辅具适配大家谈(下)

上期我们介绍了辅助器具适配服务,也许您更关注辅助器具适配服务的效果,更想了解什么才是适合的辅助器具。这期,我们继续讲述在《中西部地区残疾人辅助器具适配服务项目》中的一些小故事,让您能够深度地了解辅具适配,一起体验辅具适配能给我们的生活带来怎样的改变。

深度看适配

再来,还会不一样!

2008年11月6日,专家组来到西安市西航社区身患偏瘫的马正房老人家中。

老人家今年61岁,偏瘫9年之久。见到马大爷时,他沮丧地躺在床上,连翻身都不能自主,生活和行动都是靠老伴照顾。专家组的康复医学专家李树伟主任对老人家进行身体功能评估后告诉我们,老人家有自行翻身、在床上移动和做到床边的潜能,只是没有经过康复训练,没有掌握正确的康复方法。李主任边示范边指导老人家进行翻身、坐起等方法的训练,“老人家,用您的健侧手握住患侧手;将健侧脚屈曲,插入患侧脚的下方钩住;好!向健侧转动身体,同时,用健侧脚伸膝的力量带动患侧身体翻向健侧。”老人家慢慢地试练着。临走时,李主任还一再叮嘱老人家要坚持。

2009年3月12日,专家组一行再次来到老人家中进行回访。

一进门,大家都惊奇地愣住了,老人家已坐在床边欢迎大家的到来,而且人也精神多了。我们不禁要问:“您能坐起来了?”老人家告诉我们,按照专家的指导,他坚持锻炼,现在不仅能够自己翻身、慢慢地坐到床边,而且还能使用我们为他适配的四脚拐站起来向前蹭步了。9年的困惑由此而改变,老伴的负担减轻了,老人家心里也敞亮了。在场的专家和基层工作人员无不为之感慨。

为进一步提高老人的生活自理能力,我们还为他配置了床前桌和一系列偏瘫患者进餐的生活自助具。同时,还对其卫生间进行了无障碍环境的改造,加装了扶手,地面铺上了防滑垫,配置了增高的坐便椅等。

当专家组一行和老人道别的时候,老人家兴奋地说:“你们一定要再来,到时候我就能拄着这支手杖到门口欢迎你们了。”

离开老人家,我们真的很期待下次......

三种助行器具,三种不同效果

张广世,一位78岁的离休军人,60年前从马上跌落造成下肢瘫痪。老人乐观开朗,喜欢坐在沙发上看看报、看看电视。然而每每从沙发上站起来或是慢慢地向前蹭几步都需要老伴的搀扶。老人希望减少老伴的负担,也想和自己较较劲,就买了支腋杖帮忙。看到老人斜拄着腋杖从沙发上站起来,我们都揪着心,从专业角度上讲,就老人的状况而言,无论是从受力的角度还是腋杖的使用方法都是不合适老人家的,甚至很容易滑倒,造成伤害。事实果真是这样,老人家告诉我们,他好几次都险些被滑倒。

评估了老人的身体状况,观察了老人的生活环境,专家组提出了解决老人站立和行走的方案:利用具有助起功能的助行器帮助老人站立,同时还可以帮助老人进行行走训练。此外,老人家的地面太滑,还应该穿上防滑的方便穿脱鞋,且卫生间也应加装扶手。老人的辅助器具适配方案就这样定了下来。

2009年3月13日,按计划专家组要入户为老人家适配辅具,这时却出现了小插曲,为老人订购的助起式助行器还没有到,但专家组还是决定去看看老人家,也不防先带上普通的助行器去试试,还可以做个效果对比。普通助行器稳定性很好,但没有助起的低扶手,直接扶着高扶手站立则使不上劲,老人只好扶着中间的横梁站了起来,大家都说比腋杖要稳定。之后在专业人员的指导下,老人扶着助行器向前迈步了。老人自然满意,助行器也就暂时留下了。

