87例先兆早产患者的硫酸镁保胎治疗探讨

摘要：目的：对硫酸镁在先兆早产保胎治疗中的临床疗效进行探讨分析。方法：收集2009年以来入住我院的87例先兆早产患者应用25%硫酸镁加于葡萄糖液中静脉滴注，直到宫缩停止，维持2-3d，同时加用心痛定及舒喘灵口服，并对其分析。结果：87例先兆早产患者中79例保胎成功，8例宫缩过强不能抑制保胎失败，成功率90.1%。结论：硫酸镁在先兆早产患者治疗中有较好的疗效，值得推广。

关键词：硫酸镁；先兆早产；保胎；药物治疗；疗效

【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0227-02

早产是指妊娠在满28～37周之内结束分娩者，此时娩出新生儿，因各器官发育尚未成熟，因而有较高的围产儿发病率和死亡率，即便能存活，也有部分留有不同程度的智力障碍或其他神经系统后遗症，因此， 防止早产是降低围产儿死亡率和提高人口素质的主要环节之一。

研究显示，早产儿的胎龄与预后关系更为密切，近年来随着产科医师对早产的监测及各种保胎方法的应用，以及NICU救治条件的改善，早产儿的死亡率明显降低，但早产儿的远期后遗症较高。因此，早产的治疗主要以保胎治疗为主，通过保胎治疗尽量延长孕龄，使胎儿进一步生长和发育，提高胎儿存活质量，减少远期并发症。本文就于2009年以来应用硫酸镁对入住我院的先兆早产患者进行治疗，取得良好效果，现将近年来应用硫酸镁治疗先兆早产87例相关经验介绍如下，一共同行参考。

1临床资料

所有病例均为2009年以来入住我院，确诊为先兆早产的患者87例， 占我院入住产妇总数约6.8%，其中初产妇53例，经产妇34例，年龄21～42岁，孕周28～36周，宫颈未开但颈管消失者61例，宫口开大1～2cm者22例，胎膜早破者4例。诊断方法为：妊娠28周以后出现至少10min一次的规律宫缩，伴宫颈缩短或宫口扩张的初步诊断为先兆早产系患者。

2给药方法

凡入院患者经常规查体确定无心肾疾病，排除胎儿畸形者，嘱产妇卧床休息，胎膜已破者需臀高位，首次应用25%硫酸镁16ml加于5%葡萄糖液100ml中，在30～60min内缓慢静脉滴注。然后用25%硫酸镁 20～40ml，加于5%葡萄糖500ml中，以每小时1～2g速度静脉滴注，直到宫缩停止，维持2～3d，同时加用心痛定及舒喘灵口服，用药期间注意孕妇呼吸，尿量及膝反射，同时注意胎心监护。

3结果

87例孕妇经硫酸镁治疗后，87例1～5d内宫缩逐渐减弱至消失，胎心良好，妊娠维持37～41周自然分娩； 4例胎膜早破患者经硫酸镁及抗生素治疗维持37周分娩，产妇及新生儿健康；1例因胎膜早破，羊水流尽胎儿宫内窘迫放弃治疗；另9例宫缩较强用硫酸镁宫缩不能控制，保胎失败，成功率90.1%。

4讨论

镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩的活性，能抑制子宫收缩。以往硫酸镁在临床上多用于妊娠高血压疾病的治疗，近年来用于治疗先兆流产或早产取得了满意的疗效。但硫酸镁过量会引起呼吸和心率抑制。

故我们应用时应严格掌握适应证、剂量及滴速，同时应每日检查孕妇的膝反射，测量孕妇呼吸及尿量，若膝反射减弱应停药观察； 若膝健反射消失，孕妇呼吸低于16次/min，尿量每小时少于25ml，应给10%葡萄糖酸钙静脉注射，我们在87例先兆早产患者中，无1例出现上述中毒症状。

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