老年性白内障护理探讨

摘要：目的：探讨最适合老年性白内障患者的护理方案，为手术治疗打好基础。方法：以本院2012年12月-2013年12月间收治的117例老年性白内障患者为研究对象，对其进行结合心理护理、饮食护理等多种护理手段为一体的综合护理措施，分别在入院时和手术前统计患者的SAS和SDS量表评分，并统计患者手术效果，以此评价护理效果。结果：入院时，患者SAS及SDS量表评分分别为55.14±8.01和52.19±9.05，手术前分数下降至40.15±7.71和41.52±8.31；所有患者手术按时进行，预后效果良好，无任何并发症出现，平均修养（5.1±0.3）d后，所有患者均痊愈出院。结论：对老年性白内障患者行综合护理，能有效降低患者的焦虑及抑郁状况，对于提升手术效果具有一定的积极作用，值得推广使用。

关键词：老年性白内障；围手术期护理；白内障囊外摘除

老年性白内障是导致老年人失明的主要原因之一，目前常采用手术方式对其进行治疗，白内障囊外摘除术是较为成功的手术方式。但考虑到老年患者身体状况已有所衰退，手术方式危险性还是较大，在围手术期进行合理有效的护理，意义极大[1-2]。笔者所在医院对老年性白内障患者采取结合心理护理、饮食护理等多种护理方案为一体的综合护理方案，取得了良好的效果，现总结117例患者的病历资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共搜集117例患者的临床治疗资料，所有患者均于2012年12月-2013年12月间入住我院，进行老年性白内障治疗，均已签署知情协议书，且已排除可能干扰研究结果的患者。其中，男性患者70例，女性患者47例，年龄范围（60～88）岁，平均（74.1±3.1）岁，所有患者均行手术治疗，需行单眼手术的89例，其余患者行双眼手术。有33例患者合并糖尿病，38例喊着合并高血压，13例患者合并冠心病。

1.2 护理方法

1.2.1 护理准备 精心且详细地安排护理计划。在患者入院确诊，确定需要进行手术治疗后，立即开始分析病情，针对性地搜集患者资料，深入了解患者心理状况及知识水平，结合具体情况预测潜在危险因素，合理安排具有预见性的护理计划。

1.2.2 术前宣讲 术前及时将白内障及手术的相关知识介绍给患者及其家属，使其了解手术的目的、流程。邀请手术成功患者亲自讲解自身的经历，消除患者的疑虑情绪。主动介绍医院环境、责任护士及医师的基本情况，消除患者的陌生感。

1.2.3 心理护理 受我国国情影响，加上我院患者来院多是农村患者，老年人多处于文盲、半文盲状态，接受能力不高，适应能力较差，极易出现心理应激反应，造成严重的焦虑、抑郁情况，最终影响眼压、血压等生理指标，进一步造成恶性循环，导致手术难以正常开展，因此必须采取心理护理，稳定患者的情绪。这就需要护理人员与患者进行深入的交流，并通过仔细地观察，找出导致患者心理异常的原因，进行针对性排解。同时，对于患者提出的任何疑问，应该给予解答，任何合理的要求，也应该给予满足。

1.2.4 密切关注患者的生命体征数据 必须严格记录患者的眼压、血压及血糖的实时变化情况，针对于血压或血糖升高、心脏病、支气管病变等可能影响患者手术的疾病，必须做好合并症状的有效治疗。本组中，所有患者手术前血压、血糖值都处于可控的范围，并未影响手术。

1.2.5 饮食护理 综合考虑患者的年龄、体重、健康状况等具体情况，制定饮食计划并严格落实。饮食的一般原则为糖分、脂肪含量低，且盐分摄入量在每日6g以下，对于有烟酒爱好的患者，还应严格禁烟酒。

1.2.6 其他护理 术前需要对术眼进行严格的消毒，保证无菌，同时还应注意头面部其他部位有无感染性病灶。按时行氧氟沙星滴眼，除睫毛，冲洗结膜囊，并使患者养成良好的卫生习惯。讲解手术中需要注意的事项，重点讲解需要配合的关键点。

1.3 观察项目

观察项目主要为患者SAS和SDS评分，以及手术预后效果。其中SAS评分用于评价患者焦虑状况，SDS评分用于评价患者抑郁状况，两量表均为各自领域的权威量表，分数均越低越好，于患者入院开始护理时及手术预定时间30分钟之前，由同一名责任护士进行统计。预后效果主要统计并发症情况，术后住院护理时长等。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0统计学软件对上述统计数据进行处理，量表评分、术后住院护理时长等数据采用平均数±标准差的形式表示，对比采用t检验，以P＜0.05为差异显著，具备统计学意义。

2 结果

2.1 患者焦虑及抑郁情况

统计数据见表1所示。分析可知，117例患者手术前SAS及SDS评分均明显低于入院时，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者焦虑及抑郁情况

患者总数 SAS SDS

117 入院时 55.14±8.01 52.19±9.05

手术前 40.15±7.71 41.52±8.31

2.2 患者手术效果

所有患者手术时间均无延误。术后视力恢复情况良好，未发生人工晶体脱出时间，无其它并发症，经过平均（5.1±0.3）d的休养后，所有患者均平安出院。

3 讨论

老年性白内障严重影响着患者的视力，病程发展之后，极有可能导致患者失明，这对患者的日常生活负面影响极大。目前临床上已有多种成熟的手术方案用于治疗该疾病，针对于疾病本身，效果良好，但考虑到老年患者应激反应剧烈，且合并慢性疾病较多，还是很有可能导致其他一系列并发症，尤为严重的是血压升高所导致的合并症加重，这甚至会威胁患者生命安全。与此同时，若是患者在手术中与医生配合不默契，也很可能降低手术效果[3-4]。

基于上述原因考虑，我们必须强化围手术期护理，保证患者术前能具备一定的手术知识，愿意配合医生进行手术，同时保证术后能够及时有效地恢复健康。本院对此开展了深入的研究，提出了一类综合性护理方案，通过精心的护理准备及术前宣讲，心理护理，生命体征观察，饮食护理等手段相结合，有效降低了患者的焦虑及抑郁心理，其SAS评分从（55.14±8.01）降低至（40.15±7.71），SDS评分也从（52.19±9.05）降低至（41.52±8.31），评分间差异对比，区别显著，具备统计学意义（P＜0.05）；从手术开展情况来看，效果也比较好，没有任何患者因故延期手术，且术后未出现任何并发症，患者住院时间被大幅削减，有效降低了其经济负担。另有一部分研究显示，音乐护理具有一定的积极效果，受条件限制，本院并未开展，但其基本原理类似，可供参考。

总之，从上面的讨论不难看出，白内障手术虽已比较成熟，但基于老年人特有的生理心理状况，还是需要我们积极开展有效的护理，使患者能保持最好的身心状况接受手术，以此提升手术效果。

参考文献：

[1]邵亚楠,邱杰,吴文华等.老年性白内障患者住院费用影响因素的通径分析[J].中国卫生统计,2012,29(3):376-377,379.

[2]王志云.护理观察在老年性白内障术后护理中的应用体会[J].河北医学,2012,18(7):1002-1003.

[3]唐红迎,徐凌忠,毕宏生等.老年性白内障患者平均住院日影响因素调查与分析[J].中国卫生质量管理,2012,19(4):35-37.

[4]高健,张菊芬,徐萍等.老年性白内障临床路径实施效果评价[J].中国卫生质量管理,2013,20(1):31-32.