利培酮和奋乃静治疗儿童精神分裂症对照研究

[摘要]目的 比较利培酮和奋乃静治疗儿童精神分裂症的疗效与不良反应。方法将52例儿童精神分裂症患者随机分为利培酮组和奋乃静组，治疗6周。用简明精神量表(BPRS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果刺培酮组和奋乃静组BPRS总分在治疗末均显著下降，两组间疗效差异无显著性，利培酮组不良反应发生率比奋乃静组明显为低。结论利培酮治疗儿童精神分裂症安奎有效，可作为治疗儿童精神分裂症的首选用药。

[关键词]儿童精神分裂症；利培酮；奋乃静；不良反应

利培酮作为新型抗精神病药物对成人精神分裂症的阳性和阴性症状均有确切疗效，且可显著改善精神分裂症认知功能。对儿童精神分裂症的疗效报道较少。为探讨利培酮对儿童精神分裂症的疗效，我们进行了临床研究，报告如下。

1　对象和方法

1．1　对象52例病例资料全部来自2004年7月～2006年7月我院门诊及住院患者。符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD－3)精神分裂症诊断标准，年龄≤14岁。按就诊顺序随机分为两组，利培酮组26例，男15例，女11例，平均年龄11.2±3.6岁；病程1～10个月，平均3.2±2.2月；奋乃静组26例，男14例，女12例，平均年龄10.2±2.8岁；病程1～12个月，平均3.6±1.5月。两组以上各项差异均无显著性。

1．2　方法利培酮组起始剂量0.25mg，每日2次，根据情况2周内加至治疗量，0.5～4.5mg／d，平均2.46±1.64mg／d奋乃静组起始量1mg，每日2次，2周内加至治疗量，4～16mg／d，平均8.36±3.25mg／d。治疗期间出现锥体外系反应，加用安坦；出现心动过速，加用心得安；如出现其他副作用进行对症处理。疗效评定采用简明精神量表(BPRS)。安全监测采用副反应量表(TESS)结合实验室检查(血、尿常规、血生化、心电图、脑电地形图)结果。疗程6周。于治疗前及治疗第2、4、6周末各评定1次。治疗前及治疗后3周和6周末分别作血常规、血生化、心电图检查。

2　结果

2．1　疗效比较以BPRS减分率评定疗效，基本痊愈减分率≥75％；显著好转50～74％；好转25～49％；无效＜25％。利培酮组痊愈3例，显著好转15例，好转5例，无效3例，总有效率88％；奋乃静组分别为2例、14例、6例、4例，总有效率85％。两组比较差异无显著性(P＞0.05)。

2．2　不良反应比较TESS量表分析表明，利培酮组出现不良反应10例，其中失眠8例，嗜睡、窦性心动过速、头昏、锥体外系反应各2例。奋乃静组出现不良反应20例，其中锥体外系反应16例、嗜睡8例、头昏7例、口干10例、窦性心动过速、T波改变各3例。以利培酮组不良反应显著为少(x＝11.41，P＜0.01)。

3　讨论

利培酮是一种笨乙恶唑衍生物，具有较强的拮抗5－HT能、DA能和肾上腺能受体作用，特别是高5－HT2A／D2受体拮抗比率也是目前非典型抗精神病药最为重要的药理作用之一。作为第一个进入中国精神科临床的新型非典型抗精神病药，对精神分裂症的总体疗效、阳性症状、阴性症状、认知症状、情感症状和安全性等方面得到医生的认可，为目前较为常用的一线用药。利培酮对儿童精神分裂症的疗效，国内报道较少。受国外学者以每日4～10mg剂量利培酮治疗青少年精神分裂症而未出现不良反应的启发，我们采用从小剂量开始，逐渐加量，严密观察不到反应的谨慎方法治疗26例儿童精神分裂症患者，与奋乃静组作对比，结果显示：利培酮组总有效率88％与奋乃静组相当；不良反应明显低于奋乃静。本研究结果表明，利培酮治疗儿童精神分裂症安全有效，可作为治疗儿童精神分裂症的首选药。