幼托机构手足口病防控形势风险评估报告

【关键词】 幼托机构；手足口病；风险评估

1 背景

2012年全县累计报告手足口病病例1097例，其中临床诊断病例1048例，实验室诊断病例49例。报告发病率为126.67/10万，比2011年同期上升了57.78%（2011年发病率为80.28/10万），无重症及死亡病例，去年重症1例，无死亡病例。

报告发病幼托儿童259例，占23.61%，学生36例，占3.28%，散居儿童802例，占73.11%。

2012年全县共设有幼托机构97所，其中45所有手足口病报告，报告发病比率高达46.39%。全年幼托机构共发生手足口病聚集性病例3起，波及患者6例，疫情均得到及时处理控制。

2 评估内容与方法

为有效预防手足口病的暴发流行，县疾控中心经初步核实，确认需要开展专题评估。评估议题为：幼托机构手足口病防控形势。主要评估传染病防控组织制度、晨午检因病缺勤监测追踪、预防控制措施及健康教育等情况。

采用现场督导，填写《幼儿园、小学手足口病防控工作情况督查表》的形式进行。

3 检查结果

共完成有效《幼儿园、小学手足口病防控工作情况督查表》84份。

3.1 传染病防控组织制度 84家幼托机构有传染病疫情报告人的80家，其中仅16.7%的机构设有校医且校医为疫情报告人，其余均为园长或主要负责人。84家幼托机构均成立了单位传染病防治领导组织、建立了传染病防控工作制度、拥有手足口病防控工作方案，随机问询疫情报告人手足口病防控方案内容，均未能答出。

3.2 晨午检、因病缺勤监测追踪及统计开展情况 84家幼托机构全部有晨午检、因病缺勤监测追踪及统计记录，有12家记录表设计不合理，记录内容不完整。有4家记录内容反映有异常情况，但未及时向有关部门报告。

3.3 预防控制措施落实情况 绝大部分幼托机构教室和午休室通风良好，幼儿玩具、个人用品、课桌椅、门把手、地面、厕所等消毒记录齐全完整；有11家无紫外线消毒灯或安装不合要求。

84家幼托机构均拥有食堂，但16家无卫生许可证，食堂从业人员中31人无有效健康证明。

3.4 健康教育 63家幼托机构可见手足口病宣传知识黑板报或折页等，10家开展手足口病健康教育科，并留有详细记录。

共计抽查84名幼托儿童，能够熟背预防手足口病十五字方针的仅21人。

4 识别出的风险

4.1 部分幼托机构无专职校医，晨午检流于形式，识别手足口病能力不足。

4.2 疫情报告意识不够，手足口病防控预案名存实亡。

4.3 紫外线灯设置不合理、消毒不规范。

4.4 食品安全保障不够，部分食堂属于无证经营，部分人员无证上岗。

4.5 健康教育不够系统，未能达到良好效果。

5 风险管理建议

5.1 幼托机构应进一步加强和完善手足口病晨午检工作，注意学生有无下列情况①发热；②口腔粘膜、手、足和臀部出现散在疱疹等手足口病症状；③因病缺勤情况。对精神萎靡、嗜睡等可疑患病的学生，若发现幼儿有发热、皮疹或疱疹等可疑症状，立即通知家长，并建议家长带至县级医疗机构就诊或作进一步检查，并将诊断结果及时反馈老师。同时，对未到园的幼儿进行原因追踪，并做好记录。

5.2 幼托机构应配有具备临床资质的校医，指定疫情报告人，加强疫情监测报告，落实传染病疫情等相关报告制度。配合卫生部门落实患病学生的隔离治疗及密切接触者的医学观察工作。

5.3 进一步加强托幼机构儿童餐具、玩具、课桌椅、环境等的通风与预防性消毒工作。

5.4 根据学校与托幼机构的特点，开展手足口病防治健康教育，普及预防手足口病等传染病的科学知识，增强家长、学生（托幼）和校医防护意识，减少和降低传染病发生。学校与托幼机构可采取召开家长会、讲座、发放宣传材料等形式向孩子家长宣传手足口病防治知识，提高广大家长的防范意识。学校可采取黑板报、面对面宣传、发放宣传材料等形式，开展学校内预防手足口病健康知识宣传教育；托幼机构采取游戏等方式对托幼进行相关健康知识的宣传教育，也可采用教师示范的方式教会托幼养成良好的卫生习惯。

5.5 做好防蝇防鼠工作，未取得卫生许可证的单位不得经营食品方面服务，所有从业人员需取得有效健康证明后方可上岗。