新财务制度下医院成本核算

摘要：目前医院的发展遇到的最大问题莫过于怎样加强医院成本的核算以及管理的问题，而目前医院的成本已经超声了正常的预算范围，这是因为一部分医院希望从成本出发来达到收取一些额外的收益的目的。因此要从根本上把医院传统收入的错误观点转变为从医院成本上减轻患者的经济负担以及减少在医疗诊治中的一些不必要的项目支出，使医院的收入和成本的支出挂钩，加强内部的成本管理，更好地为患者以及社会做出应该有的贡献。

关键词：成本 核算 管理 发展

我院根据国家制定的医院新的财务制度以及会计制度来进一步改进成本核算中出现的问题。

笔者根据多年在医院的财务工作的经验，结合医院成本核算和管理制度的现状以及自执行新会计制度后的成本核算情况进行研究和分析，希望可通过探讨后可进一步完成成本核算制度，以提高医院的效益。

医院作为经济实体应该按照成本核算的要求进行核算与管理，这是毫无异议，但是医院还兼有社会责任，承担政府职能，因此医院的成本范围要根据具体情况而定，但是就整体上管理部门一定要严格根据医院的要求来控制成本，不能主观地进行增减。

一、要做好成本核算，应当遵循以下原则：

（1）合法性原则：医院的成本核算必须严格按照国家法律法规等制度的规定进行，如不符合的一律不能计入；

（2）可靠性原则：医院所计入的成本核算必须是有根据、可靠而且具有可验性的；

（3）相关性原则。医院管理部门定期查看成本核算的基础信息是否与国家的经济管理要求是否相符合，同时了解医院的具体收支情况；

（4）分期核算原则：分期的成本核算务必和会计期间相一致；

（5）权责发生原则：权责发生是医院收入、费用和科室成本的核算基础；

（6）根据实际成本报价原则：除非国家有特殊的规定外，医院所有的各项收入支出都应该根据实价记账，不得根据个人情况随意变动价格等原则。

综上所述，我们在做医院的核算工作时就有章可循，有了核算的依据。我们2012年医院财务制度改革时，河南省著名的高级会计师朱园园老师多次给我们强调这一点，还给我们举了许多这方面的例子，让我们深深地感到这几项原则的重要性。

根据医院新会计制度的要求，每一笔费用都要按照会计核算的原则分配到每一个科室，要做好医院成本核算必须做好科室成本核算。为了更好地进行成本核算的管理工作，院领导必须做到以下几点：一是建立较全面地医院成本管理核算体系。每个科室成立一个核算的小组，科长为小组的组长，而院长为成本核算的总负责人，主要管理全院的成本管理工作，监督每个科室的组长的管理工作，同时安排每一个专业的核算人员到每个科室来担任每天的成本核算工作。二是确立以科室为单位的管理模式。三是确定每个科室成本的操作原则。四是采用费用分摊和收入分成的方法。

二、医院成本核算的范围包括

（1）人员经费。人员经费主要包括工资福利支出、对个人和家庭的补助支出，其中工资福利支出包括：基本工资、社会保障缴费、伙食补助、奖金等；对个人和家庭的补助支出包括：抚恤金、医疗费、住房公积金、购房补贴等。

（2）卫生材料费。卫生材料费是指医院业务科室开展医疗服务而耗费的卫生材料。主要包括：氧气费、化验材料费、血费、放射材料费等。在规模比较小的医院，放射材料费、化验材料费一般不分开，都包括在其他卫生材料费中：

（3）药品费。主要包括西药、中成药和草药这三种药的费用。在新会计制度下，所有药物均按进价入账；

（4）固定资产折旧费。指按照规定提取的固定资产折旧费；

（5）无形资产摊销费。指按照规定计提的无形资产摊销；原来的财务制度无形资产是不需要摊销的，但是在新会计制度下，必须进行摊销；

（6）提取医疗风险基金。指按照规定计提的医疗风险基金；

（7）其他费用。主要包括：办公费、手续费、电费等。

医院成本核算的主要流程：将各核算单元（科室）的成本分为直接和间接成本，根据三级分摊的方法，把各个科室的费用进行结转，最终转变为临床服务科室医疗成本。此外，还要对医院的一些财政项目的支出所形成的固定资产和无形资产进行分摊和归类，从而形成了临床服务医疗全成本和医院全成本两种成本单位，然后再次进行归集和分摊。

其中：核算单元（科室）根据医院的性质和管理特点而成立的一个成本核算的基础部门，根据其服务项目的不同分为四类：临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类。将所有医院的费用根据规定的原则分配到到每一个核算单元。按照权责发生原则各种收入也应按核算单元进行归集。

分摊科室成本：根据分项逐级分步结转的方法将成本分配到每一个科室内，其具体步骤是：

一级分摊：将行政后勤类科室的费用根据人头分摊到每一类科室中去，同时实施分项的结转。一般按科室的人数进行分摊。

二级分摊：把医院的每个科室的成本分摊到具体每个科室上，然后再进行分项结转。

三级分摊：医技科室的成本分摊，将医技科室的成本向临床科室分摊。

加强医院成本的核算可有效地提高了医院的效益，但是并不是研究的目的，进行强化成本核算的目的是可以在降低患者费用的同时可以让患者享受到高质量的医疗服务。此外，进行医院成本核算时会涉及到个人、医院以及国家等多方面的利益，这时应该考虑一个既要顾全大局，又要兼顾个人的利益以继发性其工作积极性的方案进行实施。