离开老人的家,我们仍有些担心,还是从专业的角度上讲,老人扶着助行器横梁站立,重心会前倾,仍然不是最安全、最适合的。助行器到货了,我们再一次走进老人家。老人扶着助行器的低扶手缓缓地抬起身体,再靠双手撑住高扶手稳稳地站立起来。那一刻,在场的所有人都鼓起了掌。此时,老人最有感受,三种不同的辅助器具,同样的站立,效果则不尽相同,只有适合自己的辅助器具才是最好的、最有效果的。

再一次离开老人的家,我们真的放心了。

(中国残疾人辅助器具中心 王蕴平 刘建兴 供稿)

轮椅是肢体残疾人最常使用的辅助器具之一,但是却很少有人知道,一辆不合适的轮椅,很可能会给使用者带来二次伤害。在中西部地区辅助器具适配评估项目实施过程中,我们就发现了这样的例子,不合适的轮椅导致了压疮的产生,其实,轮椅也有大学问。

轮椅也有大学问

不合适的轮椅导致了......

吕振华,今年36岁,自幼患有硬脊膜膨出症,双下肢功能丧失,一直坐在轮椅上生活。他把自家一楼改造成小卖部,卖些啤酒、香烟等日常用品,既方便社区居民,也能获得些收入自食其力。

评估中发现,他一直使用的轮椅并不适合他:第一,尺寸不合适。座位过宽、靠背过高,导致他驱动轮椅不便;扶手过高,使上肢被迫上抬,容易感到疲劳;第二,轮椅没有脚托,双腿没有支撑,导致局部压力过大。此外,由于缺乏必要的轮椅使用常识,吕振华自使用轮椅以来,不知道应进行“减压”,加上轮椅不合适,他的臀部已经产生了压疮。

因此,专家决定给吕振华重新配置一辆轮椅。由于常规的产品中没有完全适合他的轮椅,在对他臀宽等身体部位的尺寸进行了仔细的测量后,专门为他量身定制了一辆真正适合的轮椅,并配置了防褥疮坐垫;专家还教给他轮椅“减压”的方法,嘱咐他至少两小时就要进行一次。

举行项目启动仪式那天,吕振华乘着为他量身定制的轮椅去参加了,用上了适合的轮椅,吕振华能够保持一个舒适的坐姿,轮椅操纵起来也轻松多了,整个人看起来都神采奕奕。

轮椅不是普通商品,适合的才是最好的

笔者在这次陕西适配评估活动中还发现这样的现象,一些残疾人常常愿意选择宽大的轮椅,似乎认为轮椅越大越实用。事实上,这是一种完全错误的观念,在此,专家提醒您:轮椅不是普通商品,适合的才是最好的。

座椅宽度应为乘坐者坐下时两臀间的距离,加上4～5厘米,即坐下后两边各有两指的距离。座位过宽,不易坐稳,而有的偏瘫病人只能斜靠一侧坐立,长期保持这样的坐姿,容易导致脊柱畸形;坐椅过宽,驱动起来也不方便,上肢容易疲劳,进出大门也有困难。而如果座位太窄,臀部及大腿组织会受到压迫,而且上下轮椅也比较困难。

此外,座位深浅、靠背高度、扶手高度,以及脚踏板到坐垫的距离、到地面的距离都是选择轮椅时应该考虑的。很多使用轮椅的残疾人,特别是截瘫病人,下肢没有知觉,健全人能够感知到的不适他们都无法觉察,加上血液循环不好,配置轮椅时,一个小细节没有考虑到,就会导致局部受力过大,血液循环受到影响,严重的可能还会导致压疮,给残疾人造成更大的伤害。

(中国残疾人辅助器具中心闫媚 刘建兴 供稿)

轮椅使用小贴士

为了舒服和防止褥疮,轮椅的座椅上应放上坐垫,长期使用轮椅的残疾人,应使用专门的防褥疮坐垫。

对于下肢残疾或行动不便的老人来说,轮椅就是他们的第二双脚。要定期进行检查和保养,比如脚托等部件是否完整。

为了避免皮肤长时间连续受压而导致褥疮发生,至少每两小时应进行一次“减压运动”,每次需持续6秒钟以上。在乘坐中减压运动的方式,依乘坐者需要耗费的体能多寡可分为:以双手撑起身体使臀部腾空、身体依序向左右及前方倾倒以分段减压、变换乘坐姿势以改变受压部位等三种。