正畸联合修复治疗成人前牙错合伴牙列缺损临床观察

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0105-01

【摘要】目的：观察正畸联合修复治疗成人前牙错合伴牙列缺损的临床效果?方法：采取我院口腔科前牙错合伴牙列缺成人患者70例，随机分为对照组与研究组各35例?对照组单纯应用人工修复体修复牙列缺损；研究组先行正畸治疗，矫正错牙合畸形，调整咬合关系，再行修复治疗?观察疗效及全面评定两组治疗成功率?结果：对照组正畸联合修复成功率97.1%，研究组成功率为74.3%，两组比较有统计学差异（P

【关键词】牙错合；牙列缺损；正畸联合修复；成人

随着口腔医疗技术不断和人们生活水准的提升，人们对牙颌面的美观要求在提高，年龄层次上成人表现为上移趋势?牙列缺损是指牙体硬组织在外形和结构上不同程度的破坏异常，除影响外观美貌，还会引起缺隙两侧的邻牙倾斜移位?局部咬合紊乱?造成咀嚼功能减退等不良影响?前牙错合畸形包含牙?牙弓形态排列异常以及牙与颌?面等关系异常，具体表现[1]为牙列间隙?中线不正?咬合不正等牙齿畸形?口颌系统为一个有机的整体，口腔疾患也往往并非单一的问题，因此针对成人前牙错合畸形伴牙列缺损我院采用正畸联合修复治疗，旨在功能和美观上达到统一，现汇报如下：

1 一般资料：

1.1 临床资料：

采取我院口腔科自2011年1月至2013年2月收治的前牙错合伴牙列缺成人患者70例，排除标准：①颞下颌关节紊乱综合征者②有正畸治疗史③患严重系统性疾病?随机分为两组各35例?对照组中，男15例，女20例；年龄区间21～42岁，平均（31.5±5.2）岁；安氏I类错合9例，安氏II类11例，安氏III类15例；牙列缺损2至9颗，共缺牙148颗?研究组中，男17例，女18例，年龄区间19～39岁，平均（28.6±4.3）岁；安氏I类10例，安氏II类13例，安氏III类12例；牙列缺损3至8颗，共缺牙154颗?

1.2 治疗方法：

研究组：①治疗前先采集患者牙合模型?面合照相以及全口牙位曲面体层X线片等临床资料，以及记录检查缺牙间隙?牙弓关系?口腔卫生等情况?依据问诊时患者的矫治要求结合临床资料的评估以设计个体化正畸联合修复方案?②正畸治疗：均行直丝弓固定矫治方法，解除拥挤?排齐前牙，打开咬合至正常覆合，矫治深覆盖正常覆盖等，后期进一步纠正中线?调整牙弓形态宽度以及尖窝关系等以达到咬合关系稳定状态，为修复疗法创造良好的牙列及基牙条件，形成良好的就位道?③修复治疗：依据患牙正畸情况?缺隙大小和邻牙情况选用种植义齿?烤瓷牙冠?固定义齿等修复方式?

对照组：单纯行修复治疗，对缺损牙的形态?功能进行修复力恢复?

1.3 疗效标准[2]：

疗效成功标准：①修复体符合牙齿正常解剖形态，形态大小与同名牙匹配②畸牙无松动?反弹，前牙无不同位置咬合障碍③上下牙弓间关系基本正常④修复体外观协调美观，咬合等功能正常?如未能达到以上标准则为失败?

1.4 统计学方法：

采用SPSS18.0软件统计处理数据，计数资料采用X2检验，判定对照组和研究组在疗效成功率上的差异?计量资料用t检验，P

2 治疗结果：

研究组患者均得到良好畸牙矫治效果，修复体协调美观?经1～3年随访中1例患者出现种植体周围黏膜炎，治疗成功率97.1%?

对照组单纯行修复治疗，在1～3年随访中9例患者有基牙放散痛及咬合痛?义齿移位等表现，治疗成功率74.3%，两组治疗成功率的比较在统计学上有明显差异（P

3 讨论：

常规治疗前牙错合伴牙列缺损往往进行单纯修复疗法或正畸疗法，但修复条件不足且牙颌畸形增大修复体的制作难度，成人患者牙周牙体的全面复杂情况更使得临床疗效不理想?研究表明，修复前正畸通过平行基牙?调整牙弓中缺失牙和余留牙位置等作用帮助修复达到符合生理状态的治疗效果?

修复前正畸的治疗目的有①矫正畸牙，使牙弓排列整齐，牙齿竖立于上下颌骨中?②建立良好咬合关系③良好的牙列?缺隙等条件有利于修复治疗且建立修复后良好前牙覆合关系?此外，Ainamo研究[3]发现牙周受损与牙齿拥挤不齐有显著联系，因此，正畸治疗还有助于保护牙周健康?研究组采用正畸联合修复治疗成功率达97.1%，较对照组高出22.8%，这一结果说明修复前正畸能够完善修复治疗效果，在美学上满足美观需求，在生物力学上能维持牙周组织形态结构与功能的动态平衡，适应现代口腔医学需求?

综上所述，正畸联合修复治疗结合个体化治疗能够打破单一的治疗局限，实现功能美观的统一，获得显著临床疗效?

参考文献

[1] 罗颂椒，陆宇.当代实用口腔正畸技术与理论[J].现代口腔正畸学，2011，14（1）：12-13.

[2] 崔军，徐欣，兰晶等.口腔修复失败原因分析[J]？.中华口腔医学杂志，2010，45（12）：717-718.

[3] 普燕.韩华.牙重度磨损伴牙列缺损修复的临床效果观察[J].中华老年口腔医学杂志，2010，8（1）：34-35.