“新农合”的四种模式

新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人和政府多方筹资，以“大病统筹为主”的农民医疗互助共济性的制度。在运行过程中，该制度一般以县（市）为单位进行统筹，以家庭为单位“自愿参加”交纳合作医疗经费。而乡镇和村集体要给予资金扶持，中央和地方各级财政每年要安排一定专项资金予以支持。作为我国农村特有的一种医疗保障形式，新型农村合作医疗制度无疑是对政府运作的农村医疗保障的有益补充。

自2003年开始运行以来，新型农村合作医疗制度在帮助农民抵御重大疾病风险，减轻农民医疗负担，防止农民因病致贫、因病返贫等方面发挥了重要作用。就目前的运行情况看，该制度已形成了多种类型的医疗保障模式，主要有以下四种。

大病住院统筹模式。此模式能集中有限的资金减轻农民患大病的费用负担，能较好地预防和化解未来的大病风

险，对因遭受大病损失的农民能给予一定帮助。但在这种形式下，能享受此种待遇的人数较少，若大多数人长期不受益，也必然会降低他们继续“参合”的积极性。

住院统筹与门诊家庭账户模式。该模式能有效避免“参合”人群存在的“逆向选择”问题。以家庭为单位参保的优点在于：既能保证一定规模的参保人群，又能确保有限的资金能在健康者与患病者之间进行再分配，避免资金“崩盘”。但缺点是建立家庭账户容易带来合作医疗资金的“沉淀”，不能充分发挥统筹基金互助共济的作用。

特殊病种统筹运作模式。目前，这种模式只在经济发展状况较好的地区运行，其优点是能有效解决特殊病种人群因长期患病对其经济造成影响的问题。广大农村是关节炎、风湿病等常见疾病的多发地区，若这些疾病的治疗费用得不到合作医疗的补助和支持，农民群众的经济负担将会加重。同时，若不建立有效的特殊病种监管系统，就会出现“搭车”现象。

大病二次补助模式。这种模式是“参合”农民在按规定获得住院统筹补助后，对个人负担的部分给予再次补助，一般由各地“合管办”在年底统一报销，其比例视住院基金的节余情况而定。大病二次补助模式的优点是对于患大病的特困户、五保户、优抚对象能给予直接的补助。缺点是报销时间长、报销比例偏低。