两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效比较

【摘要】目的 探讨持续蓝光照射及间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效。方法 将我院2012年8月至2014年8月收治的118例黄疸患儿随机分为持续蓝光照射组及间歇蓝光照射组，每组59例，间歇组给予蓝光照射8小时，停5小时;持续组不间断蓝光照射，两组患儿均治疗72小时。结果 持续蓝光照射组治疗总有效率为93.22%，不良反应发生率为3.39%，间歇蓝光照射组治疗总有效率为89.83%，不良反应发生率为23.73%，两组患者治疗总有效率的比较无统计学意义（P>0.05），不良反应发生率的比较差异显著（P<0.05）。结论 持续蓝光照射治疗新生儿黄疸效果显著，不良反应较少，值得临床推广。

【关键词】蓝光照射;新生儿黄疸;疗效

黄疸是新生儿常见疾病，多发于早产儿，又被称为胎黄，指新生儿巩膜及皮肤黏膜出现黄染，一般情况下，患儿无痛苦，可分为生理性黄疸及病理性黄疸，严重患儿可引起胆红素单兵，对患儿的神经系统产生损害。目前，临床上多用蓝光照射治疗新生儿黄疸，相关研究表明，蓝光照射治疗新生儿黄疸是目前临床最有效的方法[1]。为探讨持续蓝光照射及间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效，我院对2012年8月至2014年8月收治的118例黄疸患儿给予不同蓝光照射治疗，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2012年8月至2014年8月收治的118例黄疸患儿作为研究对象，患儿均符合新生儿病理性黄疸诊断标准，患儿出生时间均不超过七天。依据随机数字表法将患儿随机分为间歇蓝光照射组及持续蓝光治疗组，每组59例。间歇蓝光照射组中男35例，女24例; 持续蓝光照射组中男33例，女26例。两组患儿一般资料的比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组患者均给予常规治疗，口服酶诱导剂鲁米那，剂量为0.5g/次，每天三次;纠正患儿体内酸碱度，对感染患儿给予抗感染的治疗。将两组患儿置于宁波戴维医疗器械有限公司生产的新生儿黄疸双面治疗箱中，用黑色眼罩将患儿双眼蒙住，将新生儿生殖器官用黑色尿布盖住，以免造成伤害[2]。间歇蓝光照射组照射8小时后，停5小时;持续蓝光照射组24小时不间断进行照射，3天为一个疗程，两组患儿均治疗一个疗程后进行疗效对比。

1.3疗效观察及疗效判定

对两组患者治疗总有效率及不良反应发生情况进行比较。显效：患儿皮肤黄疸小时，其他临床症状消失，血清总胆红素水平下降至正常水平;有效：患儿皮肤黄疸部分消退，其他临床症状有所减轻，血清总胆红素有所下降，但仍高于正常水平。无效：患儿皮肤黄疸及其他临床症状无明显改变，血清胆红素水平未下降。

1.4统计学分析

采用统计学软件包SPSS16.0对本文所有数据进行录入和分析，计数资料采用百分比表示，组间比较采用卡方进行检验，以P<0.05的差异具有统计学意义。

2.结果

经治疗，间歇蓝光照射组治疗总有效率为89.83%，不良反应发生率为23.73%，持续蓝光照射组治疗总有效率为93.22%，不良反应发生率为3.39%，两组患者治疗总有效率的比较无统计学意义（P>0.05），不良反应发生率的比较差异显著（P<0.05）。具体情况见表1.

表1.两组患儿治疗效果及不良反应对比

组别

显效

有效

无效

总有效率

不良反应发生率

间歇照射组

26

27

6

53（89.83）

14（23.73）

持续照射组

27

28

4

55（93.22）

2（3.39）

χ2

0.0343

0.4370

10.4118

P值

0.8532

0.5086

0.0013

3.讨论

现代医学认为新生儿黄疸是由于患儿胆红素生产过多造成胆汁排泄障碍，从而引起黄疸。治疗不及时则极易引起并发症，严重者可诱发胆红素脑病，造成患儿大脑发育不全及神经系统后遗症，对患儿的身体健康产生威胁，因此，临床需重视新生儿黄疸的治疗情况，提高治愈率，降低不良反应发生率[3]。

蓝光照射治疗是目前临床治疗新生儿黄疸最简单易行的方法，该方式安全性高、无痛苦，患儿及家属易接受。篮管照射野可引起患儿出现腹泻、发热及皮疹等不良反应，在结束治疗后，会逐渐好转。蓝光照射的原理为胆红素可吸收光线，从而将胆汁排泄至肠腔内，或从尿液中排出，从而降低血清胆红素浓度，达到退黄的过。蓝光治疗分为间歇照射及持续照射，两种照射方法治疗效果无明显差异，但是间歇照射可能出现胆红素代谢产物，从而引起患儿出现腹泻，另外，间歇蓝光照射可导致患儿出现血小板减少的情况，导致患儿出现皮疹。大量研究结果显示，持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果与间歇蓝光照射效果相似，不良反应明显降低。本组研究中，持续组患儿治疗效果与间歇组相比无统计学意义（P>0.05），不良反应发生率显著低于间歇组（P<0.05），与前人研究成果一致[4]。

综上所述，持续蓝光照射治疗新生儿黄疸效果可与间歇蓝光治疗相媲美，但是不良反应大大降低，具有推广价值。

【参考文献】

[1]夏忠斌.不同蓝光治疗方式治疗新生儿黄疸临床效果对比研究[J].中外健康文摘，2014（20）：154-155.

[2]王庆利.蓝光照射治疗新生儿黄疸的综合护理干预探讨[J].中外健康文摘，2014（14）：196-197.

[3]间歇和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].中外健康文摘，2014（14）：115-116.

[4]李明新，陈维捷，陈伟霞.探讨短时多次蓝光照射对新生儿黄疸治疗的有效性[J].中国医学创新，2014（14）：69-71.