功能性胃肠病应用阿普唑仑、氟西汀和帕罗西汀治疗的临床分析

摘 要 目的：探讨总结阿普唑仑、氟西汀及帕罗西汀药物治疗功能性胃肠病的临床效果。方法：收治功能性胃肠病患者120例，按照患者诊治方法将其分为3组，每组40例，分别行阿普唑仑治疗（A组）、氟西汀治疗（B组）和帕罗西汀药物治疗（C组），观察比较3组治疗效果，采用我院自制的评量表统计调查3组在治疗过程中焦虑、抑郁状态。结果：3组功能性胃肠病临床治疗效果无明显差异（P>0.05），无统计学意义；3组行药物治疗后患者的焦虑、抑郁等情绪均有所缓解，但是组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对功能性胃肠病患者行阿普唑仑、氟西汀和帕罗西汀药物治疗能够有效改善患者消化道状况，且能够缓解患者焦虑、抑郁等消极情绪，无其他精神异常反应。

关键词 功能性肠胃病 阿普唑仑 氟西汀 帕罗西汀

Abstract Objective：To explore and summarize the clinical effect of alprazolam，fluoxetine and paroxetine in functional gastrointestinal disease.Methods：According to the methods of diagnosis and treatment，the 120 cases were divided into 3 groups，40 cases in each group，respectively treated with alprazolam（group A），fluoxetine（group B） and paroxetine（group C）.Then，compared treatment effect of three groups，using the rating scale made by the hospital investigate the anxiety and depression state during the treatment.Results：For the clinical therapeutic effect，there was no difference between three groups of functional gastrointestinal disease（P>0.05）.after drug treatment，anxiety and depression mood was eased and there was no apparent difference between groups（P>0.05）.Conclusion：For functional gastrointestinal disease，alprazolam，fluoxetine and paroxetine therapy could effectively improve symptoms of digestive tract and could relieve patients' anxiety，depression and other negative emotions.There were no other mental abnormal reaction，which could be popularized.

Key words functional gastrointestinal disease；alprazolam；fluoxetine；paroxetine

资料与方法

2011年8月-2013年8月收治功能性胃肠疾病患者120例，男54例，女66例，年龄15～75岁，平均（42.6±4.6）岁；病程1～8年，平均（4.2±1.5）年；无接受教育经历15例，小学文凭45例，中学文凭以上60例。所有患者诊断均符合罗马Ⅱ标准[1]，且短期内未进行药物治疗。按照患者治疗方法将其分为A、B、C 3组，每组40例，各组在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可以进行统计比较。

治疗方法：3组均行常规化临床药物治疗，其中A组加服阿普唑仑药物治疗，B组给予氟西汀药物治疗，C组行帕罗西汀药物治疗。各组加服药物服用时间为睡前（22：00左右），剂量分别为0.4mg、20mg、20mg，1次/日用药。所有患者药物治疗维持8个周，8周后再次进行消化道症状调查评分，并指导患者自行填写焦虑自评量表与抑郁自评量表，统计分析3组的临床治疗效果。

疗效判断标准：消化道症状改善评价标准分为显效、有效与无效3级[2]，其中患者症状消失为显效；症状好转为有效；症状无明显改善为无效。采用自制的精神状况测评表进行精神状况测评，评价标准：焦虑自评量表与抑郁自评量表总分超过40分为精神异常，总分低于40分为无精神异常。

统计学处理：采用SPSS16.0数据统计软件进行统计数据处理，计数资料行χ2检验，计量资料记作（x±s），并行t检验，P

结 果

3组消化道症状疗效比较：A组治疗后有效率75.0%，B组治疗总有效率77.5%，C组治疗总有效率72.5%，3组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3组精神异常情况比较：治疗前3组焦虑自评量表测评分别为（48.6±6.2）分、（49.2±5.9）分、（49.7±6.0）分，治疗后分别为（41.4±6.2）分、（42.6±5.8）分，（43.6±6.4）分。3组治疗后焦虑状况与治疗前相比均有所改善，但是组间比较无明显差异（P>0.05）。治疗前抑郁自评量表测评结果为（49.2±6.2）分、（48.6±6.4）分、（49.3±5.7）分，治疗后评分为（48.6±6.8）分、（43.6±4.8）分、（49.6±5.6）分，B组治疗效果稍优于其它两组。此外，3组治疗过程中均未出现精神异常的患者。

讨 论

功能性胃肠病发病与机体心理因素及社会因素有密切关系，其发病后患者会伴有胃肠动力异常与脏器敏感度过高等病症。临床研究发现，胃肠病与精神障碍二者之间的关系是互为因果的[3]，患者精神状况与心理因素在疾病发生与发展中发挥着重要作用，可以说抑郁与焦虑贯穿到疾病发生与发展全过程，因此在功能性胃肠疾病临床治疗中需要注重患者精神状况测评，以保证临床治疗效果。

临床统计发现，应用阿普唑仑、氟西汀及帕罗西汀等抗抑郁与抗焦虑药物治疗功能性胃肠疾病能够有效改善患者消化道症状，但是其确切临床疗效在临床观察统计中存在极大差异，本文120例临床观察发现，应用不同的抗焦虑与抗抑郁药物对功能性肠胃疾病治疗中效果无明显差异，于近年来部分临床研究结果存在不一致之处，笔者考虑或许与病例数量有关。阿普唑仑、氟西汀及帕罗西汀药物在临床应用中均有镇静药效，本文观察发现，阿普唑仑在抗抑郁方面的效果稍为显著。3种药物临床应用中均无精神异常，应用安全性较高，可以适当推广应用。

参考文献

1 甘剑平.帕罗西汀联合阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效观察[J].中国当代医药，2012，25（23）：104-105.

2 唐旭东，卞立群，王凤云，等.功能性胃肠病症状重叠现象与中医药治疗思路[J].中医杂志，2010，29（3）：271-273.

3 陈永法，曹文帅.帕罗西汀与氟西汀治疗抑郁症效果和不良反应的Meta分析[J].中国药物评价，2012，14（2）：143-154.