健康教育路径对提高乳腺癌患者围手术期安全的影响

【摘要】 目的 分析健康教育路径对提高乳腺癌患者围手术期安全性的影响。方法 选取经我院手术治疗的乳腺癌患者130例，随机将其均分为观察组与对照组，两组在一般资料上比较差异无统计学意义，给予对照组常规护理及一般健康教育，观察组以健康教育路径展开护理，比较两组疾病相关指标达标情况及对护理的满意度。结果 观察组各项指标达标率高于对照组，患者满意度高于对照组，且组间差异均有统计学意义（P

【关键词】 健康教育；护理干预；围术期；乳腺癌；安全性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.654 文章编号：1004-7484（2013）-09-5324-02

乳腺癌是临床常见恶性肿瘤之一，严重威胁女性身心健康，危及患者生命安全。当下手术、化疗是治疗乳腺癌的有效方法，但由于手术存在风险，术后患者身体发生变化等因素的影响，出现预后效果不理想状况。为提升手术成功率，提高患者满意度，改善患者术后生活质量，我院对乳腺癌患者以不同方式实施围手术期健康教育，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2010年2月——2013年2月在我院接受乳腺癌手术治疗的130例患者为研究对象，所有患者均已婚，年龄24-68岁，平均（45.8 2.1）岁；病程4-23个月，平均（14.2 3.3）个月；中学56例，中专、大专42例，本科及其以上32例；病情：0期23例，I期37例，II期40例，III期30例。改良根治术78例，根治术52例。现将130例患者随机分为观察组与对照组，每组65例，两组在年龄、病程、病情、文化程度上比较均无差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法 给予对照组常规护理与常规的健康教育方法。观察组由护理综合素质较高的医护人员与患者协商后制定健康教育途径，根据患者需求对患者展开不同路径的健康教育，其主要内容如下。

1.2.1 入院指导 入院当日，护理人员向患者及其家属介绍医护人员、相关制度、病区环境、医院设施，初步建立良好的护患关系。向患者发放健康教育路径表，并向患者解释其中事项，积极回答患者疑问，取得患者理解和配合。

1.2.2 术前指导 术前要做好手术准备工作，对患者进行术前注意事项指导。向患者讲述检查、手术及化疗的目的及其注意事项，术后早期锻炼的重要性和操作方法、步骤等，提升患者对手术的理解与认知。手术前日向患者介绍麻醉方式、躺卧取位、排痰、呼吸方式，并对患者进行术中具体行为训练，提升患者手术配合度；对患者进行心理护理，根据患者实际情况，采用教育、鼓励、沟通、倾听等方式，消除患者紧张、焦虑、恐惧、抑郁等心理。

1.2.3 术后指导 术后向患者讲述皮瓣下引流及注意事项、患肢血液循环的观察方法、切口保护、患肢水肿原因及预防措施等内容，有效防止患肢水肿、切口感染等并发症发生；根据患者体征、病情恢复情况，指导患者进行握拳、屈腕、屈肘、侧手掌触摸对侧肩部等肢体训练，并逐渐增加训练量，提升训练难度，如让患者坚持做耸肩、旋肩、爬墙、钟样摆动等动作，以提升患者肢体运动能力；指导患者进行健康饮食与合理运动，促使患者形成良好的生活习惯。

1.2.4 出院指导 以电话随访方式，指导患者坚持训练，并发挥患者家属的监督与辅助作用；提示患者做好出院后的日常生活管理、自控力调节及心理调整等工作。

1.3 观察指标 以自制健康教育调查问卷来评估患者对乳腺癌相关知识的认知情况与技能掌握情况，以85分为达标。满意度调查问卷设置满意与不满意两选项，以无记名问卷方式，评估患者对护理工作的满意度。

1.4 统计学方法 以统计软件SPSS14.0进行分析处理，以%表示计数资料，以x2检验，组间差异以P

2 结果

2.1 两组患者各项指标达标情况 观察组在自我管理能力（医嘱依从性、健康饮食、合理运动）、疾病知识掌握、护理技能运用上均优于对照组，组间差异有统计学意义（P

3 讨论

乳腺癌作为女性最常见恶性肿瘤，因多重因素影响，近年来呈现上升趋势，且发病情况越来越严重，对女性患者产生身心危害。在对其治疗中，现阶段临床以手术、化疗为主要方式，这在一定程度上保护了女性健康，但是，很难全面满足女性患者的求美心理，造成一些患者不配合治疗，或是预后效果不佳。全面化护理是提升患者配合度、改善预后的有效条件，鉴于此，我院选择具备护理经验、职业素质较高的医护人员根据患者需求、面向患者实际制定健康教育护理路径，并以此对乳腺癌患者进行围术期护理。经术前护理，提升了患者手术配合度，降低了患者的紧张、恐惧、焦虑等心理，初步建立了良好的护患关系；经手术准备、术中护理，促进了手术进程；经术后护理，提升了患者的并发症预防知识与技能、有助于患者形成科学的日常行为习惯。并经研究调查发现，观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，这说明健康教育路径符合患者要求，有利于进一步推广。

综上所述，健康教育路径是我院坚持以人为本观念的体现，将其用于乳腺癌患者围手术期护理中，可有效提升患者对护理工作的满意度，利于提升乳腺癌患者围手术期的安全性，临床应用价值较高，在今后实践中，需要在不断完善中推广，以充分发挥其作用。

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