刮治法治疗慢性根尖周炎根端瘘孔50例

文章编号：1009-5519（2007）11-1684-02 中图分类号：R78 文献标识码：B

慢性根尖周炎并发根端黏膜瘘孔是口腔科常见病。该病影响口腔卫生，对身体健康不利，有的因长期不愈而导致拔牙。笔者自2000～2006年，应用刮治法结合慢性根尖周炎的常规疗法――根管疗法，治疗慢性根尖周炎并发根端瘘孔患者50例，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：慢性根尖周炎并发根端瘘孔患者50例（患牙50颗），年龄12~75岁；男21例，女29例；患牙情况：乳牙13颗（前牙5颗，磨牙8颗），恒牙37颗（前牙17颗，双尖牙13颗，磨牙7颗）。

1.2 治疗方法：（1）刮治方法：先将2%利多卡因注入整个瘘道（及脓肿腔）内，亦可局部麻醉，数分钟后，用刮匙（或锄形结合器）搔刮瘘道及瘘孔内壁。刮完后，用稀释的樟脑酚液通过一次，或将瘘道创面涂以碘仿糊，以棉球拭净局部。（2）常规治疗：对患牙行根管治疗，开髓，揭髓室顶，拔净残髓，适当扩根管以双氧水、氯亚明液交替清洗根管，再用甲醛甲酚（或复方碘仿）药捻留置根管内，每2日换药1次。待患牙疼痛消失，根管内无渗出，患牙无叩痛时，予根管充填或塑化，再逐层垫底、充填。治疗期间应使用抗生素抗炎治疗，一般可予甲硝唑片0.2~0.4 g，螺旋霉素0.2~0.3 g，每日3次，口服；重者予青霉素800万U加生理盐水静脉点滴，对青霉素过敏者可用白霉素80万U加葡萄糖注射液静脉点滴，每日1次，至症状消失。

2 结果

大多数经一次刮治后瘘道闭合，瘘孔消失，无分泌物，无红肿硬结，局部平滑而痊愈。本组患者1次治愈的45例，经2次刮治治愈的2例；另外3例未坚持连续根管治疗，因患牙局部黏膜红肿、患牙疼痛反复发作而拔牙。

3 讨论

用刮治法治疗慢性根尖周炎根端瘘孔大多数只需刮治1次，即可消除瘘道，使瘘孔愈合，不再溢脓，有利于口腔卫生和身体健康；瘘孔愈合可避免病菌和污物逆行进入根尖周组织，在对根尖周炎的治疗中与根管治疗相辅相成，可提高治愈率，利于保留牙齿。刮治疗法对新出现的瘘孔和病程长的瘘孔均适用，且均有较理想的效果。行刮治疗法必须有根管治疗和有效的抗炎治疗与之协调进行，这样就会取得好的疗效。

收稿日期：2007-02-07