曲唑酮治疗伴焦虑症状慢性前列腺炎的对照研究

【摘要】目的：探讨曲唑酮治疗伴焦虑症状慢性前列腺炎的临床疗效。方法：慢性前列腺炎患者110例随机分为研究组(n=54)与对照组(n=56)，所有患者均进行门诊对症治疗、疾病健康教育、心理治疗，研究组口服盐酸曲唑酮片治疗，疗程6周。采用慢性前列腺炎症状评分(NIH—SPSI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamihon Anxiety Scale，HAMA—14)评估疗效。结果：治疗前两组患者NIH—CPSI、HAMA—14评分差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者治疗后NIH—CP—SI、HAMA—14评分均比治疗前下降(P

【关键词】慢性前列腺炎；曲唑酮；焦虑症状

慢性前列腺炎是中青年男性常见的男科疾病，患者存在明显的躯体症状，部分患者出现阳痿、，对患者生活质量和夫妻感情均有较大影响，产生严重的心理压力和精神负担。研究表明，经久不愈的慢性前列腺炎患者焦虑症状发生率达76％，甚至有抑郁、自杀倾向。为探讨慢性前列腺炎的综合干预，改善患者预后，我院开展了曲唑酮治疗伴焦虑症状慢性前列腺炎的研究。

1　研究对象

1.1　研究对象

为广西壮族自治区人民医院星湖门诊2008年9月～2011年9月泌尿外科就诊的患者110例，均符合美国国立卫生研究院(NIH)慢性前列腺炎诊断标准。美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH—CPSI)≥10分；汉密尔顿焦虑量表(Hamilton mnxietyScale，HAMA)评分≥14分，排除既往服用抗抑郁剂治疗、2周内服用其他治疗前列腺炎和影响排尿的药物患者，以及心电图、肝功能、肾功能异常患者。所有患者年龄18岁-45岁，平均(30.8±9.3)岁；病程为1个月一120个月，平均(23.4±24.9)个月，采用随机数表法随机分为研究组(n=54)与对照组(n=56)，两组患者年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2　研究方法

1.2.1　治疗方法　所有患者均进行门诊对症治疗、疾病健康教育、心理治疗。研究组口服盐酸曲唑酮片(美抒玉，美国华生制药有限公司)治疗，每晚口服50mg，疗程6周。

1.2.2　疗效评估　采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH—CPSI)作为评价前列腺炎症状严重程度的依据，总分l～14为轻度，15～29为中度，30-43为重度。汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxi—ety Scale，HAMA一14)总分评估患者焦虑症状严重程度，总分≥14分为轻度焦虑，I>21分为中度焦虑，I>29分为重度焦虑。分别于入组时、治疗后6周进行评估。

1.2.3　统计学方法　采用SPSS18.O统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用￡检验，等级资料采用秩和检验，P

2　结果

2.1　两组疗效比较

治疗前后两组疗效比较见表1。

2.2　不良反应

研究组10例治疗初期出现头晕、乏力、困倦，视模糊、头痛7例，胃肠道反应包括食欲减退、恶心、呕吐、腹泻便秘、口干等6例，均可耐受，无需特殊处理，未见低血压、异常等。对照组未发现不良反应。

3　讨论

慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis，CP)是男性青壮年发病最多的常见病，其病因复杂，发病机制未明了，症状多样，病程迁延，易反复性发作，成为泌尿外科的难题之一。调查显示，经久不愈的慢性前列腺炎患者焦虑症状发生率达76％。患者社会功能缺陷发生率为25.1％，突出表现在对外界的兴趣下降，责任心降低，计划性及工作与学习情况受到影响，提示心理因素对慢性前列腺炎患者症状的影响非常严重。性生活满意度、负性生活事件、医药费来源及生活满意度是影响患者焦虑症状首要或重要的危险因素。

曲唑酮的作用机制是阻断5—HT再摄取，增加突触间隙5—HT浓度，完全激动5—HTIA受体，阻断αl受体和组胺H1受体，其代谢物m—氯苯哌嗪高效部分激动5—HTIA受体，拈抗5—HT2受体，从而产生抗焦虑作用，广泛使用与焦虑障碍、失眠症的治疗。本研究110患者采用平行入组，进行使用或不使用曲唑酮的随机对照研究，采用NIH—CPSI量表评价前列腺炎症状，HAMA—14量表评估焦虑症状严重程度。治疗前两组患者NIH—CPSI、HAMA—14评分差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者治疗后NIH—CPSI、HAMA—14评分均比治疗前下降(P