142例甲亢手术患者心理状态的调查分析

[摘要] 目的 对甲亢手术患者心理状态进行调查，为手术的成功奠定基础。 方法 应用症状自评量表（SCL-90）对142例甲亢手术患者的不同心理状态进行调查，主要包括性别、年龄、职业。 结果 ①甲亢患者的SCL-90评分、阳性项目评分以及躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执症状的评分分别明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。②男性甲亢患者SCL-90评分调查结果显示，躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执的评分明显高于女性患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。③甲亢组142例患者术前的正性刺激量、负性刺激量、总刺激量评分均明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后甲亢组142例患者的正性刺激量、负性刺激量、总刺激量评分分别与术前比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。但术后分别与健康对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 于围术期即术前、术中及术后根据患者的具体情况和心理问题产生的原因，给予积极的心理治疗及护理，引导患者采取积极的态度面对疾病，尽量回避负性生活事件的刺激或改变对负性事件的看法，才能减轻患者的心身痛苦，从而有利于疾病的恢复。

[关键词] 甲亢手术；心理状态；调查；SCL-90量表；生活事件量表（LES）

[中图分类号] R581.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）06-0019-02

The psychological state of patients with hyperthyroidism: an investigation and analysis of 142 cases

YE Yinju LIU Minzhi

Xiangshan Dancheng Central Heath Hospital in Zhejiang Province, Xiangshan 315700, China

[Abstract] Objective The mental state of patients with hyperthyroidism surgery research, lay the foundation for the success of the operation. Methods Hundred and forty-two cases of hyperthyroidism in patients with different mental state surgical applications symptom checklist (SCL-90) table to study, mainly from sex, age, occupation, three research studies. Results ① Patients with hyperthyroidism items of SCL-90 score in the total score, positive items, scores and somatization, depression, anxiety, hostility, phobia, paranoid symptoms scores were significantly higher than the healthy control group, the difference was statistically significance (P < 0.05 or P < 0.01). ② Male patients with hyperthyroidism SCL-90 score the survey, including somatization, depression, anxiety, hostility, paranoid score was significantly higher than female patients, the difference was statistically significant, P < 0.05. ③ Group of 142 patients with hyperthyroidism before surgery to stimulate the amount of positive and negative stimuli, total amount of stimulation scores were significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Hyperthyroidism group of 142 patients after a positive stimulation the amount of negative stimuli, total amount of stimulation, respectively, compared with the preoperative score, the difference was statistically significant (P < 0.05), respectively, but after comparison with the healthy control group, the difference was not statistically significant (P > 0.05). Conclusion Perioperative that in the preoperative, intraoperative and postoperative patients based on the specific circumstances and causes of psychological problems, to give a positive psychological treatment and care, patients are guided to take a positive attitude towards the disease, try to avoid negative life events or changes on stimulus view negative events, in order to reduce the patient's physical and mental pain, thus contributing to the recovery of the disease.

[Key words] Hyperthyroidism surgery; Mental state; Investigation; SCL-90 scale; Life event scale (LES)

甲亢是最常见的外科疾病之一，围术期患者存在不同程度的焦虑、抑郁等心理[1]。随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，医学界将越来越重视心理因素对甲亢手术患者的影响[2]。本研究中，笔者对142例甲亢手术患者的不同心理状态应用症状自评量表（SCL-90）进行分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院普外科2009年1月~2011年1月收治的142例急甲亢手术患者作为调查对象，其中男62例，女80例，年龄18~76岁，平均（37.2±6.9）岁。排除严重心、肾等器质性病变患者。另选择同期健康体检者100例作为对照，其中男59例，女41例，年龄18～78岁，平均（37.5±7.2）岁。各组的基础资料对比，差异不显著，具有可比性。

1.2 方法

采用统一设计的调查问卷。护理人员先针对量表如何填写给予统一指导，所有问卷全部回收，回收率100%。

1.3 评定方法

症状自评量表（SCL-90）[3]选自中国心理学会汇编《心理卫生量表评定手册》。同时应用生活事件量表（LES）评定正性事件、负性事件和影响程度五个等级[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料应用t检验及方差分析（F检验），P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲亢患者调查结果与健康对照组对比

见表1。

2.2 不同性别甲亢患者SCL-90评分调查结果比较

见表2。

2.3 两组生活事件量表（LES）评分比较

见表3。由表3可知，甲亢组142例患者术前的正性刺激量、负性刺激量、总刺激量评分均明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后甲亢组142例患者的正性刺激量、负性刺激量、总刺激量评分分别与术前比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），但术后分别与健康对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

3 讨论

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是在遗传的基础上，因感染、精神刺激等应激因素而诱发的一种免疫性疾病。甲状腺大部切除术是常用方法之一，患者对手术缺乏了解，出现不同的紧张、焦虑、抑郁等负性心理，严重影响疾病的康复[5]。

本组对142例甲亢患者的SCL-90评分的调查结果显示，甲亢患者SCL-90评分、阳性项目评分以及躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执症状的评分分别明显高于健康对照组，说明甲亢患者患病后的心理健康状况较差，考虑可能对疾病的相关认识不足以及与患者患病前不良个性特征关系密切[6]。另外，本组的调查结果还发现，男性甲亢患者SCL-90评分调查结果中躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执的评分明显高于女性患者，考虑可能是由于男性患者情绪波动较大，主要由于工作及婚姻尤其是失业或经济收入而造成的压力[7]，而这些负性生活事件导致的负性情绪又加重病情，形成恶性循环。

本组结果说明，甲亢患者具有神经质个性[8]，经历的应激性生活事件较多，心理健康状况较差，于围术期即术前、术中及术后根据患者的具体情况和心理问题产生的原因，给予积极的心理治疗及护理，引导患者采取积极的态度来应对生活中的困难与挫折，尽量回避负性生活事件的刺激或改变对负性事件的看法，才能减轻患者的心身痛苦，有利于疾病的恢复[9-12]。

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（收稿日期：2011-12-06）