路径在肝血管瘤临床介入患者中的应用

【摘要】目的:探讨临床路径在肝血管瘤介入患者中的应用价值。方法:将111例肝血管瘤的介入治疗病人分两组,对照组按常规治疗、护理进行,实验组按临床路径实施,观察两组间病人平均住院日、平均住院费用及服务满意度。结果:平均住院日缩短、平均住院费用降低及服务满意度提高。结论:临床路径可规范医护人员的行医行为,缩短住院的时间和降低费用,提高病人满意度,提高医院社会效益和经济效益。

【关键词】临床路径;肝血管瘤;介入治疗

【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0200-01

提高医疗、护理质量和有效控制医疗费用已成为医疗界普遍关注的严峻问题。医疗市场的竞争,归根到底是医疗、护理质量的竞争,为适应新的医疗环境,医院必须采取措施,为社会提供质优价廉的医疗服务[1]。而临床路径是一种为服务对象-病人提供高品质、高效率、低成本的医疗健康模式[2]。为使病人享受到优质的医疗护理服务,我科从2008年4月开始将临床路径用于肝血管瘤介入治疗病人中,取得了一定的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2008年4月~2009年2月在我科本组111例,全部病例均经我院B超、CT扫描明确诊断,拟定实施肝血管瘤介入治疗的患者。两组患者按入院次序的奇数和偶数分组,奇数为对照组,偶数为实验组。对照组55例,,男31例,女24例,年龄45.02±12.01岁;实验组56例,男30例,女26例,年龄44.1±12.83岁。两组患者在年龄、性别、病情程度方面差异无统计学意义(P值>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 临床路径的准备工作:在实施临床路径前对参加临床路径的成员进行相关知识宣传教育及系统培训。使医生、护士对临床路径和健康教育知识有一定了解,并具备了较好的专业水平和沟通协调能力等。

1.2.2 制订临床路径:1) 设计临床路径计划表,以时间顺序为横轴,以入院宣教、检查、化验、治疗、护理、饮食指导活动、健康教育、出院指导医疗护理措施为纵轴制成临床路径表。2) 确定临床路径中工作人员职责。

1.2.3 实施方法:对照组采用常规的医疗护理方法,如完成术前检查,术前4小时禁食,穿刺点用加压泵加压12小时,患肢制动。术后抗炎、护肝、对症等治疗。实验组入院即由参加临床路径的医护人员根据临床路径表详细告之整个治疗流程。向病人及家属说明临床路径的目的、经过及整个治疗过程。如入院天数、治疗目的、方法、住院费用、及病人和家属在治疗护理中的配合等。让病人以最快的速度、最短的时间完成介入治疗前各项检查及评估并采用临床干预措施。

1.3 评价指标:1)平均住院日;2)平均住院费用;3) 服务满意度;

1.4统计学分析:计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检,P

2 结果

2组在平均住院日、平均住院费用及服务满意度比较差异有统计学意义(P

组别例数平均住院日(d)平均住院费用(元)服务满意度(%)

试验组对照组56556.8±1.1*11.1±0.895860±1570*7368±54698.6±0.5*85.9±1.4

注:与对照组比较,*P

3 讨论

临床路径这一全新的医疗护理服务模式,正随着我国的改革开放深入。其优质低廉的服务宗旨符合我国目前的卫生体制改革的政策,具有理顺护理程序、规范护理行为、减少重复劳动,提高护理质量和工作效率、缩短住院日期等功效。

临床路径一般是以高容量、高费用、治疗护理有一定的模式可循、变异较少、病源充足、治疗结果和住院天数较明确的疾病或手术为对象[3,4]。肝血管瘤介入患者的临床路径流程是根据患者病情发展的预期结果所制定的工作计划,是以患者住院时间为序,把具体的服务项目细化到临床路径的横轴为时间,纵轴为设计的检查、治疗、护理项目,在院的每一天对提供服务的项目进行定质、定量、定时、定人的收集资料及按照路径实施表格完成相应的治疗与护理等过程。

通过对肝血管瘤介入治疗病人实施临床路径的结果分析可见,临床路径明显缩短了病人平均住院天数和平均住院费用,提高病人满意度;临床路径作为一种管理模式在整体护理的基础上,以病人的住院时间为序,把医疗护理项目纳入了持续改进的质量管理中,因而更具有科学性和系统性[5]。另外可以定期总结分析评估结果变异、及时发现变异原因,修改和完善临床路径,从而为医疗护理质量的持续改进和提高提供了依据;临床路径的实施便于管理者督导检查、改进质量。管理者不仅可以定期检查结果质量,而且可以根据路径表执行情况,随时监控各个环节的质量[6];采用临床路径增加了工作责任感,保证了健康教育贯穿于病人的整个治疗护理过程中,从而使病人的自我保健能力提高,促进了病人康复,护患关系更加融洽,病人满意度增高。提高了医疗、护理质量。

路径的实施可充分发挥医疗与护理的优势互补,体现合作精神。通过改善护患沟通,体现了以病人为中心的观念,使病人的照料过程公开化、具体化,满足了病人知情权,减少了临床医师对患者住院时间的随意性,病人可预知自己住院期治疗、护理计划及目标、医疗费用,使病人得到最佳的医疗护理服务。也从某种程度上使住院患者对医院医疗服务的满意度稳定于较高水平。

参考文献

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[2] 韦跃宇.临床路径――质量与效益[J].护士进修杂志,2002,17(12):908

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