参松养心胶囊治疗早搏的临床研究

【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06 - 142 - 02

【摘要】目的 观察参松养心胶囊治疗早搏疗效及安全性。方法 将60例早搏患者随机分为两组,治疗组用参松养心胶囊4粒,3次/d;4周为1个疗程。对照组:倍他乐克12.5～25mg,2次/d,4周为1个疗程。结果 症状及动态心电图疗效比较:治疗组总有效率为92.5%;对照组总有效率为75%,经统计学处理,差异有统计学意义(P

【关键词】早搏;参松养心胶囊;疗效观察

早搏为心血管系统常见心律失常,可见于正常人及心血管病患者,频繁发作可致心慌、胸闷及恐惧感,严重者易诱发快速性心动过速而危及生命,对此治疗,至今尚无一个既有效、安全、依从性好的西药。为此,我们试用纯中药提取粉剂参松养心胶囊治疗早搏40例疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2007年3月至2009年6月动态心电图确诊60例频发早搏患者,平均随访2年,随机分为两组,治疗组共30例,男21例,女9例,年龄40～86岁,平均年龄61±1.5岁,其中冠心病13例,高心病4例,扩张型心肌病4例,风心病4例,肺心病代偿期2例,原因不明3例,其中室性早搏16例,交界性早搏4例,房性早搏10例;对照组30例,男22例,女8例,年龄41～85岁,平均年龄59±1.5岁,其中冠心病12例,高心病5例,扩张型心肌病4例,风心病3例,肺心病代偿期3例,原因不明3例,其中室性早搏11例,交界性早搏5例,房性早搏14例。排除心动过缓、房室传导阻滞或室性传导阻滞、药物引起的心律失常患者及严重脏器衰竭。两组在性别、年龄、病因方面差异均无统计学意义。

1.2 方法两组均停用抗心律失常药1周,治疗组予参松养心胶囊(河北以岭制药公司生产) 4粒,3次/d, 4周为1个疗程;对照组口服倍他乐克12.5～25mg,2次/d, 4周为1个疗程,两组其他对症治疗相同。

1.3 观察方法(1)临床症状消失或明显改善;(2)动态心电图改善情况;(3)不良反应发生情况。全部患者治疗前后检查血、尿、便常规、肝肾功能等项目检查。

1.4 疗效判定标准参照卫生部颁布的《心血管西药物临床研究指导原则》及1979年全国中西医结合会议制定的疗效标准制定。显效:心悸症状消失,动态心电图早搏次数较治疗前减少90%以上,有效:心悸症状大部分消失,动态心电图早搏次数较治疗前减少50%以上;无效:心悸症状和动态心电图无变化或加重。

1.5 统计学处理计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,P

2 结 果

2.1 两组疗效比较

见表1。

组别 显效 有效 无效 总有效率

治疗组 21例 7例 2例 93.4%

对照组 12例 11例 7例 77%

治疗组与对照组比较有显著差异,P

2.2 不良反应治疗组有3例出现轻度头晕及胃胀不适,未影响治疗,对照组肺心病代偿期3例应用倍他乐克出现喘憋,调换参松养心胶囊治疗均明显改善,两组各项化验指标治疗前后比较无变化。

3 讨 论

心律失常是由于心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性病变,正常的起搏传导受到影响所致。针对早搏治疗常用西药为Ⅰc类(心律平) Ⅱ类(倍他乐克) Ⅲ类(胺碘酮),心律平对各种早搏有效,但有明显负性肌力及增加缺血性心脏病死亡率导致使用受限,胺碘酮能引起甲状腺及肺毒性以致不能长期服用,倍他乐克可降低交感活性,减少猝死率,但对肺病患者使用受限,有研究表明减少早搏次数不明显。

参松养心胶囊的主要成分为人参、甘松、麦冬、五味子等,是在生脉散、定心汤基础上加减组方而成,主要针对心悸病症以虚为本,兼见瘀热而设计,同时配伍荣养络脉、活血通络及清心安神之品以治其标,标本兼治,开辟了从络病学说治疗心律失常的新途径[1]。实验研究结果表明[2],参松养心胶囊对氯化钙、喹巴因、乌头碱所致的心律失常均有明显的保护作用;能够减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤模型的心律失常程度,可明显降低动脉血压、冠脉阻力、心肌耗氧量和耗氧指数。近来,阜外心血管病医院浦介麟等[3]研究发现参松养心胶囊能够降低心肌细胞钙、钠离子含量,使心肌钾离子含量增加,钠、钾-ATP酶活性增强,从而有效降低动脉血压、冠脉阻力、心肌耗氧量和耗氧指数。同时,参松养心胶囊还能够降低血清磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及丙二醛(MDA)含量,增加血清超氧化物歧化酶(SOD)活性,这对于心肌细胞的活动提供了能量保证,增强了心肌细胞抵抗不良刺激的能力,改善应激状态。谷春华等[4]研究显示参松养心胶囊对室早和中医症候疗效优于心律宁,改善室早所致的中医症候的总有效率64.3%,减少室早的总有效率67.9%,比较治疗后心率变异性和QT离散度有显著改善,提示对心脏的自主神经功能有一定的改善作用。徐贵成等[5]采用随机双盲多中心临床研究显示参松养心胶囊对冠心病室早的治疗总有效率为69.0%,症状改善率为87.4%。本研究结果显示,参松养心胶囊对不同病因早搏的治疗有效,症状改善率93.4%,优于倍他乐克。本组研究结果显示参松养心胶囊治疗早搏的疗效优于其他作者的研究结果,可能与本研究治疗组病例的临床症状较对照组相对重和治疗组中冠心病比例高于对照组有关。参松养心胶囊以补、养、敛三法并用,多途径、多环节、多靶点阻断心律失常发生,明显减少心律失常的发作次数、显著缓解心律失常临床症状,对于冠心病心律失常、病毒性心肌炎心律失常、植物神经功能失调引起的心律失常以及伴有心悸、胸闷、失眠的各种早搏效果更佳。

总之,参松养心胶囊治疗早搏疗效明显,且无严重不良反应,值得临床推广。

【参考文献】

[1] 王彦方,郑晓辉,郝增光.参松养心胶囊治疗室性期前收缩疗效临床观察[J].疑难杂志,2006,5(6):124-125.

[2] 吴以岭.络病学[M].北京:中国科学技术出版社,2004:281-282.

[3] 浦介麟,李宁.心律失常发生机制与治疗―参松养心胶囊心电生理学研究[N].中国医学论坛报,2006,9.

[4] 谷春华,吴以岭,田书彦,等.参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响[J].中国中西医结合杂志,2005,9:783-786.

[5] 徐贵成,霍保民,吴以岭,等.参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏随机双盲、阳性药对照、多中心临床研究[J].中国中医基础医学杂志,2003,3:37-40.