支气管肺炎的有效护理

摘要：目的：寻求支气管肺炎的有效护理措施与方法。方法：对某医院从2008年1月~2009年12月收治支气管肺炎患者102例的临床资料和护理措施与方法进行回顾性分析研究。结果：本组患者治愈81例，好转18例，2例因并发症死亡。结论：支气管炎应在积极控制炎症的同时给予综合护理措施，可以有效改善病人通气功能，避免并发症的发生。

关键词：支气管肺炎护理措施方法

支气管肺炎是由肺炎球菌、金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌、流感杆菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起的支气管黏膜、肺泡和其间质性改变的炎症。主要的临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、胸闷等症状，小儿多见[1]。成人的支气管肺炎多继发于其他重症疾病、长期卧床的老年或衰竭患者。该医院从2008年1月~2009年12月收治支气管肺炎患者102例，经治疗和护理后，效果较好。现将研究结果报告如下。

1临床资料

本组患者102例，其中男62例，女40例；年龄18~71岁，平均44.2±3.1岁。发病诱因受凉41例，劳累42例，饮酒19例。有糖尿病史21例，高血压22例；脑梗塞9例。临床表现，发热57例，胸痛41例，胸闷31例，呼吸困难23例，咳嗽78例，咳白粘痰64例，咳黄痰34例，痰中带血6例。胸膜炎体征41例，胸膜摩擦音14例，湿音34例，干音31例。实验室检查，WBC＞10.0×109/L89例，胸片显示，肺门增大11例，双肺片影91例。根据患者病情、痰培养结果选择合适抗生素治疗。住院天数11~31d，平均14.5±3.4d。本组患者治愈81例，好转18例，2例因并发症死亡。

2护理方法

2.1一般护理

了解病人病史，密切观察病人病情变化，监测患者血压、脉搏、呼吸、意识、等生命体征的变化。观察患者有无面色苍白、烦躁、四肢厥冷、血压下降低等休克征象。患者应卧床休息，以减少氧耗量。被褥要轻暖，穿衣不要过多。保持病房安静，使患者得到充足睡眠。每天开窗通风，以保持室内空气新。病内温度要保持适宜，一般为18~22°，湿度以55%~60%为宜。做好口腔护理，防止发生感染。给予患者高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，保持营养充足，鼓励患者多饮水，以利于呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的排出。糖尿病患者要给予糖尿病饮食。脑梗塞患者要勤擦洗，换被褥，以免发生褥疮。

2.2呼吸道护理

帮助患者进行有效咳嗽，勤翻身，并给予拍背、变换，以促进痰液咳出。胸闷、痰液粘稠不宜咳出者，给予祛痰剂及雾化吸入，以保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出[2]。对呼吸困难者，帮助其清除呼吸道分泌物。缺氧可引起一系列生理紊乱。氧气疗法是针对缺氧的一种治疗手段，可以提高动脉血氧分压（PaO2），改善因低氧血症造成的组织缺氧，使心肺等重要脏器的正常功能得以维持[3]。对有呼吸困难、喘憋、口唇紫绀者，应及时给予持续低流量吸氧以改善低氧血症，严重呼吸困难者，可短时间给予高流量吸氧；吸氧过程中要检查导管是否通畅，患者缺氧状况是否改善。切忌长时间高流量吸氧，以免氧中毒。

2.3发热的护理

支气管肺炎患者常有发热，本组57例，占55.9%，发热时要密切观察患者体温变化，可给予酒精擦浴、覆冰块等物理降温或给予退热药物。烦躁不安者可给予氯丙嗪等镇静剂。

2.4心理护理

因患者多并发其他重症疾病，或者长期卧床，心理压力较大，患者护士要热情、耐心对待病人，听取病人主诉，了解患者的需求，尽量满足病人需要。主动介绍有关疾病的治疗方法和注意事项，用自己的言行取得病人信任，多鼓励病人，帮助病人建立战胜疾病的信心。

2.5用药护理

患者在用药前要进行药敏实验，采集合适的呼吸道分泌物进行细菌培养。对青霉素、头孢类药物，用药前一定要做过敏试验，用药过程中要注意观察过敏反应的征象。患者治疗过程中药及时观察药物疗效和有无不良反应，以给医生更换抗菌素提供依据。注意观察患者口腔黏膜有无霉菌感染，有无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，患者在应用抗生素过程中要同时给予B族维生素、乳酶生等，防止出现菌群失调现象。

3健康教育

护士应向患者及家属介绍肺炎病因和诱因、临床表现、疾病转归及护理要点。指导患者及家属合理的饮食，保证水分和营养物质的摄入。向患者家属解释采取正确和经常变换的意义，并教会正确拍背协助排痰的方法。嘱患者按时服药，了解所用药物名称、剂量、用法及副作用，防止自行停药或减量。鼓励患者多运动，增强抵抗力。

通过以上护理实例研究看出，作为有效的护理措施与方法，支气管肺炎应在积极控制炎症的同时给予综合护理，改善病人通气功能，避免并发症的发生。

参考文献：

[1]尤玉娜.中西医结合治疗小儿支气管肺炎[J].现代医院，2006，2（6）：54-55.

[2]韩诗卉.87例支气管肺炎的临床护理体会[J].临床肺科杂志，2010，15（10）：1526-1527.

[3]张淑华.支气管肺炎的护理[J].吉林医学，2008，29（21）：1988-1989.