椎间盘突出症射频消融治疗的护理

摘 要 目的：总结椎间盘突出症患者行射频消融治疗的护理措施。方法：通过对119例射频消融患者行射频消融治疗前后的观察和护理。结论：射频消融术前、后恰当护理与配合，有助于减轻患者痛苦，缩短康复时间，提高治疗效果。

关键词 椎间盘突出症 射频 护理

资料与方法

2007年5月～2008年月为119例椎间盘突出患者行射频消融术，其中男75例，女56例；年龄20～70岁。均具有典型症状和体征，经CT或MRI证实为椎间盘突出症。术后给予抗感染、消肿治疗3天出院，半个月后复查，随访2～6个月。其中疗效达到优48例，良67例，无效3例，差1例。

方法：患者取患侧向下卧位，在C型臂电视监控、电脑检测下，将1根细针(直径0.71mm)插入突出的椎间盘内，接通射频治疗仪进行定时、定量消融，使病变的髓核液化收缩。从而迅速解除其对神经根的压迫，而达到治疗目的。

疗效判定标准[2]：①优：症状完全消失；②良：症状明显减轻，能恢复正常工作；③无效：症状无任何改善；④差：症状加重。

术前准备及护理：①心理护理：因该疾病大多为青壮年，病程长，大部分患者有焦虑、恐惧心理，担心治疗效果不好，而影响今后的劳动和生活。因此，要详细了解患者的心理状态及发病过程。详细介绍治疗方法、过程及治疗效果，让其和已做过治疗的患者进行交谈，消除其恐惧心理，排除不良因素刺激，增强其战胜疾病的信心，从而以最佳的心理状态配合治疗。②术前需行血常规、肝肾功、血糖、凝血系列、心电图等常规检查。③术前清洁穿刺区皮肤，并剃除汗毛，预防穿刺部位感染。术前需禁食4小时。

术后护理：①术后观察生命体征变化，观察患者有无心慌及恶心。②观察穿刺针眼敷料有无渗液及脱落，保持敷料干燥。③严密观察双下肢运动及感觉情况，详细了解患者症状改善情况。如有异常及时报告主管大夫，及时处理。④术后俯卧位并绝对卧床2小时，休息6小时。适当的卧床休息5～7天，下床活动时带腰围。⑤术后住院观察3天左右，给予20%甘露醇250ml及环丙沙星100ml或左氧氟沙星注射液100ml静滴，以减轻腰部肿胀，预防感染。

出院指导：嘱患者出院后2周内下床活动时带腰围，半年内注意休息，避免久坐久站和长时间低头弯腰活动，适当进行腰部肌肉功能锻炼。半个月后复查，随访半年。

讨 论

椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，占腰痛病的1/5[1]，其主要是由于急慢性损伤导致椎间盘产生退行性改变，继而压迫脊髓、神经及血管，所产生的一系列症状和体征。射频消融术治疗椎间盘突出症较手术治疗具有安全性高，损伤小，疗效好，费用低等优点。现已成为临床上治疗椎间盘突出症的主要方法之一。

青春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出，压迫神经根而产生神经根受损伤征象；也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于S4～5与S5～X1间隙。所以人们常说的椎间盘突出多指腰椎间盘突出，其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘，也同样可以突出，不过症状和体征，以及治疗方法不同而已。椎间盘突出总的治疗原则是首先考虑保守治疗，保守治疗无效再考虑手术治疗。

参考文献

1 李学增，主编.外科护理学.北京：人民卫生出版社：595-596.

2 徐晓民，何平，等.低温等离子射频消融髓核成形术治疗椎间盘突出症.腰腿痛杂志，2007，28(4)：346.