管理工作的内容复杂又繁琐，对于从事这门工作的人员要求其不但能够细心还要有耐心。

二、财务集中核算的根本宗旨及主要特点

1.财务集中核算的宗旨

县级公立医院财务改革将“管理规范化，账户统一化，核算集中化，结算分户化”作为基本准则对财务进行的系统性核算。其中，财务的全部收入都是交由医院财务核算部门来统一监管的。在纳入集中核算部门的资金使用权资金所有权、财务自由权未有任何改变的前提下，通常以统一的方式来进行核算，各科室中固有的账户全部取消，所以收入统一存至核算中心总账户当中，交由会计审计核算中心进行统一核算与系统性的管理。

2.财务集中核算的作用

会计集中核算管理主要使用了收支两条线与内部银行的核算办法，一则是保证了安全的资金收入与及时的到账，二则是划分了资金收支出的流动项目。实行会计集中核算，能够全方位、全过程掌握和监督（每）个单位每笔资金的活动情况，从而逐步建立起“统一收付、统一核算、统一管理”和“单一账户”的国库集中收付制度形式，也为国库集中收付制度的建立奠定了坚实基础。

三、建立健全公立医院财务集中核算体系

建立健全以医院会计管理为龙头的组织管理体系，这一体系包括主抓财务工作的院长，财务部门、社保结算部门、质控办、信息部门、器械部门、药剂部门、采购中心及各业务职能部门等。这些部门之间以及部门和务部门之间制定一套完整的相互制约和制衡的制度以确保资金合理使用和资金安全。

1.建立健全医疗结算信息系统

医院的医疗收入绝大部分是通过门诊及住院收费得来，而支出绝大部分用在了药械上。医院财务部门都会对这些部门加强管理和制约，在信息系统下，电算化数据篡改很难被发现，因为所有的结果都是由最初的数据直接计算得来，省去了很多在手工记账系统下的中间核对环节，如不适时增加信息系统内制约度，财务部门将失去对数据的制约。

2.加强资金及耗材预算管理

（1）不断更新医院财务管理人员的思想认识，促使管理层能够真正地认识到，财务预算管理不只是对资金进行预算，与此同时还需要不断强化在资源损耗方面所有支出的预算管理。通过制定明确的预算制度，促使财务预算成为大家共同遵循的日常规范。

（2）医院财务部门在编制好财务预算的基础上，需要以各科室为单位，根据各科室的实际情况、责任区域、约束区域等来编制所适合的责任收支预算表。

（3）为确保医院的医疗救治体系在正常的状态下顺利运行。医院要严格执行用款规划，将重点项目、紧急药械资金做重点安排，各部门需要在规定时期内做好用款计划的上报，交由财务部门做好资金的统一性调度，做好资金的科学合理性安排。

3.落实医保制度，加强医保资金管理

在县级公路医院不断改革的过程当中，医保资金管理、医保制度显得尤为重要。在全民参保的大环境下，这项工作对资金的回笼、财务集中核算管理工作有着极大的影响。

（1）注重医保工作，创建完善的医保组织管理系统。医院各部门需对药械目录库信息做好及时性的日常维护与改正，以免会有多收、少收的问题存在。积极配合医院财务部、。住院部的工作，在确认参保人真实身份、出院结算精准的前提下，第一时间与财务科进行医保账目的核对。

（2）认真落实医保政策，确立明确的医保培训机制。组织安排医院所有职能部门和全体医护人员对新制度的学习，加强对各科室领导及计费护士的专业培训力度，严禁有用费不合理产生医保扣款或罚款的现象出现。

（3）安排专人对医院医保财务进行管理。各病区医保单位病人欠费，以其具体的医保单位名称，在“应收医疗款”明细科目之下来进行具体核算。同时，第一时间与各医保中心进行账目的核对，一旦查出问题，要注明具体原因并第一时间加以改正。

（4）加强医保结算资金回笼力度。财务部门要监督社保结算科室在第一时间将医保中心病人的所有医药费数据进行上报，不断强化医院医保会计和医保中心每月账目的核对工作，监督医保欠款情况从而最大限度上促使医院资金的周转频率得到显著性地提升。

参考文献：

[1]《高级会计实务》人民出版社，2012，7.

[2]《财务集中核算的时间和探索》.沈涛.

[3]《医院会计制度》.财政部， 财会[2010].