阿立哌唑治疗首发精神分裂症临床分析

文章编号：1009-5519（2007）11-1685-02 中图分类号：R5 文献标识码：B

为探讨国产阿立哌唑（商品名博思清）治疗首发精神分裂症病人的疗效和不良反应，我们对30例首发精神分裂症患者进行了为期8周的临床观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：为我院2006年1月～2006年9月门诊及住院的首发精神分裂症病人，年龄>14岁，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版诊断标准，阳性和阴性症状量表（PANSS）总分≥60分，入院前未服用抗精神病药，并排除严重的躯体疾病、酒精或药物滥用、妊娠哺乳者。共30例，其中男12例，女18例，年龄16～46岁，平均（29.4±9.2）岁，病程1～28个月，平均（10.9±6.9）月。

1.2方法：阿立哌唑起始剂量为10 mg・d-1，根据情况在1～2周内加至10～30 mg・d-1，疗程8周。观察期间不联合使用其它抗精神病药治疗，根据病情需要可短期联合使用苯二氮 类药、苯海索和普奈洛尔。

1.3 疗效及不良反应评定：于治疗前和治疗后第一、二、四、八周末采用PANSS量表评定临床疗效，不良反应量表(TESS)评定不良反应。以PANSS总分减分率评定疗效，减分率≥75％为痊愈，≥50％为显著进步，≥25％为好转，

1.4 统计方法：采用t检验进行统计。

2 结果

2.1 治疗剂量：本组病例最低有效剂量10 mg・d-1，最高有效剂量 30 mg・d-1，平均治疗剂量为（19.7±5.7）mg・d-1。

2.2 治疗前后PANSS总分及各因子分比较（见表1），由表1可知：治疗第二周末PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分和一般精神病理分明显下降，与治疗前相比差异有显著性（P＜0.05），第四周末PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分和一般精神病理分差异有显著性（P＜0.01），第八周末PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分和一般精神病理分继续下降。

2.3 TESS评定结果：治疗8周末6例失眠，5例头痛，3例出现静坐不能，口干、便秘各2例，易激惹，焦虑，锥体外系反应，肝功能损害，心动过速各1例。不良反应轻微，经对症处理后可缓解，不影响继续治疗。

2.4 临床疗效：治疗8周末痊愈15例（50.0％），显著进步8例（26.7％），好转6例（20.0％），无效1例（3.3％），显效率76.7％。

3 讨论

阿立哌唑是一种新型的喹诺酮类非典型抗精神病药，它具有突触前多巴胺激动和突触后多巴胺D2拮抗作用，同时有5－HT1A受体部分激动剂和5－HT2A受体拮抗作用，有人称之为“多巴胺―5-羟色胺系统的稳定剂。有关研究资料[1～3]表明阿立哌唑对精神分裂症阳性、阴性症状和认知功能都有明显的疗效。本组资料显示患者治疗后显效率为76.7％，与有关报道一致[4]，说明阿立哌唑在治疗精神分裂症有良好的疗效；在治疗2周后PANSS总分和各因子分与治疗前比较差异有显著性，提示阿立哌唑起效快；TESS评定结果提示阿立哌唑不良反应轻微，无明显的体重增加，不影响血清催乳素，安全性好，可改善患者治疗依从性，降低急性复发的风险。

参考文献：

[1] 张鸿燕，马 弘.阿立哌唑[J].中国新药杂志，2003，12（10）：868.

[2] 吴仁容，李乐华.新药抗精神病药：阿立哌唑[J].国外医学精神病学分册，2004，31（3）：177.

[3] 朱紫青，张明园.第三代抗精神病药阿立哌唑研究进展[J].中国医院用药评价与分析，2005，5（2）：121.

[4] 江文娟.阿立哌唑治疗首发精神分裂症36例临床分析[J].四川医学，2005，26（11）：1257.

收稿日期：2007-01-22